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文档简介
1、第五节 乳 岩,目的要求 掌握早期乳岩的诊断和治疗,1,中医外科学乳岩,乳 岩,一、定义 乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。 西医:乳腺癌 流行病学:是人类最常见的恶性肿瘤之一。约占乳房肿瘤的80%;我国成年妇女患病率约为1%(美国为78%),为女性恶性肿瘤之首,2,中医外科学乳岩,乳 岩,好发人群: 无生育史或无哺乳史的妇女; 月经过早来潮或绝经期晚的妇女; 有乳腺癌家族史的妇女,乳腺癌的发病率相对较高。 男性乳腺癌较少发生(占乳腺癌的1,3,中医外科学乳岩,特点:乳房部出现无痛、不热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲,4,中医外科学乳岩,乳 岩,二、
2、病因病机 1、肝郁气滞 2、饮食失节 3、冲任不调 4、体虚外感,5,中医外科学乳岩,乳 岩,西医认为,乳腺癌相关因素有: 1、卵巢内分泌因素:雌激素密切相关; 2、生育因素:20岁前孕育者很少患乳癌; 3、其他因素:如病毒感染、遗传、饮食、乳房疾病或损伤等,6,中医外科学乳岩,乳 岩,三、诊断 、临床表现 (1)好发年龄:4060岁; (2)常见症状及体征: A、乳房肿块:初为乳房内无痛肿块,边界不清,质地坚硬,表面不光滑,不易推动,常与皮肤粘连,7,中医外科学乳岩,乳 岩,B、乳房疼痛:晚期乳癌可产生不同程度疼痛; C、乳头溢液:血性或浆液性; D、乳头及乳晕异常:乳头凹陷或抬高,乳头及乳
3、晕部糜烂或湿疹样变; E、皮肤异常:橘皮样变、酒窝征等; F、区域性淋巴结肿大,8,中医外科学乳岩,乳 岩,辅助检查 钼靶X线摄片:边缘呈现毛刺状或结节状,密度不均匀; B超检查:可见实质性占位病变; 病理切片:可确诊,9,中医外科学乳岩,乳腺癌,10,中医外科学乳岩,乳腺癌,11,中医外科学乳岩,乳 岩,四、鉴别诊断 1、乳癖 ;2、乳核,12,中医外科学乳岩,乳 岩,五、治疗 早期诊断是乳岩治疗的关键。原则上以手术治疗为主。 中医药治疗: 术后调治; 对放、化疗有减毒增效作用; 提高抗癌能力,13,中医外科学乳岩,乳 岩,1、辨证论治 肝郁气滞疏肝解郁,化痰散结 方药:逍遥散加减 冲任失调
4、调摄冲任,理气散结 方药:二仙汤合开郁散加减,14,中医外科学乳岩,乳 岩,正虚毒炽调补气血,清热解毒 方药:八珍汤加减 气血两亏补益气血,宁心安神 方药:人参养荣汤加味 脾虚胃弱健脾和胃 方药:参苓白术散或理中汤加减,15,中医外科学乳岩,乳 岩,2、其他疗法 (1) 手术治疗: 手术是乳腺癌治疗的首选方法。 (2) 化疗、放疗: (3)内分泌治疗:适用于ER、PR阳性患者,16,中医外科学乳岩,乳 岩,雌激素拮抗剂: 他莫昔芬(TAM) 为治疗乳癌的第一线内分泌药,已在世界广泛使用。适用于各期乳癌及术后辅助治疗。 ER、PR阳性者效果好。 孕酮类药:甲孕酮、甲地孕酮(美可治,17,中医外科学乳岩,乳 岩,六、预防与调护 1、普及防癌知识宣传,推广和普及乳房自我检查。 、重视乳腺癌高危人群的定期检查。 、积极治疗乳腺良性疾病,18,中医外科学乳岩,乳 岩,小 结 思考题: 1、乳岩有哪些主要症状?
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