健康中国的新长征心血管病预防.ppt

1、1,健康中国的新长征心血管病预防,2,延安： 中国革命的 落脚点和新起点,3,1935-1945（七大,中国革命的理论沉淀和创新 矛盾论、实践论哲学 论持久战军事 新民主主义论政体 延安文艺座谈会讲话文艺 十年窑洞和煤油灯,4,三次解放思想 二次创业,改革开放三十年,5,中国创造 中国设计 中国构想 中国品牌,中国制造,托马斯.弗里德曼来自华南的明信片,6,第一次创业,以导管为基础的介入技术的引进与推广 枪杆子里出政权 导管子里出“政权,7,二次创业,INTERVENTION SKILL NUMBER CURE DISEASE,PREVENTION SYSTEM /MODEL DATA CAR

2、E HEALTH,8,Time to change，Change we need,Yes, We Can,9,二次创业:四面旗帜,预防 规范 公益 创新,10,二次创业:三个回归,人文：相信科学，不迷信科学 临床 基本功,同情 关爱 技术 平视 共情,11,二次创业：预防,12,13,心血管疾病治疗应以预防为主,14,Critchley J. Circulation, 2004;110:1236-1244,2500,胆固醇升高77,北京:1984-1999年冠心病死亡的增加77%归因于胆固醇的增加,15,治疗的贡献有限，预防的作为更大AS防治从“fix, when it broken”到 “R

3、Fs management,16,90%的心肌梗死可被传统因素预测,血脂异常-腹型肥胖 -吸烟-缺乏运动 -糖尿病-饮食缺少蔬菜水果 -高血压-紧张 坚持少量饮酒（保护因素,Interheart Study,17,动脉粥样硬化血栓形成,10个心肌梗死，9个可被预测 6个心肌梗死，5个可被预防,可防可控,美国近30年来人均寿命延长6年 其中3.9年归因于心血管疾病的有效预防,Interheart Study,18,动脉粥样硬化的血管生物学进程,炎症,内皮功能异常,危险因素,遗传因素 生活方式,19,二次创业的预防策略,高血压控制策略 重视社区、农村的血压控制 以高血压作为窗口，多重危险因素综合控

4、制 （特别是，胆固醇） 心内科医生应站在脑卒中预防的上游，组建多学科合作的脑卒中预防、筛查、干预平台 Fight stroke and heart attack 贯彻血脂指南，深入持续开展CCEP 控烟的系统工程 医师协会与医学会合作出版心血管疾病预防健康教育丛书,20,Fight stroke and heart attack,脑卒中:居高不下 心肌梗死:急剧攀升 吸烟 高血压 胆固醇 肥胖 糖尿病,21,Other Rx:12,Revasc for angina:5,Rx for HF:9,Initial Rx MIUA:10,20preverntion:11,Phys.Activity:

5、5,Smoking:12,Systolic BP:20,Cholesterol: 24,BMI:-8,Diabetes:10,20,40,20,40,60,80,Therapies,Lifestyles/RFs,Unexplained,Attributable reduction in CHD deaths(,47,Net 44,9,西方国家控制胆固醇、高血压、吸烟三项贡献巨大，占56,ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98,不同干预方式或危险因素对降低冠心病死亡率的贡献,0,22,二次创业：推动医疗行为规范化,23,二次创业：推动医疗行为规

6、范化,对过度诊断医疗的研究和思考 我们追求过的数字和目标 100%的搭桥手术不停跳 98%的支架是DES 医院比“毛收入”，科室比“支架数,现代医学的科学主义技术至上的先天缺陷，导致医生见病变不见疾病，不见患病的人 既往医疗服务模式的趋利性影响 传统的围墙文化和现代急功近利的联手,24,二次创业：如何推动医疗行为规范化,制定标准 由谁制定 关把何处 把关机制 医学教育和继续教育 不要在病人身上做得过多 先考虑在病人身上不该做什么,25,参与推动医疗卫生改革 Inappropriate imaging Geographic variation in revasc (By 2012) 30 day

7、s rehospital (Pts with HF) Quality Network (500 hospitals) Appropriateness Critiorio ACC 2009 -W.Douglas Weaver,M.D,二次创业规范：美国经验,10%-15,50,20,26,二次创业：公益时时想着患者利益一切为了公众健康,27,二次创业公益,医疗卫生服务的公益性 医务人员的公益心 医疗技术的可及性（ACCESSIBILITY) 医疗卫生服务的公平性,28,老少边穷，农村弱势群体的心血管疾病防治 先天性心脏病工作委员会 农村高血压和常见心血管疾病控制 社区农村医生培训（听诊器、心电图

8、、心肺复苏） 健康教育、健康促进,二次创业公益,29,二次创业： ACC文化,Patient Centered Year of patient 2009 Quaility first Evidence based -ACC2009 Alfred Bove, M.D.Ph.D,Patients at the heart of Bove goal of year -ACC 2009 Alfred Bove, M.D.Ph.D,30,二次创业：创新,31,二次创业：核心团队建设,综合素质型(人文素质) 思想文化建设 理论修养 创新能力 战略思考,学习型团队,创新型团队,32,二次创业：核心团队建设,

9、学科团队重构,学术骨干知识能力重构,转化医学,临床医学,流行病学,基础医学,学科交叉融合平台,33,学科整合 分久必合,医学和人文哲学的长效对话平台 临床流行病学中心和团队 药物流行病学 代谢和血管生物学 双心医学 心血管检验学,34,领跑健康中国,事情正在发生变化 卫生部:2020健康中国规划 北京市:健康奥运，健康北京 健康北京人，健康北京城 (10年规划,35,心血管医生 领跑健康中国2020 带头 学、讲、做 健康预防,领跑健康中国,36,领跑健康中国,学习落实科学发展观 抓住机遇 承担责任 二次创业，成功转身 舍得 领跑健康中国 开创我国心血管预防新局面,37,心血管疾病可防可控 临

10、床试验证据多，防控措施可操作 相对容易看到实效 公众和患者最为关注的领域 杠杆原理，一石多鸟 成就慢性疾病防控的宏伟事业,为什么心血管专业领跑,38,心血管医生能胜任领跑,学科团队强大 素质水平较高 有责任感和工作热情 预防意识逐年增强 对政府和社会的影响力度大,39,领跑健康中国百字宣言,中国正面临心血管疾病的严峻挑战，心血管疾病防控事业任重道远。 健康中国2020规划是推动这一宏伟事业的重要历史机遇。 健康从心做起，领跑健康中国是我们神圣的历史使命，责无旁贷。 行动起来，为提高全民的健康意识和水平而奋斗,40,CSC和CCCP和谐高效工作机制 分工、合作、协调、和谐，事半功倍 充分发挥工作委员会和学组的作用，年度工作计划和考评 学科发展 人才培训（继续教育） 社区农村医务人员培训 健康教育,学会的未来工作思路1,41,学会的未来工作思路2,关于组建中国心血管学科资深专家委员会的建议 尊重历史，尊重老师，尊重经验，尊重传统 传承 和谐 发展 关于组建青年工作委员会，遴选青年委员，探索建立中国MENTOR SYSTEM（比如，CAPTAIN,42,积极参与医疗卫生改革，建立与政府的长效对话机制 加强国际合作，办好WCC2010，心血管奥运会 投稿 提前注册 设计Chinese track（中国会场） 继续推荐FACC，筹建ACC中国CHAPTER 加强和