2021年施甸县农村合作医疗试点运行情况及初步成效分析

1、关键词 农村合作医疗试点 运行情况 初步成效1 运行情况1 组织领导 以县、乡、村党政领导为核心，卫生行政为调控，组织全社会参与，走互相合作，共担风险的路子。2 指导思想 以“因地制宜、合医合药、用活四权、稳步发展”为指导思想。3 组织机构 成立由主管副县长担任组长的试点领导小组，由主管副乡(镇)长担任主任的合作医疗管理委员会。4 资金筹集 在政府投入的引导下，农民个人筹资，为平均纯收入的12%(表1、表2)。表1 摆榔乡合作医疗资金筹集总人口数(人) 集资标准(元/人年) 合作医疗参加人数(人) 应筹集资金(元) 实筹集资金(元) 资金到位率(%) 上级补助资金(元) 乡财政引导资金(元)

2、干部职工扶持资金(元) 资金筹集总额(元)1996 年 676 3 5493 2118 16479 89 2 1 48 289591997 年 6771 3 57 2131 171 82 12 78 29885 资金使用 合作医疗资金由乡(镇)合作医疗管理委员会办公室统一管理，总筹资的分配比例为用表2 由旺镇王家寨办事处合作医疗资金筹集总人口数(人) 集资标准(元/人年) 合作医疗参加人数(人) 应筹集资金(元) 实筹集资金(元) 资金到位率(%)1996年( 1 月 起 ) 1826 5 15 913 75 841997年 1842 5 15 921于医药费补偿的医疗资金8%；用于因病致贫的

3、高额风险金补偿51%；用于财务资金透支意外情况的应急补偿储备金25%；用于合作医疗管理委员会办公室管理费35%。上级补助的用于合作医疗室的药品周转金及医疗器械的配置。6 宣传发动 实行多媒介的宣传。7 补偿办法 凡参加合作医疗保健者，必须在当地合作医疗室、乡(镇)卫生院就医，并实行逐级转诊，方可享受合作医疗补偿。摆榔乡的模式为“乡办乡管，保大兼保小”；由旺镇的模式为“村办乡管，保小兼保大”(见表3)，根据“以收定支”的原则，两个试点乡(镇)的合作医疗基金都略有结余(见表4、表5)。表3 合作医疗试点模式由旺(村办、乡管) 摆榔(乡办、村管)门诊补偿费 5% (合医不合药)3%退回村合作医疗室每

4、处方最高限额(元) 5 减免“四费”(挂号、手术、出诊、处置费)住院补偿药费 1% 3%(合药不合医)最高限额(元) 1 3表4 摆榔乡合作医疗资金补偿年度 门诊补偿费(元) 住院补偿费(元) 累计节余(元)1996年 48. 62.9 6911997年 51. 7697 16974表5 由旺镇王家寨办事处合作医疗资金补偿年度 门诊补偿费(元) 住院补偿费(元) 累计节余(元)1996年 7476 44 631241997年 4391 143 488 管理监督1 资金管理 由旺镇的合作医疗资金统一由镇管理委员会建帐管理，摆榔乡把资金的3%返回各合作医疗室包干使用，7%留在乡管理委员会做住院补偿

5、。乡(镇)管理委员会每年向党委政府汇报年度资金使用情况，定期向村民张榜公布，接受群众的监督和检举，接受人大的监督和财政的审计。2 运行机制与相关信息管理 统一使用合作医疗证，专项补偿合作医疗点病人门诊药费登记表、专项补偿合作医疗点病人住院药费登记表、合作医疗随访表、门诊日志、合作医疗点病人医药费补偿公布一览表、合作医疗办公室专用处方笺并建立了上报和存档制度。3 卫生服务管理制度 建立了合作医疗登记注册制度，合作医疗就诊与转诊制度，乡村医生处方制度、药品管理制度、合作医疗室工作制度、消毒制度、防疫保健工作制度。2 初步成效分析1 合作医疗减轻了农民的医疗费用负担 王家寨的资料表明，在合作医疗实施

6、前一年，村卫生室的次均就诊费用为19元，合作医疗实施后，合作医疗的次均就诊费用为57元，较实施前降低了23%，同时就诊平均每次得到85元的补偿，负担减少了26%。摆榔乡调查表明，参加合作医疗的农民患者就诊率较未参加合作医疗的患者高出23%，有33家农户免除了因病致贫的威胁，扭转了“小病拖、大病抗”的不良局面。总体而言，开展合作医疗后在一定程度上减轻了农民的医疗费用负担。2 提高了乡村医生的报酬 据合作医疗实施后的调查表明，乡村医生业务收入增长24%，预防、保健工作的开展和开展合作医疗得到上级补助增长45%，使乡医报酬较合作医疗前增长69%。3 提高了卫生服务的利用率 从合作医疗实施后统计比较，

7、门诊服务利用率提高了62%，儿童体检率、孕产妇产前、产后检查率、计划免疫覆盖率均提高了1个百分点，病人就诊流向更趋合理，群众满意度增加。4 提高了广大农民群众健康投资的积极性 据部分意向调查表明，参加合作医疗的群众，满意率达85%，尚未参加而希望参加的占67%，合作医疗资金的到位率超过其他资金的到位率。综观分析，农民对合作医疗的健康投资还是支持的。5 加强了农村卫生三级网和技术队伍的建设 农村卫生三级网和卫生技术队伍是发展合作医疗的基础和必备条件，合作医疗制度的建立，反过来促进了三级网的巩固和发展。由于添补了医疗设备和技术设施，都不同程度地调整了卫生院的布局、功能和规模，加强了软件建设，促进了农村卫生的进一步发展。合作医