各论1-解表、清热药概述

1、POWEPOINT,模板,适用于复古文艺及相关类别演示,解表药,第六章 解表药 以发散表邪、治疗表证为主 适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者,现代药理】 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。 部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用,第一节 发散风寒药,味辛温,主要功效：发散基表风寒邪气，主治风寒表证 症见 ：恶寒发热，头身疼痛，口不渴、苔白而润，脉浮紧，或兼咳喘，鼻塞流涕者,麻黄 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 功效：发汗解表，平喘，利

2、尿。 应用：1、风寒表实无汗证 2、肺气郁闭的喘咳证 3、水肿小便不利 特点：“宣”“散”。还可治风寒所致疮疹、皮肤瘙痒，鼻渊等鼻病之鼻塞不同或流涕不止。其散寒通滞之效尚可用于风寒弊痛及阴疽漫肿无头，皮色不变等证。 注意：麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使高血压上升，失眠及高血压患者慎用 歌诀：发汗平喘宜麻黄；利尿消肿功效强 太阳伤寒身无汗；痹疼实喘水肿良,桂枝 辛、甘，温。归肺、心、肾、肝、脾经 功效：发汗解表，温通经脉，温助阳气 应用：1、风寒表实证和表虚证 2、寒凝血瘀证及风寒痹症等里寒证 3、肾心脾诸阳虚证 特点：善行四肢 桂枝加白芍，调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤 现代研究：含挥

3、发油、香豆精、桂皮酊等。 有解热降温、发汗利尿作用扩张血管、强心抗心律不齐、抗凝血等作用,麻黄与桂枝之鉴别,相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。 同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。 不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备,生姜 辛、温，归肺、脾、胃经 功效：发散风寒，温中止呕，温肺止咳 应用：1、风寒表证 2、胃寒及呕吐证，“呕家圣药” 3、肺寒咳嗽 另可解生半夏、生南星之毒，及鱼蟹等食物中毒。姜汤

4、或姜汁灌服，或姜汁滴鼻，还可急救猝然昏厥者,荆芥 辛，微温，归肺、肝经 功效：祛风解表、清头目、利咽喉、止痒，透疹， 炒碳止血 应用：1、风寒表证及风热表证 2、风邪所致的头昏头痛、目赤多泪、咽喉 痒痛、皮肤瘙痒 3、麻疹初起，疹出不畅 4、出血证，炒用 还可用于疮肿初起而有表证者,防风 辛、微甘，微温 ，归膀胱、肝经 功效：祛风解表，祛风湿，止痛，止痉 应用：1、风寒表证 2、风湿痹症 3、破伤风 可祛风止痒，适用瘙痒症 祛风的要药，内风外风均可治疗，“风药之润剂”，“治风之通用药,荆芥与防风的比较,相同点： 荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是

5、风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。 不同点： 荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。 防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证,细辛 辛、温，有小毒，归肺、肾、心经 功效：发散风寒，通鼻窍，止痛，温肺止咳 应用：1、外感风寒，头痛，鼻塞及咳喘之证 2、疼痛证 3、肺寒咳嗽 不宜与藜芦配伍 【用法用量】 煎服，13g；散剂每次服0.51g。 传统有“辛不过钱”、“辛不过五”之戒，“多则气闷塞而死，动物实验证明，过量细辛可使动物呼吸麻痹而死，与传统之

6、说吻合，应予注意,葱白 辛、温，归肺、胃经 功效：散风寒，通寒气 应用：1、风寒感冒 2、阴盛格阳，厥逆脉微、面赤、下痢 可解毒散结，外用与疮痈肿毒。单用捣敷患处，若调入适量蜂蜜更佳,第二节 发散风热药,味辛而多苦，偏寒凉,功效：发散风热 常用于风热表证及温热病卫分证,薄荷 辛，凉，归肺、肝经 功效：散风热，清头目，利咽喉，止痒，透疹 应用：1、风热表证或温病卫分证 2、风热头昏头痛、目赤多泪、咽喉痒痛及皮肤瘙痒 3、麻疹初起，疹出不畅 还可疏肝行气、化湿和中 尤宜后下,菊花 菊本作蘜从鞠。鞠穷也。月令：九月，菊有黄花，华事此而穷尽也 入药有黄菊花、白菊花、野菊花 辛、苦、甘，寒，归肺、肝经

7、功效：疏散风热，清肺热，清肝，平肝 应用：1、风热表证及温热犯肺之卫分证 2、肝热或肝虚目疾 3、肝阳上亢或肝热上功之眩晕、头痛等症 此外，还可清热解毒，用于痈肿疔毒，内服与外敷都可,葛根 辛、甘、凉，归肺、脾、胃经 功效：解表退热，透疹、生津止渴，升阳止泻 应用：1、外感表证，发热头痛 2、麻疹初起疹出不透 3、热病口渴及消渴 4、脾虚泄泻 葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，而是明显降压作用，能较好缓解高血压病人的“项紧”症状，故临床常用治高血压病颈项强痛，如北京同仁堂生产的愈风宁心片即由葛根一味药组成。 现代临床用以治疗多种与淤血有关的心脑血管疾病，如冠心病、高血压病、脑血栓形成、高血脂

8、等，疗效可靠,柴胡 本品嫩则可茹，老则採取为柴，故名。 茹：古时蔬菜的总称（柔软）。 辛、苦，微寒，归肺、脾经 功效：解表退热，疏肝解郁，升阳举陷 应用： 1、外感表证发热及少阳证寒热往来。本品尤善入少阳，以辛散于半表半里之邪，为治寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干等伤寒少阳证的要药。 2、肝气郁结证 3、中气下陷,药理作用 1本品有明显的镇静、镇痛作用。 2柴胡煎剂有解热作用，能抑制疟原虫生长发育3本品有利胆、抗肝损伤、抗脂肪肝等作用。 4有抗病毒作用，能增强机体体液免疫和细胞免疫功能。并有抗菌等作用。 粗皂苷能使大鼠血压下降、心率减慢，并有明显溶血作用。 4临床报道 现代以本品配甘草，制成合剂内

9、服，治病毒性肝炎；配全蝎研末内服，治急性乳腺炎等疾患有良效； 以本品制成注射剂肌注可用治流行性腮腺炎、高脂血症,升麻 辛，苦，微寒，归肺、胃、脾经 功效：解表退热，透疹，清热解毒，升阳举陷 应用：1、外感表证发热 2、麻疹初起疹发不畅 3、热毒病症 4、中气下陷,柴胡、升麻、葛根 相同点：三者皆能发表、升阳，均可用治风热感冒、发热、头疼，以及清阳不升等证。 不同点：柴胡、升麻均能升阳举陷，用治气虚下陷证，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂；升麻、葛根两者又能透疹，常用于治麻疹初起、透发不畅。 但柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药。

10、 升麻主升脾胃清阳之气，其升提之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。 葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，同时可解肌退热,第七章清热药,以清解里热、治疗里热证为主 适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证,实热证,高热 痢疾、黄疸 痈肿疮毒 脏腑火热,现代应用,传染病、感染，伴毒血症 变态反应性疾病 肿瘤,病 理,病原微生物感染。 炎症反应。 免疫失常。 发热、疼痛、中枢症状,清热药的主要药理作用,抗病原微生物 抗毒素 抗炎 解热 对免疫功能的影响 抗肿瘤,第一节 清热泻火药,甘寒,功效：清泄气分热邪和脏腑实热 主治：温病气分热证及内伤杂

11、病中各种脏腑实热证,石膏 甘、辛，大寒。肺、胃。 功效：清热泻火，除烦止渴，煅后外用收湿敛疮 应用： 1、温热病气分湿热证，为治疗气分实热证的要药 2、肺热喘咳证 3、用于牙龈肿痛等胃热证 4、煅后外用于疮疡不敛，可配伍升药如九一散（九一丹） 生石膏（生用，清热泻火） 熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外用,知母 苦、甘，寒。肺、胃、肾 功效：1.清热泻火 ，在外治外感热病，高热烦渴；在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸。 2.滋阴润燥（上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴） 应用：1、温热病气分实热证 2、肺热咳嗽及阴虚燥咳 3、津伤口渴等胃热证 4、肾阴不足所致的虚火亢旺证 清润兼备，针

12、对肺、胃、肾三脏,石膏与知母功效主治异同,相同点：二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。 同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。 不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备,芦根 甘，寒。归肺、胃经 功效：清热泻火，生津，止呕，祛痰排脓 应用：1、温热病气分热证或表热证烦渴 2、胃热口渴、呕逆等证 3、肺热咳嗽痰多或肺痈咳吐脓痰 略有利尿作用 芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近

13、。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重,天花粉 甘、微苦，微寒。归肺、胃经 功效：清热泻火，生津止渴，润燥化痰 应用：1、温热病气分热证或表热证烦渴 2、胃热口渴及消渴病 3、肺热燥咳 略有解热毒和活血之力，可收消肿排脓之效 不宜于乌头类药材同用。 药理作用：抗早孕、致流产治疗宫外孕,天花粉与芦根,相同点：清热生津、除烦止渴。 不同点： 天花粉生津止渴略优，古有“渴而不止，知母花粉”之说；芦根清中兼透，清热为胜。 芦根主治内痈，是治疗肺痈的常用药； 花粉主治外痈，是治疗外科疮疡肿毒的常用药,栀子 苦，寒。心、肺、三焦 功效：泻火除烦，凉血止血，清热解毒，清利湿热 应用：1、温热病气分

14、热盛烦躁不安 2、用于心、肝、胃等脏腑实热证 3、血热出血证 4、热毒疮痈等证 5、肝胆湿热黄疸及下焦湿热淋证 生栀子粉以面粉或鸡蛋清或韭菜捣烂，调敷局部，对外伤性肿痛有消肿止痛之效 栀子皮-达表而去肌肤之热； 栀子仁-走里而清内热； 生栀子-走气分而泻火； 焦栀子-入血分而凉血止血,夏枯草 辛、苦，寒。肝、胆。 功效：清肝火，解毒散结 应用：1、肝火上炎诸证 2、痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤、乳癖、及热毒疮痈 对于热毒壅盛而红肿疼痛之证，有一定清热散结之力，故可用于乳痈、痄腮及咽喉红肿疼痛者。 现代研究有一定的降血压作用，常用于肝热型高血压病，近年来临床上又用于肿瘤,第二节 清热燥湿药,性味苦寒

15、而燥,功效：清热燥湿，部分药还兼有清热泻火 主治：湿热病症 易伤脾胃，又易伤阴,黄芩 苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。 功效：清热燥湿，泻火，解毒，凉血止血 应用：1、湿温、暑湿及淋证、泻痢、黄疸等湿热病症 2、肺热咳嗽及外感热病邪在少阳，寒热往来或气分壮热 3、痈肿疮毒、咽喉肿痛等热毒症 4、血热妄行之出血证 还有清热安胎之效， 清热生用； 安胎炒用； 清上焦热酒炙； 止血炒炭,黄连 苦，寒。心、脾、胃、胆、大肠。 功效：清热燥湿，泻火解毒 应用：1、胃肠湿热泻痢、呕吐等证 2、心、胃二经热盛诸证 本品有较强的清胃热作用，可用于胃火炽盛所致的多种病症。亦有一定清肝泻火作用，用于肝热所致的

16、多种病症。 3、热毒之痈疽疔疖以及烧烫伤 酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口疮； 姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐； 萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸,黄柏 苦，寒。肾、膀胱、大肠 功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热 应用：1、黄疸、痢疾、淋证、带下及湿疹、湿疮等多种湿热病症 2、疮痈等热毒症 3、阴虚火旺证 （易盐水炙，更易入肾经） 还可清肝、胆、胃经实火，可用治多种脏腑实热证的治疗,黄芩、黄连、黄柏鉴别,三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。 三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。 黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用； 黄连偏于泻

17、中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用； 黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用,龙胆 苦，寒。肝胆。 功效：清热燥湿，泻肝胆火，定惊 应用：1、肝胆、下焦湿热之黄疸，带下，阴痒阴肿，淋证，湿疹等 2、肝胆热盛诸证 3、高热惊厥 还能清泄胃火，尚有一定的清热解毒功效 注意： 本品大寒大苦，易于败胃，注意不良反应，用时宜谨慎。 合理使用“龙胆泻肝丸,苦参 苦，寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。 功效：清热燥湿，解毒，杀虫，利尿 应用：1、泻痢、黄疸、带下阴痒、湿疹等湿热病症 2、疮痈等热毒证 3，疥廯、皮肤瘙痒、滴虫性阴痒带下 皮肤病的常用药： 湿疹湿疮

18、，可单用一味药外洗； 湿热带下、阴肿阴痒，配伍蛇床子、鹤虱； 皮肤瘙痒，可配伍皂角、荆芥； 治疗疥癣，配伍花椒煎汤外洗等。 注意：脾胃虚寒忌用。反藜芦,第三节 清热解毒药,苦寒,功效：清热邪、解热毒 毒：内脏热毒、外科热毒、毒蛇咬伤,热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等，由于火热痈盛、郁结成毒的病症,金银花 甘，寒。入肺、胃、心、脾经。 功效：清热解毒，疏风热，解暑热 应用：1、温热病及外感风热病 2、疮痈，咽喉肿痛，痢疾等热毒症 3、暑热证。 金银花露：系将金银花加水蒸馏制成。有清热解暑的作用，可治疗小儿热疖、痱子等症，亦可作夏天饮料。金银花露每次60-120ml（相当于金银花生药

19、3.5-7g） 忍冬的叶，也可蒸馏制成露，称金银花叶露，功用同上，唯稍逊于金银花露而价格低廉,连翘 苦，微辛寒。入肺、胃、心、小肠经。 功效：清热解毒，疏风热，清心热 应用：1、温热病及外感风热证 2、痈肿疮毒、咽喉肿痛等热毒症，尤能解毒消痈而散结，故为疮家的要药。 银花与连翘均有良好的清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热、解疮毒，故在临床上两药经常同用,金银花与连翘功效主治异同,相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。 同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。 不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能

20、清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等,板蓝根 苦、寒，肺、胃、心、肝经 功效：清热解毒，凉血 应用：1、温热病及外感风热证 2、咽喉肿痛 3、疮肿、目赤及血热吐血、衄血等证 目前已制成中成药板蓝根颗粒，板蓝根滴眼液等 在非典期间，板蓝根立了大功，对其抗病毒防流感研究日益增多，更有了板蓝根凉茶研发，其定位于抗病毒、抗细菌的保健型功能植物饮料,大青叶 苦、寒，肺、胃、心、肝经 功效：清热解毒，凉血消斑 应用：1、温热病及外感风热证 2、咽喉肿痛、口疮、丹毒等心胃二经血分热毒证 3、疮痈中毒、血热出血、肺热咳嗽、肝热黄疸及热泄，痢疾 与板蓝根共制成复方板

21、蓝根颗粒,大青叶、板蓝根异同,相同点：二药均能清热解毒、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。 不同点：大青叶为十字花科植物菘蓝的干燥叶。 板蓝根为十字花科植物菘蓝的干燥根。 大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效,鱼腥草 功效：清热解毒，清热解毒，倾斜肺热，清利湿热 应用：1、热毒壅滞之肺痈及肺热咳嗽 2、热毒疮肿 3、淋证，带下，黄疸，泻痢等实热证 注意：含挥发油，不宜旧煎,蒲公英 苦、甘，寒。入肝、胃

22、经。 功效：清热解毒，清肝胃肺热，清利湿热 应用：1、痈肿疔毒等热毒症。其兼通乳脉，乳癖消片。肺痈、肠痈，乳痈等。 2、咽喉肿痛，胃火牙龈肿痛及肝热目赤肿痛等 3、黄疸，协同，淋证，泻痢等湿热证 注意：用量过大可引起缓泻，慎用于不宜缓泻病症 现代药理研究其对金葡菌耐药球菌、溶血性链球菌有较强杀菌作用，并可疏通乳脉管阻塞，促进泌乳等作用,紫花地丁 苦、辛，寒。入心、肝经。 功效：清热解毒。 应用 用于疔疮热毒、痈肿发背等症，不论内痈外痈及热毒內盛而兼瘀滞之证均可。 紫花地丁多用于热毒壅盛之时，内服多配合银花、连翘、野菊花等同用；外用可取新鲜地丁草捣烂外敷疮痈局部。 还可用于咽喉肿痛、痢疾、黄疸、

23、丹毒、虫蛇咬伤等,熊胆 为熊科动物棕熊或黑熊的干燥胆汁。现多为人工饲养熊，收集引流的胆汁，干燥研细入药,功效：清热解毒，清泻肝火，熄风止痉 应用：1、疮痈疔毒、痔疮肿痛及咽喉肿痛等热毒症 2、肝热抽搐及目赤肿痛 3、痰热喘咳及口疮、牙疳等 本品入丸散，每次0.15-0.6g，不入汤剂,红藤（大血藤,功效及应用 清热解毒 热毒壅滞之肠痈腹痛及皮肤疮疡肿痛。 特点：本品长于清大肠经热毒。主治肠痈 。 活血祛瘀止痛用于风湿痹痛，跌打伤痛，妇女痛经等,败酱草 功效应用： 清热解毒 消痈排脓热毒壅滞之肠痈肺痈及皮肤疮痈肿痛 特点：长于消大肠痈脓。应用：肠痈，肺痈。 祛瘀止痛用于血滞之胸腹疼痛,金荞麦 功

24、效：清热解毒、清肺化痰 应用：1、热毒壅滞之肺痈 2、肺热咳嗽 3、疮疖肿痛、咽喉肿痛及蛇虫咬伤等热毒证,半边莲 功效：清热解毒 利水消肿 应用： 1、疮痈肿痛及毒蛇咬伤等热毒证 2、大腹水肿，晚期血吸虫病腹水、黄疸、小便不利、等水湿内停证,特点：长于解蛇毒。（家有半边莲，可以伴蛇眠） 现代研究：对消化道癌抑制作用显著，中等强度抑制乙肝病毒,山慈菇 清热解毒、化痰消痈散结 特点：长于治痰火结聚之病证。淋巴结结核，梅核气等。现今有用于治疗肿瘤的。 注意：本品有小毒，不宜大量、长期服用,漏芦 功效：清热解毒，消痈散结，通经下乳 应用： 1、疮肿疔毒、乳痈肿痛等热毒证 2、乳房胀痛，乳汁不下,白花蛇

25、舌草 功效及应用： 解毒消痈-特点：长于解疮毒及虫蛇之毒。痈肿疮毒；毒蛇咬伤；热毒咽喉肿痛 清热利湿-水肿、小便不利；热淋尿痛,抗癌使用较为广泛，对胃癌、食管癌、直肠癌等作用尤明显。其注射液在临床广泛用于手术后、放化疗后癌细胞又扩散者。 可推广用于难治性疾病，对顽固性牛皮癣、肾病水肿都有疗效。 注意：抑制精子生成,第四节 清热凉血药,苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经,功效：清热凉血 适用于：营分、血分实热证,生地黄 甘、苦，寒。入心、肝、肾经 功效：清热凉血、止血、养阴 应用：1、温热病 热入营血证 2、血热妄行诸证 3、津伤口渴等阴虚证及 其他脏腑的阴虚证 、 肠燥便秘,生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用，故处方生地主要系指干地黄而言。 干地黄甘重于苦，故养阴及清虚热作用较好，尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证； 鲜地黄则苦重于甘，其性大寒，故清热凉血之力较大，较宜于热病热入营血之证,玄参（元参、玄参、乌元参、黑玄参） 苦、咸，寒。入脾、胃、肾经 功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴降火 应用：1、温热病热入营血证 2、咽喉肿痛、痈肿疮毒及瘰疬痰核等热毒症 3、多种脏腑的阴虚内热证 注意： 反藜芦。脾胃虚寒者忌用,玄参、生地之比较,相同点：清热凉血、养阴生津。 同中之异：生地养阴优于玄