中医联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

1、中医联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限为特征呈进行性发展，反复发作，使肺部功能降低，并且影响患者生活质量的疾病1.COPD 患者主要临床症状是咳嗽、咯痰、气短等，长期缺氧状态还可影响全身其他脏器功能2-3. 由于疾病反复发作，大量使用抗生素，也导致耐药性的产生，影响了患者治疗效果4-5. 为提高COPD 的临床疗效，改善患者生活质量，笔者采用中西医结合方法进行治疗，效果显着。 现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 1）诊断标准6:西医诊断按照中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的 慢性阻塞性肺疾病诊治指南。 中医诊断为咳嗽、 咯痰、发热、喘

2、息，持续发病 2 年以上并且每年发病 3 个月以上者。2）排除标准：呼吸衰竭严重需借助呼吸机进行通气者，合并严重心、肝、肾功能不全、中风、肿瘤等。1.2 临床资料 选取 2014 年 1 月至 2014 年 12 月笔者所在医院收治的 COPD 患者 160 例， 随机分为对照组与研究组各 80 例。 对照组 80 例，男性 49 例，女性31 例；年龄 5075 岁，平均（58.60±5.40）岁；病程 410年，平均（6.8±1.2）年。 研究组 80 例，男性 45 例，女性35 例；年龄 4876 岁，平均（60.50±6.80）岁；病程 51

3、3年，平均（7.5±2.1）年。 两组年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P0.05）。1.3 治疗方法 对照组给予抗感染、祛痰、止咳平喘、吸氧等治疗，采用左氧氟沙星 0.2 g,每日 2 次静脉滴注，氨溴索 30 mg,每日 1 次静滴，给予氨茶碱 0.2 g,每日 2 次静滴，根据患者情况给予低浓度吸氧。研究组在对照组治疗基础上给予中药：当归 30 g,贝母 30 g,葶苈子 10 g,川芎 10 g,百合 30 g,人参 20 g. 随证加减：气虚血瘀型加黄芪 20 g,白术 10 g,丹参 10 g,桃仁10 g;肺阴亏虚型加芦根 10 g,百部 10 g,黄精 10 g

4、,沙参 30 g. 水煎取汁，每日 1 剂，早晚分服，15 d 为 1 个疗程，治疗 1 个疗程。1.4 疗效标准7参照慢性阻塞性肺疾病诊治指南和中医病证诊断疗效标准制定的疗效标准。显效：患者症状及体征基本消失，肺部干湿啰音消失，肺部功能基本恢复正常。 有效：患者临床症状和体征明显改善，肺部干湿啰音减少，肺功能明显改善。 无效：患者临床症状和体征无明显改善，甚至加重，肺部干湿啰音无明显改善，肺功能无改善。 总有效=显效+有效。 生活质量：采用生活质量测评表，其中包括社会活动能力、日常生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态，每个项目分为 14 级评分制度，分数越高生活质量越差。1.5 统计学处理

5、采用 SPSS15.0 统计软件。 计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验。 计数资料以百分数（%）表示，比较采用 χ2检验。 P2 结 果2.1 两组临床疗效比较 见表 1.结果示，研究组总有效率优于对照组（PCOPD 呈进行性发展，容易反复发作，患者病情逐渐加重，也导致肺功能下降，可诱发呼吸衰竭，患者出现身体活动减少，劳动能力下降甚至丧失，生活不能自理，严重影响了患者日常生活，生活质量下降8-9. 临床治疗上主要以抗炎、吸氧、止咳化痰平喘等为主，采用抗生素、激素等治疗，在短期内治疗效果优异，但是患者反复发作，长期用药导致了耐药性产生，无法延缓病情，影响治疗效

6、果10.本研究中采用中西医结合进行治疗， 对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上给予中药进行治疗，结果示研究组总有效率、 患者肺功能情况以及症状改善时间、生活质量改善情况均优于对照组。 COPD 属于中医学中喘证;咳嗽;肺胀;范畴，主要病机是痰浊郁肺，肺气不畅，治疗应以宣肺化痰、止咳平喘为主，选用当归、贝母、葶苈子、人参清肺化痰行气。针对患者气虚甚者，可给予人参大补元气，可提高患者免疫能力，黄芪、白术益气健脾；丹参、桃仁活血化瘀，肺阴亏虚则给予芦根、沙参、黄精等养阴生津，帮助改善患者症状和肺部通气功能11-12.中西医结合治疗 COPD 临床效果显着， 可针对患者的病因、症状给予用药，提高患

7、者疗效，缓解症状，改善患者生活质量，值得临床推广应用。参 考 文 献1 乔中会， 李俊萍。 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡原因探讨J. 临床肺科杂志，2012,17（7）：1309-1310.2 裴异。 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究J. 中国当代医药，2013,20（28）：114-115.3 李现发。 中西医结合治疗 COPD 急性加重期患者的疗效分析J. 现代诊断与治疗，2012,23（5）：417-419.4 李玉红。 中西医结合治疗慢性阻塞性肺病 （COPD） 致呼吸衰竭的临床疗效J. 中国医药指南，2012,10（31）：290-291.5 李慧 ,徐效峰 ,周秋玲 ,等。 黄芪对慢性阻塞性肺疾病疗效的 Meta 分析J. 中国全科医学，2013,16（3）：805.6 王跃 .