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文档简介

胃癌根治术的手术配合

目录胃的解剖胃癌的病因手术方式注意事项手术步骤术前准备解剖胃位于左上腹部的左膈下，呈囊袋状，约有1500ml的容量。胃的入口位于食管与胃的连接处，被食管下段的贲门括约肌环绕；当贲门括约肌收缩时即关闭食管与胃的通道，胃分为四个区域：贲门，胃底，胃体和幽门部。幽门是胃的出口，幽门部的幽门括约肌收缩时即关闭胃与小肠的通道。病因内在因素：遗传易感性外在因素：生活饮食习惯（熏制食物，亚硝酸盐）、环境、土壤、水源疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺旋杆菌的感染等。手术方式根治性手术2、毕罗氏Ⅱ式1、毕罗氏Ⅰ式根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段，胃癌诊断一旦确立力争尽早手术。手术方式毕罗氏Ⅰ式：在胃大部分切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合。毕罗氏Ⅱ式：在胃大部分切除后。将十二指肠残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。术前准备体位准备麻醉方式

平卧位：右手展开，左手包入包布全身麻醉手术步骤1、上腹部正中切口：递手术刀和电刀、吸引器管开腹2、探查腹腔：递水术者湿手，给大拉钩暴露手术野3、分离大网膜：递血管钳，钳夹，组织剪剪断，4#线结扎手术步骤7、游离切断递长镊子，组织剪分离，中弯十二指肠带线结扎，两把肠钳夹闭肠管手术刀切断，递活力碘棉球消毒断端，近端用纱布包裹8、封闭远端十6×14小圆针1#线缝合或用闭合二指肠断端器闭合9、切断胃左静脉、递中弯分离，解剖剪剪断，带4#线结动脉扎手术步骤13、在胃后壁做胃——空肠吻合14、缝合胃残端递长镊子、6×14圆针1#线缝合胃残端15、冲洗腹腔，放置腹腔引流管注意事项1、吻合器与切缝器一定要与医生核对清楚后再上台。2、术中要多次消毒胃残端，要

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