高血脂的防治误区

1、高血脂的防治误区,误区1“血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的,胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）过高。,误区2：高血脂就是甘油三酯高,血脂是血液中脂肪类物质的统称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂异常一般包括三类情况，即血清中的总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于正常范围、甘油三酯水平高于正常范围，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL

2、-C)水平低下。对人体健康存在严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高。低密度脂蛋白胆固醇是目前重要的血脂检测指标。即使总胆固醇水平不是很高而低密度脂蛋白过多，仍应当引起重视。相反，高密度脂蛋白是一种保护性的脂蛋白，能够防止动脉粥样硬化。,误区3：化验单上无“箭头”就正常,一般人群和已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，相应的血脂正常值是不同的。这些人群的血脂目标值要求更严格，应低于血脂化验单上的参考值，即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)需低于100mg/dL或者2.6mmol/L。40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家

3、族史的人，其胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上的指标，而应该控制得更低一些。且这类人群作为患高脂血症的高危人群，应该每年检测一次血脂。,误区4：没有高血脂症状就不必治疗,很多高血脂患者并没有特殊的症状， 事实上，高血脂是心脑血管健康的“慢性杀手”。高脂血症如果长期得不到控制，最容易引发三类疾病：一是心脏疾病，包括心脏动脉硬化、冠心病、心绞痛或者心肌梗死;二是脑血管疾病，主要是脑血管硬化导致脑血栓、脑出血;三是肾脏疾病，肾动脉硬化很容易引发尿毒症。为了预防上述心脑肾疾病的出现，降血脂治疗不可忽视。 高血脂是无声杀手,误区5 ：中老年再防高血脂,冠心病是一种起源于少年、植根在青年、发展在中年、发病在

4、老年的慢性疾病，因此，防治动脉粥样硬化要从儿童期抓起，而防治的重点就是从小养成良好生活方式和饮食习惯，控制体重和防范高脂血症。,误区6：瘦人与高血脂无缘,人们的血脂高低与体型并无必然联系。 临床上发现，瘦人的高脂血症的特点多为低密度脂蛋白胆固醇升高，程度多较轻，而高密度脂蛋白胆固醇多低于正常水平，这类病人也很容易患心脑血管疾病,误区7： 瘦肉可以随便吃,同样是瘦肉，猪肉中所含的胆固醇比牛肉和羊肉都高;另外，瘦猪肉中含的饱和脂肪酸比例在肉类里也是最高的。所以，预防高血脂，瘦肉，特别是瘦猪肉也不能多吃 日常食用的很多食物中都含有脂肪。根据它们存在的方式，可粗略分为看得见的脂肪和看不见的脂肪。前者如

5、动物油、花生油、豆油、橄榄油及鸡皮、鸭皮等。看不见的脂肪，存在于肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品、硬果类食物(如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、松子等)里，即使谷类、蔬菜中也含微量脂肪 例如20粒花生米或者40颗瓜子、2个核桃等都基本上相当于10克纯油脂(约1勺油)的含脂量。 。,误区8： 血脂在正常范围就行,血脂水平在正常范围内并不代表治疗达标，还要依据病情进行具体分析。降脂治疗的最主要目的是防治心脑血管疾病。 研究表明，血浆胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危险性降低2%。 降脂治疗应根据是否患冠心病或冠心病等危症，以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价。另外，无论是否进行药物

6、调脂治疗都必须坚持饮食控制和改善生活方式。普通人群的血脂达标水平是：胆固醇水平小于200毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于130毫克/分升，甘油三酯小于150毫克/分升；高危病人，即稳定型冠心病和冠心病病人，胆固醇水平应小于160毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于100毫克/分升；极高危病人，即急性冠脉综合征和心血管疾病合并糖尿病的病人，胆固醇水平应小于120毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于80毫克/分升。,误区9：降胆固醇治疗可以减少心肌梗死，但会增加脑出血。 可诱发癌症,大规模的临床试验结果已经得了这一结论，胆固醇降低不会增加非心血管病，如癌症等的死亡率。大量临床研究的证据表明，他汀类药

7、物降胆固醇治疗不仅可以显著降低冠心病心肌梗死的发生，显著降低缺血性脑卒中的发生，而且不会增加脑出血 他汀的出現具有划时代意义。可与青霉素发明相媲美,误区10：他汀有副作用，不能长期服用,他汀长期服用才能获益 目前的临床研究显示他汀治疗 3-5年可以显著降低心肌梗死、死亡、中风等。他汀治疗的获益远远大于副作用，他汀治疗 1年每 1000个病人可挽救 50-60个病人的生命，而肝酶升高的发生率为 1-2%，肌病的发生率仅为 1/ 1000，严重副作用横纹肌溶解症的发生率仅为 1-2/10万。,误区11：高血脂可以治愈正常可仃药,就像高血压、糖尿病一样，无论使用非药物或药物的方法，高血脂只能控制在正

8、常范围内，而无法完全治愈。除非是因其它疾病而造成的高血脂，例如甲状腺低下引起的，甲状腺低下治愈了，血脂也会随着降下。不过这情形较少见 大部分的高血脂都需要长期控制。 体内3/4血脂由自身产生，仃药后会逐步升高,误区12：血脂高了能“洗”掉,“洗血”是一种血浆净化的治疗方法，可将低密度脂蛋白等有害物质滤出体外 目前“洗血”疗法仅用于对降脂药物难以奏效的顽固性高脂血症，如先天性纯合子家族性高胆固醇血症患者 人体血液中的胆固醇有“好”、“坏”之分，而血脂分离机不能对其加以鉴别，会不分青红皂白地一起除掉。同时还清除了纤维蛋白原、白蛋白及免疫球蛋白等宝贵成分 “洗血”有一定副作用。即使是体质强壮者在接受

9、治疗时，也可能面临溶血、感染、败血症、机体抵抗力下降等风险。盲目“洗血”无异于缘木求鱼，不但浪费钱财，而且还可能导致一些料想不到的严重后果。,误区13：中药保健品能降血脂,循证医学证明绝大多数单味中药或单方无明显调节血脂作用。保健品无治疗作用,误区14：吃药后就万事OK,即使已在服药，也要加强生活方式治疗，如果饮食不控制、不做运动，或者又抽烟、酗酒等，可能必须吃更多的药、更高剂量的药，如此将提高药物产生副作用的机会。,降脂治疗危险分层评估,不同的危险分层，降脂治疗的措施和血脂目标值不同。用于血脂异常危险评估的心 血管危险因素包括： (1)高血压， (2)吸烟， (3)低HDL-C血症, (4)

10、肥胖(BMI28 kg/m2)， (5)早发缺血性心血管病家族史(一级男性亲属发病55岁，一级女性亲属发病65岁)，(6)年龄(男性45岁，女性55岁)。,1、 建议：,(1)一般人群健康体检应包括血脂检测。40岁以下血脂正常人群，每25年检测1次血脂；40岁以上人群至少每年进行1次血脂检测。心血管病高危人群每6个月检测1次血脂。 (2)所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。 (3)LDL-C是降脂治疗的首要目标，首选他汀类药物。在LDL-C达标时，非HDL-C达标是降脂治疗的次级目标(即LDL-C的目标值加0.78 mmol/L )。当TG 5.65 mmol/L(500mg/dl)时，应首先积极降低TC，使TG1.70 mmol/L(150mg/dL),首选贝特类药物。,2 、 根据危险分层决定血脂达标值,(1)低危:指无高血压且其他危险因素3个。治疗目标值为:TC6.22 mmol/L (240 mg/dL) , LDL-G4.14mmol/L(160 mg/dL)。 (2)中危:指高血压或其他危险因素3个。治疗目标值为:TC5.18mmol/L( 200 mg/dl) , LDL-C3.37mmol/L(130mg/dL)。 (3)高危:指糖尿病或合并其他心血