皮肤激光美容及疾病医疗管理知识分析(PPT 43页).ppt

1、皮肤激光美容,黄褐斑 雀斑、雀斑样痣 颧上褐青痣-太田痣 纹身 褐青斑 咖啡斑 老年斑（脂溢性角化） 黑痣,9.痤疮 10.毛周角华 11.毛细血管扩张 12.血管瘤 13.扁平疣 14.睑黄瘤 15.汗管瘤 16.皱纹,黄褐斑,1.俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。 2.发病原因 黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复

2、正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。 3.鉴别诊断 黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣等进行鉴别,雀斑,雀斑一般在3-5岁左右出现，到青春期时加重，随着年龄增长有减淡的趋势。女性居多。 好发于面部，特别是鼻和两颊部，手背、颈与肩部亦可发生。色斑为针尖至米粒大，淡褐色到黑褐色斑点，数目不定，从稀疏的几个到密集成群的数百个，孤立不融合。无自觉症状。 日晒可激发或使之加重，一般冬轻夏重,雀斑样痣,颧上褐青痣-太田痣（青记脸,1.概述和病因 太田痣，是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记（虽然有时并不都在出生时出现）。 太田痣可能是常染色体显性遗传，但亦有学者持

3、不同意见。 2.临床表现 大约半数的患者生时即被发现该病，但也有的是到儿童期开始发现，个别病人到青春期才逐渐显现。表现为皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。 部分患者的病灶有缓慢增大的倾向，斑片可发生于面部的单侧，也偶有发生于双侧面部的，往往呈双侧对称，有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。太田痣的在早期可以缓慢生长，但生长的自限性难有定论，有的患者到儿童期时即开始长期稳定，多数专家认为到青春期后即较为稳定，但也有个别人至30

4、岁左右仍有缓慢生长的倾向,颧上褐青痣-太田痣（青记脸,皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠也会加重。 q开关激光的诞生，太田痣的治疗获得了革命性的变化，这种方法治疗选择性强，能做到既能消除太田痣，又能不留疤痕,纹身,文和纹属于通假字，纹身（英文to tattoo ）,也可以写做文身，又叫刺青，是用颜色的针刺入皮肤底层而在皮肤上制造一些图案或字眼出来。即指刺破皮肤而在创口敷用颜料，使身上带有永久性花纹。在皮肤上造成隆起条纹瘢痕的作法，有时也称为文身,纹身可以导致身体的不适,1、容易导致感染：带菌的纹身器材和针能传播感染性疾病，如肝炎。 2、容易造成瘢痕疙瘩形成：如果你很容易形成瘢痕疙瘩（生长在正

5、常界限范围的瘢痕）的话，纹身后你就会有形成瘢痕疙瘩的危险性。瘢痕疙瘩可形成于你的皮肤受伤或精神受到创伤的任何时刻。 3、容易引起过敏反应； 4、容易出现肉芽肿：这是些小的根瘤，可能围绕体外的外来物质而形成，例如颜料中的碎木料等,褐青斑（褐色青痣,颧部褐青色痣（真皮斑）多发于女性，发病年龄多在1640岁，部分病人有家族史。主要病理特点为在颧部对称分布的直径15毫米左右黑灰色斑点，无任何自觉症状。 褐青色痣（真皮斑）的患者部分病人有家族史。该疾病需要与黄褐斑，太田痣和雀斑加以区别,褐青斑（褐色青痣,颧部对称分布的灰黑色点片状斑，边界相对清楚，黑色素位于真皮层内，与太田痣有些类似,咖啡斑,又称咖啡牛

6、奶斑，一般刚出生时即可发现的淡棕色的斑块，咖啡斑色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不太受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。 主要表现为表皮中的黑色素数量的异常增多 多属于遗传性皮肤病,老年斑脂溢性角化,为中年以上很常见的一种良性皮肤肿瘤，男女都可累及，无性别差异。病程缓慢，经年不愈，但极少癌变。有明显遗传倾向，或与长期日照有关。若突然增多、增大可能是恶性肿瘤，特别是胃肠肿瘤的表现 临床表现 1.损害好发于面部，特别是颞部，其次为手背、躯干和四肢。 2.初起为淡褐色或深褐色或黑色，扁平丘疹缓慢增大，表面粗糙，或乳头瘤样增生，常附有油腻

7、性鳞屑，数目不定 3.短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，可能伴发内脏恶性肿瘤,老年斑-脂溢性角化,老年斑脂溢性角化（寿斑）注意与手上扁平疣的区别,黑痣,属于发育畸形，黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常，造成黑素细胞的局部聚集而成。 临床表现：基本损害一般为直径6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。数目多少不等，单个、数个甚至数十个，有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。 日晒可增加暴露部位色素痣的数量,黑痣,毛孔粗大,原因 1.主观 油脂

8、污物堵塞：青少年期间是油脂分泌的高峰期，油脂分泌旺盛造成毛孔堵塞，皮肤无法正常代谢，致使毛孔扩大。 过度挤、压：青少年是长痘痘的时期，如果过度挤、压痘痘、粉刺，伤到皮肤真皮层，会使毛孔扩大。 2.客观 毛囊角化：毛囊及皮脂腺管口的异常角化，由于生活规律的不协调、激素分泌、季节变换等因素，造成角质不能正常代谢，毛囊及皮脂腺管口堆积过多的角质，使得毛孔变得粗糙，容易堵塞，从而造成毛孔粗大,皮肤老化、萎缩，皮肤的老化是不可避免的，通常到了某个年龄段，皮肤毛孔就会出现松弛，血液循环也会逐渐不流畅，皮肤代谢开始变慢。同时，皮肤缺乏弹性，皮肤胶原蛋白开始松垮，不足以支撑周围的毛孔，使得毛孔出现椭圆形的粗大

9、状态。因此，毛孔粗大通常最容易在一些动态纹，如鱼尾纹、嘴角纹、法令纹等附近看到。 油脂分泌过剩，无法及时代谢出去，会使得过剩的油脂堆积在毛囊里，膨胀毛孔，毛孔就会渐渐显得粗大了。这种情况，通常发生在青春期，常伴随着青春痘和粉刺出现。 皮肤干燥、缺水，毛孔周围的细胞也会缺水收缩，同时角质也会出现干燥、粗糙，毛孔就会更加明显。 特别提示：当油脂分泌过多的时候，你就忍不住拿出深层清洁面膜，但是当心很多深层面膜首先将毛孔撑大，才能深入毛孔将油分与脏污带出来。因此，一定要记住事后“收敛,痤疮,1.病因： 发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激

10、素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。 2.临床表现：皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。 闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。 开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口,粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。 炎性丘疹呈红色，直径15毫米不

11、等； 脓疱大小一致，其中充满了白色脓液； 结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感； 囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。 这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。 炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。 临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4 1级（轻度）：仅有粉刺； 2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹； 3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱； 4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕,毛周角化,这是一种遗传性皮肤病，它是由于毛囊口角化，影响了毳毛的生长，所以皮肤表面摸起来不光滑，象鸡皮疙瘩，的确在每个小丘

12、疹中都有一卷曲的汗毛。这种疾病目前还没有根治的方法，但适当应用一些药物可以改善病情,毛周角化,此病是因人体的第12对染色体变异而发生的显性遗传。此外，所发生的症状还与甲状腺功能不全、维生素A缺乏等有关。 多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹，主要分布于上臂、股外侧及臀部，有时可见面部损害。损害通常在冬季明显，夏季好转。 遗传、过敏、维生素A缺乏、干燥等,毛细血管扩张（红血丝,是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害，大多数是后天性的，也有部分患者是先天性的，面部毛细血管扩张是影响美容的主要原因，多发于女性 在日常生活中我们常常看到一部分人面部皮肤泛红，并且肉眼就能看见一条条扩张的毛细血管，部分呈红色或紫

13、红色斑状、点状、线状或星状损害的形象，这就是毛细血管扩张症，俗称血红丝,毛细血管扩张（红血丝,发病原因 物理因素刺激 如温度变化的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂。过度的日晒，还会引起慢性光线性皮炎，造成皮肤干燥等。 气候环境因素 长期生活在较为恶劣的生活环境中如高原空气稀薄，皮肤缺氧，导致红细胞数量增多及血管代偿性扩张，久而久之血管收缩功能产生障碍，引起永久性毛细血管扩张。那些长期接触风、冷、热的水手、厨师、农民和运动员也会造成毛细血管扩张。 激素性扩张 为不恰当治疗的后遗症，如面部滥用外用药物等。 化妆化妆品 化妆品或长时期的“皮肤包月护理”及换肤不当引起后遗症

14、。 换肤产品的酸性成分严重破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性，使毛细血管扩张或破裂,血管瘤,血管瘤是发生在皮肤血管上的一种良性肿瘤，多见于婴幼儿，是皮肤科的常见和多发病。 2临床表现 血管瘤见于新生婴儿，两性相等，它既多见于头、面、颈部，也可见于全身任何部位。临床上常见有以下4种类型。 1.蜘蛛痣 多见于少年儿童，好发于面部，呈5-8mm的蜘蛛状血管扩张，中央有1个有搏动的高起红点，压之退色。 2.鲜红斑痣,它是一种毛细血管痣，又称葡萄酒色痣，它为弥漫的毛细血管扩张，呈红色或暗红色大片状斑痣。 3.毛细血管瘤 又称单纯性血管瘤，表现为1个或数个呈草莓状隆起的红色肿瘤，表面光泽、发亮。

15、4.海绵状血管瘤 它为高起大片状充满血液的血管性瘤，管腔内有大量红细胞，故触之呈海绵状，压之可退缩，松开后又充血、鼓起。它既可凸出皮肤表面，也可深埋于皮下组织，也可破溃，流血不止,血管瘤,扁平疣,由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。 可通过直接或间接的接触传染,扁平疣,睑黄瘤,睑黄瘤(xanthelasma)又称睑黄疣，是最常见的黄瘤病，是代谢障碍性皮肤病。 发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状

16、隆起，常对称发生于双侧内眦为其特征。单个或数个黄色小斑点逐渐变大，隆起和融合，呈圆形或椭圆形，可围绕内眦形成马蹄形或不规则形状，但不超出眶周，一般为米粒至蚕豆大小，无自觉症状，发展缓慢，不能自行消退,睑黄疣,汗管瘤,是一种附属器肿瘤，本病实质上为向小汗腺末端导管分化的一种错构瘤。 多见于女性，于青春期、妊娠及月经期病情加重，故与内分泌有一定关系。部分患者有家族史 多见于女性，于青春期、妊娠及月经期病情加重，故与内分泌有一定关系。部分患者有家族史,汗管瘤与扁平疣的对比,皱纹,皱纹是指皮肤受到外界环境影响，形成游离自由基，自由基破坏正常细胞膜组织内的胶原蛋白、活性物质，氧化细胞而形成的小细纹、皱纹

17、。皱纹渐渐出现。出现的顺序一般是前额、上下眼睑、眼外眦、耳前区、颊、颈部、下颏、口周,皱纹,妊娠纹,妊娠纹是萎缩纹的一种。萎缩纹是人体在怀孕、健身、体重骤增过程当中产生的皮肤纤维断裂现象，呈红色、白色或紫色条纹。它还包括肥胖纹、运动裂纹。运动幅度较大的身体部位，除腹部外，还有股内外侧、膝盖、臀部、腰骶等部位。 人体的腹壁组织从外到内分别为皮肤、皮肤弹性纤维、皮下脂肪层、肌纤维群与肌腱组成的腹直肌、腹膜前脂肪层和腹膜。正常情况下，皮肤弹性纤维与腹直肌保持一定的弹力，并在一定限度内自由伸缩。当女性怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。妊娠6个月后更加明显，这时皮肤弹性纤维逐渐出现断裂，腹部皮肤表面