肿瘤病人疼痛的护理ppt课件

1、肿瘤病人疼痛的护理,概 述,肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 疼痛是癌症病人最常见的症状，由于受到疼痛的折磨，病人生活质量下降，焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪又可加重疼痛反应,癌症疼痛评估,评估内容：护理人员应对病人进行详细、全面、动态的评估。评估疼痛的部位、性质、强度;评估疼痛的持续时间和规律、促发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征;评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响,癌症疼痛评估方法,评估方法： 1.长海痛尺法:分0-10级,2,数字化的分级表转换成语言和行为分级,护 理,肿瘤病人疼痛护理七法,心理

2、护理,基础护理,药物疗法,非药物疗法,音乐疗法,社会支持,健康教育,心理疗法,心理护理护理人员应和病人建立良好的护患关系，关心、体贴、理解病人。评估病人的心理状态，了解病人的性格和特点;主动与病人交谈，倾听病人的主诉，调动病人积极的心理因素鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，取得病人信任，增加病人的安全感;淡化病人角色，鼓励病人进行力所能及的活动，争取家属及社会的配合。运用各种方法分散病人注意力，使其心态平和，减轻疼痛,基础护理,基础护理 Marin认为“舒适是所有癌症病人的主要需求”。舒适可使病人身心疼痛减轻到最低程度。护理人员要为病人创造一个安静、整洁、空气新鲜、温度及湿度适宜的病室

3、环境。协助病人采取舒适的体位，保证其充分的休息和睡眠。大多数癌症晚期病人丧失自理能力，护理人员要加强基础护理，满足病人最基本的生活需要。做好病人皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道等系统的护理，防止并发症的发生,举例： 1.晚期肺癌患者会出现呼吸困难、不能平卧，一般采取端坐体位，此时,药物疗法,三阶梯止痛,第一阶梯，患者表现：疼痛可以忍受，不影响正常生活，基本不影响睡眠，这样的疼痛为轻度癌痛。针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物：非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛、等。 第二阶梯，患者表现：疼痛持续存在，并影响到睡眠和食欲时，就升级为中度疼痛。此时在应用第一阶梯用药

4、的基础上，应该加用第二阶梯止痛药弱效阿片类药物。常用药物：可待因、强痛定。 第三阶梯，患者表现：癌痛剧烈、难以忍受，致使睡眠和饮食都受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛，采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也达不到满意的镇痛效果，此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。常用药物：吗啡片、美菲康、美施康定、等,注意事项，注意服药时机，服药要在疼痛早期连续使用，不要等到疼痛发作剧烈时再用或不等药物起效就接着服用。 短效药要按时服阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片等都是短效的，一般34小时就要服药一次。 长效药12小时用一次，近年应用缓释

5、或控释技术可以使药物的有效成分慢慢释放，疗效更长久。如第一阶梯的芬必得、意施丁，第二阶梯的奇曼丁，第三阶梯的美菲康、美施康定等，这些药物的作用时间一般可维持12小时左右,吲哚美辛栓 【用法用量】：1. 直肠给药。一次半枚，隔68小时使用。 【不良反应】：1. 胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸。 2. 神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠。 3. 造血系统受抑制。 4. 过敏反应，哮喘，皮疹，血管性水肿及休克,泰勒宁 【适应症】：1. 适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。 【用法用量】：1.成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度调整。 【不良反应】：1.轻微头痛，头晕

6、、嗜睡、恶心、呕吐,盐酸吗啡注射液 【用法用量】：1.皮下注射。成人常用量：一次5-15mg，一日10-40mg；极量：一次20mg，一日60mg。 2.静脉注射。成人镇痛时常用量5-10mg。 3.对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3-6次。 【不良反应】：1.连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用。 2. 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、捧尿困难、胆绞痛等。 3. 急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、呈针尖样大，严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡,盐酸哌替啶注射液 【用法用量】：1. 肌内注射常用量：一次25-100mg，一日100-400m

7、g。 2. 静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。 3. 麻醉前用药：30-60分钟前按体重肌内注射1.0-2.0mg/kg。 【不良反应】：1. 耐受性和成瘾性。 2. 轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压,非药物疗法,皮肤刺激法： 给予病人的皮肤适当刺激能减轻疼痛。 按摩法：对疼痛部位适度按摩，可改善局部血液循环，促进代谢产物的排泄，使肌肉充分松弛，减轻疼痛。冷热疗法：利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环，减轻疼痛,音乐疗法,音乐疗法 音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。护理人员要根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态、情绪选择适宜的音乐，以分散病人注意力，达到缓解疼痛的目的,社会支持,社会支持为病人提供家庭式病房，使其感到温馨。满足病人身心需要，鼓励病人参加社会活动，进行适当的体育活动，争取亲人朋友和社会的支持。采用现身教育法，让乐观的癌症病人用自身的经历去鼓励其他病人，以提高病人战胜疼痛的信心,健康教育,健康宣教 ：病人对癌痛知识及疼痛的治疗认知程度不足，大部分病人害怕止痛药成瘾而忍受疼痛的折磨，不主动向医务人