先天性心脏病术后护理常规

1、先天性心脏病术后护理常规【概念】先天性心脏病：指在胚胎发育时间（怀孕初期 23 个月内），由于心 脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖机构异常， 或出生后应自动闭合 的通道未能闭合的心脏，称先天性心脏病。动脉导管未闭 ：指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之 间的异常通道。房间隔缺损： 指原始心房间隔在发生、 吸收和融合时出现异常， 左右 心房之间仍残留未闭的房间孔。室间隔缺损： 在胚胎期室间隔的发育不全造成的， 左右心室之间的异 常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形。 占先天性心 血管畸形的 12%20%。法洛四联症：是一种常见的发绀型心脏病，其病理解剖包括（ 1）右

2、室流出道狭窄；（2）室间隔缺损；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚，故 称为法洛四联症。【护理措施】1. 呼吸管理（ 1）术后带气管插管回监护室，检查气管插管的位置是否正确，听 诊双肺呼吸音，常规拍床旁 X 线胸片，妥善固定气管插管和呼吸机管道， 测量并记录气管插管的长度， 便于及时判断气管插管有无移位或脱出。 监 测动脉血气分析，并根据血气结果随时调节呼吸机各工作参数。( 2)拔管后按时翻身叩背，雾化吸入每 48小时 1 次，指导、鼓励 并协助病人正确的咳嗽排痰， 同时应用排痰机协助排痰。 婴幼儿可经鼻导 管吸痰。(3)对于重病人遵医嘱适量应用肾上腺素激素，缓解支气管痉挛， 减轻气道内炎症。

3、2. 循环支持(1) 严密持续心电监测，心率、血压、CVR动脉血氧饱和度。(2) 严格记录出入量，根据 CVR补充血容量；密切观察尿量变化， 如尿量v 1ml/(kg h),成人尿量少于30ml/h或低血压持续伴CVR 10cmHO时，应给予确切有效的心肌收缩药物，同时给予小剂量咲塞米， 注意观察疗效。(3) 输血量应根据情况补充至血红蛋白 100g/L 左右，患者无贫血貌 为妥。术后可应用硝普钠或前列腺素 E1 扩张血管，以减轻前后负荷，减 轻心脏负担，降低肺动脉压力。3. 心包、纵隔引流管的护理：妥善固定，每 3060min挤压引流管一 次，保持引流通畅，密切注意观察引流液的性质、量，并做

4、好记录。根据 医嘱合理应用止血药物， 输注血浆、 凝血因子及纤维蛋白原等。 警惕有无 胸腔内活动性出血，若引流量超过200ml/h ,连续3h,应用止血药物效果 不明显时，应及时通知医生，做好二次开胸止血的准备。4. 维持水电解质酸碱平衡： 监测电解质的变化， 及时补钾， 维持血钾 L。大量输血后及时补钙，及时纠正酸碱失衡。5. 并发症的观察：低心排血量综合征、心律失常、感染、出血、急性左心衰等。6. 基础护理：保持口腔、皮肤及床铺清洁， 定时翻身， 按摩受压部位， 预防褥疮，泌尿系和肺部并发症。7. 心理护理： 加强与病人沟通交流， 尽量满足病人的各种需求， 降低 病人对陌生环境的恐惧，增加病人抵抗疾病的信心，争取早日康复。 【健康教育】1. 心理护理：多陪伴，鼓励患者，使其放松心情。2. 逐步增加活动量，术后 3 个月内避免劳累，以