心内科常见口服药物课件

1、心内科常见口服药物,主要内容,心内科常见口服药物的服药时间 心内科常见口服药物的不良反应 内一科相关知识点汇总,心内科常见口服药物,降压药物的分类,心内科常见口服药物,心内科常见口服药物,高血压急症的用药,硝普钠 硝酸甘油 硝酸甘油含服时应尽量采取坐位，用药后如果是由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。 舌下粘膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对粘膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服,心内科常见口服药物,口服降糖药物分类及服药时间,心内科常见口服药物,常用的调血脂药物及服药时间,代表药物：辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀钙 服药时间：提倡睡前服用 因为肝脏合成脂肪高峰期多在

2、夜间，睡前服助于提高疗效,心内科常见口服药物,消化系统药物建议服药时间,心内科常见口服药物,其他药物建议服药时间,抗抑郁药：帕罗西汀/赛乐特 晨起空腹服用。因焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻。 抗过敏药:异丙嗪、扑尔敏、氯雷他定 服药后易出现嗜睡、乏力注意力不及中，睡前服安全有助睡眠。 镇静催眠药：地西泮 临睡前服，较安全但肌松作用明显，醒后容易感觉下肢无力，容易跌倒,心内科常见口服药物,需要嚼碎服用的药物,氢氧化铝片、胶体果胶铋。 酵母片，因其含有粘性物质较多，不嚼碎在胃内形成粘性团块，会影响药品的作用。 心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。 高血压患者在血

3、压突然升高，立即取出一片硝苯地平（心痛定）嚼碎舌下含化，则能起到速效降压的作用，从而免除血压过高可能带来的危害,心内科常见口服药物,不可嚼碎服用的药品,肠溶片 缓释片 控释片,心内科常见口服药物,不宜用热水服用的药品,1.助消化药 如蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的作用。 2.维生素类 维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2、性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。 3.止咳糖浆 此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘度，使之不能在呼吸道形成一种保护性的薄膜 ，影响疗效,

4、心内科常见口服药物,宜多喝水的药物,平喘药 茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜注意适量补充液体，多喝白开水。 抗痛风药 应用排尿酸药如丙磺舒（羟苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，同时碱化尿液，以防止尿酸在排除过程中在泌尿道形成结石,心内科常见口服药物,不良反应,心内科常见口服药物,口服降压药不良反应,心内科常见口服药物,口服降糖药不良反应,心内科常见口服药物,调血脂药物不良反应,普伐他汀/普拉固 阿托伐他汀钙/阿乐（立普妥） 辛伐他汀滴丸/剑之亭 不良反应： 口干、畏食、恶心、头

5、痛等,心内科常见口服药物,消化系统用药不良反应,心内科常见口服药物,消化系统用药不良反应,心内科常见口服药物,其他常用药物不良反应,心内科常见口服药物,服药华法林期间应当规避哪些食物,葡萄柚、芒果、开心果、 大蒜、生姜、洋葱、 海藻、海带、菠菜、芹菜、花菜、萝卜、 豆奶、豆腐、蛋黄、猪肝、黄瓜皮、黄豆等,心内科常见口服药物,哪些药物服药期间禁饮酒,1）降糖药：胰岛素、甲苯磺丁脲 （2）抗凝药:华法林 （3）抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 （4）抗精神病药:氯丙嗪 （5）抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素。 （6）抗生素：头孢哌酮、头孢替胺、头孢甲肟、头孢美唑、头孢他啶、头

6、孢唑肟、头孢米诺、头孢呋辛、头孢孟多、头孢噻肟、拉氧头孢等,心内科常见口服药物,影响血糖代谢的药物,1.肾上腺皮质激素: 泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松可调节血糖代谢，中、长程应用可出现多种代谢异常，包括高血糖。 2.甲状腺素：左甲状腺素钠、点塞罗宁钠可使胰岛素水平下降，糖尿病患者服用后宜适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。 3.利尿剂：可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，导致血糖升高或尿糖阳性，如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪,心内科常见口服药物,影响血糖代谢的药物,4.氟喹诺酮类：加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖，低血糖一般出现在用药3天内，高血糖一般出现在用药多天后。发现低血

7、糖的患者大多数为口服降糖药的老年糖尿病患者，而发生高血糖的患者也是老年人，但均不是糖尿病患者。 5.非甾体抗炎药：阿司匹林、吲哚美辛等欧克引起高血糖。 6.抗精神病药：氯氮平、奥氮平、利培酮、氯丙嗪、三佛唑嗪等均可引起葡萄糖调节异常,心内科常见口服药物,哪些药物可致血尿酸水平升高,1.非甾体抗炎药：阿司匹林、贝诺酯。 2.利尿剂：氢氯噻嗪可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症，其他利尿剂拖拉塞米、依他尼酸也有此反应。 3.降压药：利血平、替米沙坦、氯沙坦。 4.降糖药：胰岛素 5.抗生素：青霉素、美洛沙星、莫西沙星。 6.抗结核药：比嗪酰胺、乙胺丁醇等可减少尿酸排泄

8、而引起高尿酸血症,心内科常见口服药物,引起血压升高的药物,1.非甾体抗炎药：长期或者大量使用布洛芬、吲哚美辛、吡罗西康等，可引起水钠潴留、血容量增加、血压升高、或高血压危象。目前认为肾素-血管紧张素-醛固酮系统是体内升压系统，而激肽-前列腺系统是体内降压系统，两者相互制约，共同协调机体的血压平衡。当长期大量的应用非甾体抗炎药，抑制环氧酶，导致前列腺合成受阻时，人体血压平衡便会失调，引起血压升高。 2.肾上腺皮质激素：长期大量应用泼尼松、地塞米松等，可使血压升高，甚至导致高血压危象。者主要是由于糖皮质激素类药可引起水、钠、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，水钠潴留使肾素-血管紧张素醛固酮系统升压效应增强

9、，使血管平滑肌对收缩物质的敏感性增高，促使血压升高。 3.避孕药：长期服用避孕药使血压呈不同程度的升高。其主要成分雌激素可提高交感神经系统的兴奋性，增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性。长期大量使用能升高甘油三酯和磷脂，引起水钠潴留，使外周阻力增大，血压升高,心内科常见口服药物,引起血压升高的药物,4.人促红细胞生成素： 部分患者使用后出现血压升高，与红细胞生长过快、血液粘度增加、末梢循环阻力增大有关。 5.减肥药： 西布曲明吗（曲美）服后可抑制去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取而增强饱食感，但游离的去甲肾上腺素可刺激血管收缩而升高血压。 6.减轻鼻充血剂: 盐酸麻黄素、伪麻黄碱、抗感冒药（新康泰

10、克等）可使鼻粘膜血管收缩，缓解鼻塞，但滴鼻过量时，易发生心动过速、血压升高，甚至出血,心内科常见口服药物,引起血压升高的药物,7.免疫抑制剂： 环孢素、左旋咪唑等可致血压短暂升高。其发病机制注意啊与钠水潴留、交感神经的兴奋性增强有关。长期服用甘草制剂也会出现轻度血压升高。 8.抗菌药物： 红霉素、利福平、异烟肼、妥布霉素、阿米卡星等虽不直接升高血压，但可抑制单胺氧化酶的活性，若与香蕉、牛肝、柑橘、菠萝、腊肉、红葡萄酒、啤酒等富含酪氨酸的食品同服，使酪氨酸难以水解和灭活，抑制刺激血管使血压升高,心内科常见口服药物,服药时需注意,2.睡前补钙剂好 原因： 血钙水平夜间较白天低，夜间或清晨的低血钙水

11、平可刺激甲状旁腺的分泌，使骨骼中钙的提取和分解速度加快，体液调节可使体内多余的钙由尿液排出，尿液钙在白天可由三餐的食物补充，而到夜间尿液钙依然形成，但无食物补充钙源，则只能动用钙库，因此相对白天而言，睡前补钙，既保证生理需要，又可阻止夜间动用人体钙库中的钙，减少骨子疏松的发生,心内科常见口服药物,服药时需注意,3.补充铁应监护的问题： 口服铁剂时应当同时补充维生素C，有助于铁记得吸收，而抗酸药可抑制铁剂的吸收。 阻碍铁剂吸收的有：牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡。但肉类、果糖、脂肪可促进铁剂的吸收。 铁剂应餐前或两餐间（空腹）服用,心内科常见口服药物,服药时需注意,4.阿司匹林片 为了避免胃肠道的刺激作用应该与食物同服或者用水冲服。 阿司匹林肠溶片或缓释片宜在餐后用温水送服，不可空腹服用。 长期服用此药应当多喝水和多食水果，补充蛋白质和电解质，解除烟酒、忌食巧克力或辛辣食品，