脑脊髓被膜血管脑脊液循环PPT课件

1、1,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,2,教学要求,1、掌握脑脊液的循环路径。 2、掌握脑的动脉来源和大脑动脉环。 3、熟悉脊髓和脑各层被膜的位置及形态 结构。 4、熟悉蛛网膜下隙及硬膜外隙、小脑 延髓池、交叉池和终池的位置及临 床意义。 5、熟悉大脑镰、小脑幕及各主要硬脑膜 窦的位置,3,第一节 脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层： 硬 膜dura mater 蛛网膜arachnoid mater 软 膜pia mater 功能：起保护、支持脑 和脊髓的作用,4,结构致密结缔组织 起止 上端枕骨大孔续硬脑膜 下部包裹终丝附于尾骨,硬脊膜,5,脑和脊髓的三层被膜,蛛网膜小梁,du

2、ra mater,arachnoid mater,pia mater,硬 膜 蛛网膜 软 膜,6,硬膜外隙epidural sapce 位置硬脊膜与椎管内骨膜间 内容脊神经根、疏松结缔组织、 脂肪、淋巴管和椎内静脉丛 特点呈负压、不与颅腔相通,7,硬脊膜,硬膜外隙,硬脊膜及硬膜外隙,8,蛛网膜,蛛网膜arachnoid mater 结构半透明薄膜 位置硬脊膜与软脊膜间，与脑蛛网膜直接延续,蛛网膜下隙,软脊膜,9,蛛网膜下隙 内容脑脊液 终池 位置自脊髓下端至第2骶椎 内容脑脊液、马尾 交通脑蛛网膜下隙,蛛网膜下隙,10,三层被膜与三个间隙,硬膜外隙 硬膜下隙 蛛网膜下隙,硬 膜 蛛网膜 软 膜

3、,11,软脊膜spinal pia mater,位 置紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中 特 征薄、富有血管 特殊结构 齿状韧带 终 丝,12,软脊膜,齿状韧带,齿状韧带 在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上,13,临床应用: 硬膜外隙-硬膜外麻醉蛛网膜下隙-腰穿 （抽取脑脊液或注药) 腰3、4或4、5 蛛网膜池 后正中穿刺：皮肤 浅筋膜 深筋膜 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 硬膜外隙 硬膜 蛛网膜 蛛网膜下隙,14,由外向内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,脑的被膜,15,坚韧、有光泽 特点 两层结构 外层骨内膜 内层,硬脑膜侧面观,硬脑膜,16,由颅骨内膜和硬膜两层合成 在颅

4、盖部与颅骨疏松结合 在颅底部与颅骨紧密结合,硬脑膜特点,脑膜中动脉,翼点,17,硬脑膜特殊结构,大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔,形成板状突起伸入脑部，使脑不致移位而更好地得到保护,18,大脑镰 1964年kurze将显微镜应用到手术。 1973年苏联学者serbinenko首先采用可脱性乳胶球囊栓塞治疗动脉瘤瘤腔,开创了血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的新纪元。 随着介入材料和技术的发展，血管内栓塞治疗在目前也成为颅内动脉瘤治疗的标准方法,53,54,脊髓的动脉,椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 节段性动脉脊髓支 动脉冠 危险区,55,脊髓的血管,吻合不佳的危险区： T14节段/L1节段,临床意义 手术或栓塞治疗时应小心谨慎,56,脊 髓 的 动 脉,前面观,后面观,57,脊髓的静脉,脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛,58,脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF,概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体 成分：无机离子、葡萄糖、蛋白 细胞：单核细胞、淋巴细胞 功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压 含量：成人约150ml，不断地产生、循环和回流,59,脑脊液循环模式图,60,充满脑脊液的蛛网膜下隙,脑脊液总量:脑室系统+脊髓中央管+蛛网膜下隙150ml,产生/排出保持动态平衡,61,循环途径,左、右 侧脑