环磷酸腺苷与血液病ppt课件

1、环磷酸腺苷与血液病,2,血液的功能,血液是血管中流动着的粘稠液体： 液体成分：血浆（50-60%）有形成分：血细胞（40-50%）。 从胎儿期开始就开始生成原始的血细胞，出生后骨髓成为唯一的造血器官,3,血液细胞：红细胞、白细胞、血小板、各种免疫细胞。 红细胞：运输氧和二氧化碳，缓冲体内的酸碱平衡。 白细胞：炎症反应的第一线的卫士，聚集、游走到炎症部位进行吞噬作用。而对于较大的细菌、寄生虫等则靠体内的单核巨噬细胞系统来完成。 血小板：参与人体的血凝、抗凝及纤溶的过程。 血液中各细胞各司其职，共同使血液系统处于正常的动态稳定的状态,4,血液病介绍,血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发

2、血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。 造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴,5,血液病现状,引起血液病的因素：很多 化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等 这些原因很多是近几十年现代工业的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说，血液病是一种现代病,6,血液病现状,血液病临床分型： 红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病。 常见：白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少、多发性骨髓瘤等， 以往由于缺乏特效疗法，许多疾病被人们称为“不治之症”，近年来，随着医学研究的深入

3、发展，特别是在我国，采用中西医结合的方法，血液病的治疗效果有了明显提高，许多疾病得以治愈，达到世界领先水平，显示出中医治疗本病的巨大优势,7,血液病症状,1.身体日渐虚弱，长叹今不如昔，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动； 2.弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈；常有低热，甚或高热； 3.头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥； 4.面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡；或见眼窝黯黑(俗称黑眼圈)，或面色赤红紫黯而无光泽,8,血液病症状,5.毛发枯槁不泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥皱缩，弹性较差；口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔； 6.肌肤常见出血斑点或青紫

4、斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑； 7.经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡；女子月经过多如崩如注，或不分周期淋漓不断； 8.胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛； 9.腹胀，肝、脾、淋巴结肿大； 10.血液及骨髓检查异常,9,血液病种类,一、红细胞疾病 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等； 二、白细胞疾病 白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇

5、金淋巴瘤）、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等,10,血液病种类,三、出血性疾病 单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等； 四、骨髓增生性疾病 真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等,11,血液病营养治疗,1摄入富含铁的食物 食物中铁来源， 血红素铁：肉、鱼、家禽等动物性食物， 吸收率高， 离子铁：植物性食物，吸收率低。 缺铁性贫血患者补铁应以富含血红素铁的肉、鸡、鱼等动物性食物为主,12,2增加膳食中VC的摄入量 VC能促进蔬菜中离子铁的吸收、促进叶酸的活化和利用。 若以铁

6、剂补铁，也应和VC药片同服。v,13,3限制咖啡和植物酸的摄入 障碍离子铁吸收因素：鞣酸、草酸、磷酸肌醇、6-磷酸肌醇等磷酸盐。 贫血患者在进餐时应尽量避免食用或少用这些食物。 磷酸肌醇：杏仁、奶酪、可可、花生等； 6-磷酸肌醇：麦胚芽、麦款、杏仁、花生、核桃、黄豆等； 草酸：咖啡、茶叶、可可、绿豆、菠菜等。 鞣酸：咖啡、茶叶,14,4增加膳食中叶酸的摄入量 多选用新鲜绿叶蔬菜和水果，尤其是叶菜类蔬菜，如菠菜、油莱、香菜和橘子等。 为防止烹调流失，尽量避免使用铜制炊具。 在进餐同时宜饮用水果汁，内富含VC，有助于促进叶酸的吸收和利用,15,5补充VB12 食物中VB12的来源非常丰富 缺乏与胃

7、肠道功能紊乱有关 巨幼细胞性贫血患者应多进食动物性食物，特别是动物肝脏 长期素食者缺乏VB12的食物来源， 烹调时不要使用小苏打烧肉、不用高温烹调食物,16,6食物要多样化，做到膳食平衡 每天膳食安排应尽量做到： 供给2种富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼、瘦肉等； 大量蔬菜和水果、 适量的谷类食物和牛奶或奶制品。 避免使用影响铁、叶酸、VB12吸收或代谢的药物，如抗酸剂、钙剂、氨甲蝶呤、乙胺嘧啶、苯妥英钠、异烟肼、环丝氨酸等,17,cAMP与血液病,2009年-2011年在中国医学科学院血液病医院做了三年血液病与cAMP的观察： 175人 白血病、再障病人血液中的cAMP含量明显低于常人，含量

8、只有常人的60%左右,18,环磷酸腺苷与再障贫血,造血干细胞体液和细胞调节机制异常，包括抑制性T细胞增多而辅助性T细胞减少，自然杀伤细胞活力减低，造血负调控因子如干扰素、肿瘤坏死因子和白介素-2等的增多，cAMP的含量减低等，都可能介入再障造血干细胞的增殖和分化紊乱。 再障病人血中环磷酸腺苷（cAMP）降低、环磷酸鸟苷（cGMP）升高，补充cAMP可使细胞内cAMP的含量升高，而抑制cGMP，使cAMPcGMP比值升高，有利于造血干细胞的增殖和分化，而恢复骨髓干细胞的造血功能，故治疗再障有效,19,环磷酸腺苷与营养贫血,cAMP蕴含丰富的铁、维生素C、叶酸、维生素C等， 维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素。 人体如缺乏叶酸可引起巨红细胞性 贫血以及白细胞减少症， 对孕妇尤其重要,20,环磷酸腺苷与血栓,cAMP调控体内一氧化氮合成释放和代谢。 调控全身平均动脉血压，控制全身各种血管的静息张力，增加局部血流，激活纤维蛋白溶解酶。 加速红细胞的自有运动。 抑制和破坏纤维蛋白素的形成，化解血栓,21,环磷酸腺苷与白血病,cAMP能活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T