循证医学试题完整有附标准答案

1、一、名词解释 E计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数循证医学1 6发表偏倚是指 2系统评价 A有“统计学意义”的研究结果较“无Meta分析 3统计学意义”和无效的研究结果被报告和发发表偏倚 4表的可能性更大 5失效安全数 B6敏感性分析 世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 二、单选题 C 研究者往往根据需要自定一个纳入标1循证医学就是准来决定某些研究的纳入与否 系统评价 ADBMeta分析 研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚C临床流行病学 E只检索了某种语言的文献资料查找证据的医学D 7最佳证据、临床经验和病人价值的有失效安全数主

2、要用来估计 EA文献库偏倚机结合 B发表偏倚循证医学实践的核心是 2C素质良好的临床医生A 纳入标准偏倚 D最佳的研究证据筛选者偏倚 BEC临床流行病学基本方法和知识 英语偏倚 8失效安全数越大，说明 D患者的参与和合作 A Meta分析的各个独立研究的同质性必要的医疗环境和条件E越好3质量最佳 循证医学所收集的证据中，BMeta者为 分析的各个独立研究的同质性越差单个的大样本随机对照试验 AC队列研究B Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小C病例对照研究 DMeta分析的结果越不稳定，结论被D基于多个质量可靠的大样本随机对照推翻的可能性越大试验所做的系统评价 E专家意见Meta

3、分析的结果可靠性越差 E94分析在合并各个独立研究结果Meta如果漏斗图呈明显的不对称，说明 AMeta分析统计学检验效能不够 前应进行BMeta分析的各个独立研究的同质性相关性检验A 差异质性检验 BCMeta分析的合并效应值没有统计学回归分析C 意义 图示研究DDMeta 标准化E分析可能存在偏倚 E 5异质性检验的目的是Meta分析的结果更为可靠 10Meta评价研究结果的不一致性A 分析过程中，主要的统计内容包括B 检查各个独立研究的结果是否具有一A 致性（可合并性）对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各C评价一定假设条件下所获效应合并值研究的统计量 的稳

4、定性B 增加统计学检验效能D对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数 1 / 12 C计算各独立研究的效应大小后按B繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾 Mental-Haenszel法进行合并分析 C日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价D计算各独立研究的效应大小和合并后格/效益的依据提出了更严格的要求 的综合效应 D对各独立研究结果进行异质性检验和临床治疗由单纯的症状控制转向对治E疗转归与质量的重视Mental-Haenszel分层分析 E 分析中敏感性分析主要用于市场经济的冲击，使一些医生因追求11Meta商业利益而热衷于可能没有验证也没有结A控制偏倚 果的治疗 检查偏倚

5、B4Meta分析的目的是 评价偏倚的大小C A增加检验效能 D计算偏倚的大小 B定量估计研究效应的平均水平 E校正偏倚C评价研究结果的不一致性 12下列说法错误的是 D寻找新的假说和研究思路 A循证医学实践得到的最佳证据在用于E估计偏倚大小 具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异 5进行MetaB循证医学实践将为临床决策提供依分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么 据，因此惟一强调的是证据 A各独立研究的同质性很好分析C循证医学不等于Meta B 符合要求的文献很多 循证医学实践不一定会降低医疗费用DCE可能会失去增加统计学功效、循证医学实践得到的证据并非一成不定量估计研究效应平均水平的意义

6、 变 D降低了 三、多选题Meta分析结果的可靠性和有效性1下列说法正确的是 E没有影响 循证医学实践的第一步是全面收集证A6下列说法错误的是 据 A循证医学的核心是医师的良好技能B Meta分析是一种观察性研究 BC循证医学强调的是科学证据及其质Meta分析能排除原始研究中的偏倚 C量，因此医师的经验可以忽略 Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果 D循证医学注重后效评价，止于至善 D针对随机对照试验所做的Meta循证医学不能解决所有的临床问题E 分析结论更为可靠 2下列说法错误的是EMeta但绝A循证医学不否定医师个人经验，分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系不盲从经验

7、7B下列说法正确的是循证医学实践可以解决所有的临床问 A Meta分析是一种观察性研究 题BMeta只要掌握了系统评价过程，C也就掌握分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析 了循证医学实践的全部C报告实施循证医学意味着医生要结合当前DMeta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义 最好的研究证据、临床经验和病人的意见 D当高质量的研究证据不存在时，E前人Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依或个人的实践经验可能是目前最好的证据 从性等方面的差异循证医学发展的背景包括3 EAMeta 按传统方法解决临床问题有一定局限分析可能得不出明确的结论 四

8、、简答题 2 / 12 1循证医学的基础是什么? 而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。循证医学实践的目的是什么? 2酽锕极額閉镇桧猪訣锥。 5失效安全数 3循证医学实践的基本步骤有哪些? 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，4证据的质量如何分级? 即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数? 5循证医学如何评价证据是否最佳越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论Meta分析的目的是什么? 6被推翻的可能性越小。分析的指征是什么? 7进行Meta彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。 6敏感性分析 ? 采用两种或多种不同8Meta分析的基本步骤是什么方法对相同类型的研究? （试验）进行

9、系统评9研究证据的来源有哪些价（含Meta分析），比较这两个或多个结 五、论述题果是否相同的过程，称为敏感性分析。从发展的观点出发试说明循证医学的其目1的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。局限性。 謀临床流行病学和系2试论述循证医学、荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。 二、单选题统评价之间的联系和区别。 1.E 2.B 3.D 4.B 5.B 6.A 7.B 3试阐述循证医学与传统临床医学的区8.C 9.D 10.A 11.B 别。12.B 三、多选题参考答案 1.DE 一、名词解释2.BC 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 6.BE 7.ABDE 慎重、准确和明）循征医学（1EBM四、简答题 智地应

10、用当前所能获得的最佳的研究依据。1循证医学的基础是什么同时结合临床医生的个人专业技能和多年? 素质良好的医生；当前最佳的研究临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，证据；临床流行病学的基本方法和知识；将三者完美地结合以制定出患者的治疗措患者的参与及合作；施。必要的医疗环境和 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。条件。是一种综合文献 ）系统评价（2SR 厦礴恳蹒骈時盡继價骚。 2循证医学实践的目的是什么? 的研究方法，即按照特定的问题，系统、全弄清疾病发病的危险因素，为疾病的面地收集已有的相关和可靠的临床研究结防治提供依据；提供可靠的诊断依据；采用临床流行病学严格评价文献的原则果，帮助医生为患者选择当前最科学、

11、合理的治和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行疗措施；科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；的结论。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净。提供可用于卫生管理的最佳研究证据， 分析3Meta 对具有相同目的且相互促进管理决策科学化。独立的多个研究结果进行系统的综合评价茕桢广鳓鯡选块网羈泪。 3Meta和定量分析的一种研究方法。即分析医学实践的基本步骤有: 提出明确的问题；系统检索相关文不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和献，全面收集证据；严格评价证据；应进行全面、系统的质量评价，而且还需要对用证据指导决策；符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量后

12、效评价，通过实践进一步提高。的合并。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。 4证据的质量的分级: 指有“统计学意义”的 发表偏倚4 第一级：按照特定病种的特定疗法收研究结果较“无统计学意义，和无效的研集所有多个质量可靠的随机对照试验后所究结果被报告和发表的可能性更大。如果作的系统评价；第二级；单个的大样本随分析只是基于已经公开发表的研究结Meta机对照试验；可能会因为有统计学意义的占多数，从果，第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、3 / 12 病例对照研究或无对照）；第四级：无（1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有第五级：专

13、家意见。对照的系列病例观察；与人类健康有关的问题，如社会、自然或环 籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。境问题；? 5医学如何评价证据是否最佳蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。 （2）首先是分析评价证据的真实性；其建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系，需要花费一定的资源，次是评价其对于临床医疗实践是否具有重虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，要价值；最后是分析是否能适用于面临的但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗临床问题。 預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。措施中一定更廉价；分析的目的是: 6Meta買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。 （3增加统计学检验效能；定量估计研）原始文献研究背景和研究质量不一，究效应的平均水平；评价研究结

14、果的不一即使经过严格的证据评价，循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；致性；寻找新的假说和研究思路。綾镝渗釤呛俨鯛駕櫬鹕踪韦辚糴。 匀谔鱉调硯錦。 7Meta分析的指征是: （4）应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策，为病人提供服务时可能会遇目前认为Meta分析主要适用于随机化到各种各样的障碍，如地理上的、组织方面对照试验（RCT）结果的综合，尤其存在以的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素下指征：需要做出一项紧急决定，而又缺等，致使一项有效的防治措施可能根本无法乏时间进行一项新的试验；目前没有能力推行，或根本不被病人接受。有关药物和其他即使现在可以开展大规模的临床试验；推行的措施

15、，由于受诊断方法和水平，治疗，特别是副作用评价方法的研究；研医生的水平和积极性，病人的依从性等因素的影究结果矛盾时。 铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。响，: 可能还是不能达到预期的效果；分析的基本步骤是8Meta驅踬髏彦提出问题，制定研究计划；检索资浃绥譎饴憂锦。 （5）料；选择符合纳入标准的研究；纳入研医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题，究的质量评价；提取纳入文献的数据信在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。息；资料的统计学处理；敏感性分析；对于一个人来说，他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和形成结果报告。 擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。提高健康，还必须考虑生活的其他需要。如考试要点研究证据的

16、来源9: 何分配资源是一个个人价值取向的问题。高质量期同）（1原始资料来源包括专著、理，刊上发表的论著、一个国家和地区的医疗卫生资源也是有电子出版物等。例如医学限的，Medline（）Embase 一个病人使用了一项昂贵的检查或治数据库、Embase（索引在线疗，Database意味着很多其他病人可能失去了诊治的）、中国生物医学文献数据库机会。决策者必须兼顾个人和社会利益，在CBM（）/Cochrane中心数据、中国循证医学经济和伦理原则面前，往往科学证据也不得）等）和国立研究注册（库（CEBMCCDNRR不做一定的让步。等。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。 2）（2经系统评价的二

17、次研究资料包括循试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。 证医学教科书、与证据有关的数据库、网站（1）、循证医图书馆（Cochrane等。例如CL）联系：循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，EBMR学评价（）、循证医学杂志（可以说临床流行病学）、EBM是循证医学的理论基础之一，）、指南（国立指南库（NGC）Guidelines另一方面，临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医等等。 坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。学的思想， 五、论述题在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。从发展的观点出发试说明循证医学的1系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下局限性。 4

18、 / 12 对文献进行的二次评价，是具体的实践过有效的疗法长期得不到推广，而一些无效或有害的疗法却广泛使用，高额费用购买的医程，如果没有循证医学作为指导，对文献的疗服务却没有效果，提高医疗水平的能力不利用只会是自发、零乱、单一、孤立的，其肯定。结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循而循证医学是基于研究证据的临床实践，可以缩小不同地区临床实践的差异；新证医学的要求和基础。 锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔。药研制采取更科学的临床试验方法，更易获区别：循证医学的核心是强调要建（2）得疗效确切、副作用少的新药；通过对医疗立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据，并措施进行评价和规范，与自身的经验和患者的意愿相结合来指

19、导根据科学证据制定医疗费用补偿政策，实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中合理而高效地使用有限的卫生资源；以证据为基础选择治疗措施，满从这个意义上讲循证医学首先是指的难题，足病人得到既有效又经济的医疗服务的要导实践的一种思想，是解决问题的科学的思求；治病过程从以医生为中心向以病人为中维方式；而临床流行病学是运用流行病学的心转变，对治疗效果重新定义，从而不断提通过严谨的设计、测量和评价，思想和方法，高整体医疗水平。其主要特征是一门指导研究患病群体病人，凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴。 临床科研的方法学。而系统评价是对文献的一、循证医学概念其应用的 严格评价和系统综合的一种方法，循证医学（领域不仅限于循证医

20、学，循证医学所包含的EBM）是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床内容也远远超过系统评价。構氽頑黉碩饨荠龈话依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和 骛。知识技能，分析并抓住患者的主要临床问循证医学和传统临床医学的主要目的3题，都是要解决临床问题，但它们在很多方面都应用最佳的和最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，存在区别。 并取得患者的合作和接受，）1传统临床医学检索文献不够系统和以实践这种诊治决策（的具体医疗过程。完全；而循证医学检索文献系统、完全，为恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦。 二、循证医学实践的基础循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基 1础。、高素质的临床

21、医生；2、最佳的研究证据； 輒峄陽檉簖疖網儂號泶。3、临床流行病学的基本方法和知识；4、患2（）传统的临床医学缺乏评价标准，评者的参与。 价证据不严格，偏倚多；而循证医学需要对三、经过专家筛选和评价的最佳最新证据来一个研究证据的质量做科学的鉴别，分析它源：1、美国内科学杂志进一步评价运用于临床医疗（Annals of Internal 的真实性程度，Medicine最后看这种证据是否能适）2、循证医学杂志是否有重要价值，（Evidence-Based Medicine）使得经过严格评价的用于具体的临床实践，3、Cochrane图书馆（证据真实、可靠、适用。Cochrane Library）4、

22、临床证据 尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅。（Clinical Evidence）传统的临床医学认为掌握疾病的发3（）鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫。 四、循证医学实践的类别病机制和病理生理学原理， 加上来自非系统循证医学最佳证据的提供者（doer疗效观察的临床经验就可以判断患者预后、）和最佳证据的应用者（这样指导临床决策的科学及评价诊疗方法。user）。 五、而循证医性有一定限制，实用性也不肯定；循证医学实践的方法（实践循证医学“五步曲”） 学认为这些不是指导临床实践的全部依据，1这样强调来自经系统研究得到的最佳证据，、确定拟弄清的临床问题；2、检索有关的医学文献；3、严格的文献评价；4、应用最指导临床决策的科学

23、性强。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨佳成果于临床决策；5、总结经验与评价能 淒。力。4（传统的临床医学仅通过传统的医学）硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹。 六、前景问题的四个基本成分培训方法评价新的诊治方法，常常使得一些 5 / 12 P病人和/或问题 I干预措施（包括一种暴定期根据新试验进行更新 循证医学考试重点一种诊断试验、一种预后因素或一 露因素、九、叙述性文献综述与系统评价的区别 种治疗方法等） 十、系统评价的方法对比措施（与拟研究的干预措施进行对比 C1、确立题目、制定系统评价计划书；2、检 的措施） O重要的临床结局。索文献；3、选择文献； 4、评价文献质量；七、研究证据的分类5）原始研究证据 、收集数据

24、；6、分析资料和报告结果；7、（1解释系统评价的结果；2（）二次研究证据：1、系统评价2、临床8、更新系统评价氬嚕、卫生技术评、临床证据手册决策分析34躑竄贸恳彈瀘颔澩。 十一、系统评价的评价原则、临床实践指南 5估（一）系统评价的结果是否真实SR八、系统评价（）的概念 1、系统评价是一种全新的文献综合评价临床是否根据随机对照试验进行的系统评价；2研究方法，是针对某一临床具体问题，系统、在系统评价的“方法学”部分，是否描述了检索和评价临床研究质量的方法；3全面地收集全世界所有发表或未发表的临、不同研究的结果是否一致采用临床流行病学严格评价文床研究结果，釷鹆資贏車贖孙滅獅筛选出符合质量标准的文献

25、的原则和方法，赘。 （二）系统评价的结果是否重要 献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪（三）存真，得出综合可靠地结论。系统评价的结果是否能应用于我的病阌擻輳嬪諫迁择楨人 秘騖。1、我的病人是否与系统评价中的研究对象特征 差异较大而不适宜应用该证据？ 叙述性文献综述2系统评价 、系统评价中的干预措施在我的医院是否可行？ 研究的问题3、自己的病人从治疗中获得的利弊如何？ 涉及的范畴常较广泛 常集中于某一临床问4 题、对于拟采用的干预措施和可能由此导致的不良反应，病人的价值观和选择如何？原始文献来源 常未说明、不全面 十二、 Meta-分析的概念 明确，常为多渠道Meta-检索方法 分析师对具有相

26、同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，常未说明 包括提出研究问题、 有明确的检索策略制定纳入和排除标准、检索相关研究、 原始文献的选择汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大样本含量，减少随即误常未说明、有潜在偏倚 差所致的差异，增大检验效能。 有明确的选择标准Meta-分析又称荟萃分析。原始文献的评价 怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉。 十三、效应量 评价方法不统一或未评价效应量是指临床上有意义或实际价值的观 有严格的评价方法察指标改变量，观察指标若为分类变量资结果的综合 料，可采用的效应量有相对危险度（多采用定性方法RR ）、比值比（OR）、绝对危险度或率差（RD）等。 多采用定量

27、方法 结论的推断谚辞調担鈧谄动禪泻類。 十四、为什么要进行异质性检验 有时遵循研究依据，较主观 Meta- 多遵循研究依据，较客观分析是多个研究效应量间的合并分析。如果研究间效应量不一致，相差过大， 结果的更新则不能做汇总分析。未定期更新 因此需要考察研究间效6 / 12 应量的异质性，进行异质性检验是Meta-分或鉴别该患者有无特定的目标疾病？ 2、是否作了分层似然比的计算？析前进行的必要工作。 嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩。（3十五、异质性检验是Meta-分析计算合并效）诊断性试验的实用性 1应量前所必须的，根据其检验结果选择固定、该实验是否能在本单位开展并能进行正确的检测？ 效应模型与随机效应模

28、型。熒绐譏钲鏌觶鷹緇機2、我们在临床上是否能够合理估算病人的 库。验前概率？分析结果的评价标 十六、系统评价与Meta-3准 、检测后得到的验后概率是否有助于我们对病人的处理？Meta-分析是否明确提出了敏 1、系统评价与十九、RCT感的临床问题 质量评价关键因素 1、在被评价的、文献检索方法是否详尽清楚？2 RCT证据中，一定要注重其研究的样本是来自随机抽样以及研究样本3、文献的纳入标准是否合适 具体的随机分组方法，是否采用了“隐匿”、是否对每个纳入研究的进行了真实性评4措施。价 鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞。 2、5、纳入研究评价结果的可重复性如何 被纳入的研究对象之诊断依据是否可靠，有否具体的纳

29、入及排除标准，分析） 明确这些研究6、结果合并是否合适（Meta-对象所患的疾病的代表性如何，十七、评价病因和危险因素研究结果真实性弄清楚了这些则对于证据的真实性判断及其应用有一的原则 定的指导价值。1、病因和危险因素研究是否采用了论证强纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛。 3、注意试验开始时，组间的临床基线状况 度高的研究设计方法是否相对一致，可比性如何？有无显著性差2、试验组和对照组的暴露因素、结局的测异？例如样本例数在组间是否相等， 量方法是否一致？是否采用了盲法？性别与年龄分布以及病情和病程等等是否可比。3、观察期是否足够长？结果是否包括了全颖 部纳入的病例？刍莖蛺饽亿顿裊赔泷。 4、干预措施（试验

30、组与对照组）是否明确，、病因和危险因素研究因果效应的先后顺4是否执行了盲法以及盲法类别是什么 序是否合理？（如单盲、双盲或三盲等），药物的制剂、剂量、危险因素和疾病之间有否剂量效应关5用药途径是否清楚。疗程的规定是否合理。 系？这些对判断治疗性证据的真实性，、病因和危险因素研究的结果是否符合流6需要结合临床专业知识。行病学的规律？ 濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻。 5、病因致病的因果关系是否在不同的研究7、注意组间的研究对象除接受试验措施之外，中反映出一致性？是否存在同时接受了其他治疗措施 （含特异与非特异性治疗）。 、病因致病效应的生物学依据是否充分？86、试验观测的中间指标和终末指标是什十八、诊断性

31、试验的评价标准 么？（1 ）诊断性试验的真实性7、入组试验研究对象的总例数，在最终试是否用盲法将诊断性试验与参考标准1、（金验的证据（结论）中是否完全。 标准）坐过独立的对比研究？ 8 、该诊断性试验是否包括了适当的病谱2、分析证据的统计学方法是否正确和合理，如果方法正确和对结果的差异性判断合理，3、诊断性试验的检测结果，是否会影响到则证据的真实性佳；参考标准的实施？ 如对结果分析所应用的统计学方法欠妥，必然要影响证据的真实4、如将该试验应用于另一组病例，是否也性。 具有同样的真实性？銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼。 二十、原始治疗性证据的重要性评价）诊断性试验的重要性2（ 第一、真正的阴性结果（证据）

32、1、是否通过该项诊断性试验，能正确诊断 7 / 12 第二、真实的尚有争议的结果（证据） D 临床对照研究 第三、真实有效地治疗证据 E 描述性研究。 2、 下列哪个不是有价值的三种形式的证据 A 原始的单个证据：即单篇论文提供的 循证医学复习题 证据。 B 常规的文献综述 一、名词解释： C 系统评价 1、循证医学 D 临床个案与病例分析资料 2、医学证据 3、下列哪个是国际最新最佳证据的四大来 源之一 二、填空题： A 医学杂志 1：循证医学由 、 、 三部分B 常规的文献综述 组成。 C 临床证据 2、循证医学实践的基础D 临床个案与病例分析资料 是 、 、 、 。 4、常用的研究方案及

33、其应用范围和科学论3、EBM实践的最佳证据的三个特征证强度按顺序最好的是 是 、 、 。 A 断面研究设计方案 4、评价系统评价的基本原则B 随机对照试验（ RCT ) 是 、 、 C 队列研究方案 。D 病例-对照研究 挤貼綬电麥结鈺贖哓类。5、循证医学实践的方法的五步曲E 叙述性的临床病例资料总结或报告 是 、 5 、下列哪项不是诊断性试验研究评估的基 、本要求 赔荊紳谘侖驟辽輩袜錈。 、 A 确定金标准 、 B 确定新的诊断性试验 。 C 正确选择研究对象 D 新诊断性试验与以往经验性结果作 比较 三、判断题 E新诊断性试验与金标准结果作比较 1、临床经验能成为可靠的证据。 2、证据的来

34、源分为一级来源证据（原始研（二）X型题 究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。 1、下面那几个是二级来源证据（二次研究3、寻找证据时，首先应寻找可靠的系统评证据） 价。 ACochrane图书馆 4、证据检索的基本思路是先选择敏感度高B 最佳证据 的策略，在此基础上再选特异度高的策略。 C 循证医学评价（EBNR） 5、系统评价和临床试验：应首先检索原始 D 指南数据库 研究系统评价；如果没有，再查系统评价。 2、检索一类研究的策略是 四、多选题 A系统评价 （一）A型题 B经济学评估和卫生需求 1、前瞻性研究方案包括，但除外 C 临床试验 A 随机临床对照研究 D临床指南 B 队列研究 3

35、、 数据库选择以下哪几个是正确的 A MEDLINE C 病例-对照研究 8 / 12 B Cochrane图书馆、 （二）、Meta分析结果评价标准有哪几项 ACPJC 美国内科学杂志发表的C D循证医学评价 、系统评价的应用的必要性包括4循 临床实践的需要 A 证医学练习题 B 科研工作的需要 一、名词解释 C 学科发展的需要 循证医学：是遵循科学证据的医学，指 D 医学教育的需要 、1的是临床医生在获得患者准确的临床依5、 Meta分析的统计描述的数据来源及分据的前提下，根据自己的临床经验和知类包括 识技能，分析并抓住患者的主要临床问 A I类数据 题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用

36、B II类数据 最佳的和最新的科学证据，做出科学的III类数据 C 诊治决策，联系具体的医疗环境，并取类数据 D IV得患者的合作和接受，以实践这种诊治、EBM临床实践的伦理原则包括 6决策的具体医疗过程。 A 尊重原则 裊樣祕廬廂颤谚鍘羋 自主原则 B 蔺。 2、 成本-效益分析：将不同的结果换算成流 不伤害原则C 通货币的形式，用货币量作为共同的获D 公正原则 利单位进行比较。 7、影响预后研究质量的因素有3、 A 早期诊断和治疗 效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。疾病本身的特点 B 药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病因C 4、病或调节生理机能过程中，人接受正常 D

37、 医疗条件 剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 8、查找预后证据的目的有仓嫗盤紲嘱珑詁鍬齊驁。 5、 证据：主要是指经过试验所得出的结论。 A 探讨疾病对患者的危害性 系统评价：是一种全新的文献综合评价 B 探讨影响预后的因素 、6研究方法，是针对某一临床问题系统全 C 探讨改善预后的措施面的手机全世界所有发表或未发表的临 D 探讨社会、家庭因素 床研究结果，采用临床流行病学严格评 价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗、回顾性研究有9 存精， 随机临床对照研究A 去伪存真，得出综合可靠地结论。 对照研究病例B - 绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧。 ROC

38、描述性研究C 曲线：又称受试者工作曲线，以实 、7验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而回顾性队列研究 D 以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依 照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN 五、简答题，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。（一）、疾病的循证治疗实际上是一个医疗骁顾燁鶚巯瀆蕪領鲡赙。 Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同决策的问题，一个患者在诊治过程采用循证 、8研究题目的多个医学研究进行综合分析治疗的方法经浓缩后可归纳为：塤礙籟馐决穩的一系列过程，包括提出研究问题，制 賽釙冊庫。9 / 12 答：1，病史和体格检查：怎样恰当地采集定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本

39、信息，综合分析并报告结果。病史及体格检查和解释其发现 ，病因：怎样识别疾病的原因（包括2 瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉。 医源性）医疗保密：通常是指医生在医疗活动中 9、，临床表现：疾病临床表现的频度和3不向他人泄露有关患者的病情或其他隐 怎样应用这些知识来进行病人的分类私情况，患者的所有个人资料均属保密时间，当考虑病人临床表现的可:内容，对患者隐私的保护并不是无限制4，鉴别诊断能原因时，怎样鉴别出那些可能的、严重的的，绝对的。 鎦诗涇艳损楼紲鯗餳類。 并对治疗有反映的原因。二、填空题 ，诊断性试验：怎样基与精确性、准确5 、 真实性 1、最佳证据应具备的特性 费用及安全性等因素来选择可接受性、 。性

40、、 、 实用性重要性 栉缏 以便确定或排除某种诊和解释诊断性试验， 歐锄棗鈕种鵑瑶锬。 断。法包括 、成本效果分析的表示方2 陽簍埡鲑罷規呜旧岿錟。，预后：怎样估计病人可能的病程和预C/6比或 增量效率 成本效果C/E 比。 测可能发生的并发症或结局。 E 辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应。 ，治疗：怎样为病人选择利大于害，并质量调整73、可作为常用的效用评价指标是 伤残调整寿命价有所值的治疗方法。 和 寿命年 QALY ，预防：怎样通过识别和纠正危险因素。8 年 DALY 峴扬斕滾澗辐滠兴渙藺。 来减少疾病的发生及如何通过筛查来早期 的 4、根据不良反应与 药物的剂量 诊断疾病。A型和B型。关系，将药物

41、不良反应分为 、获得最佳证据或一级证据所需要的临床5、在临床过程中，临床医师和病人家属所2 、 试验必须具备一下特征 大样本 ? 关注的内容有何不同、 盲法随机、 对照 詩叁撻訥烬忧毀厉鋨骜。 、治疗效果的准确度就是可信的程度，常6、原始治疗性证据的真实性评价，一般要395%CI，confidence 用95%可信区间（ 考虑哪些方面？interval）来表示，可信区间越小，则可信度分写是来自什么样的研究设计方真值。 答：首先， 接近 就越 则鯤愜韋瘓賈晖园栋泷。 、 案，是否有恰当的对照组。 安全性 7、卫生技术评估的内容包括： 分析研究对象的诊断标准及其纳入和社会其次， 、 有效性 、 经济学特性 。排除标准是否明确、 适应性 胀