神经系统常见症状及护理

1、神经系统的常见症状,及护理,常见症状,1,意识障碍,2,运动障碍,3,感觉障碍,4,认知障碍,5,平衡障碍等多种表现,觉醒度改,变,嗜睡,昏睡,昏迷,意识内,容,意识模糊,谵妄,特殊类,型,去皮质综合症,无动性缄默症,植物状态,意识障碍,定义：指人对外界环境刺激缺乏,反应的一种精神状态,意识障碍,1,病史,2,3,实验室检查,身体评估,有无意识障碍、程度、全身情况评估,护理评估,Glasgow,昏迷评定量表,眼肌麻痹、眼眶,眶部水肿不能评价,四肢瘫痪,使用肌松剂,气管插管,气管切开,8,分以上恢复机会较大,7,分以下预后较差,3-5,分并伴有脑干反射消失者有潜,在死亡危险,但此表具有局限性，各

2、单项不同但总分相同，不意味着意识障碍程度相同,常用护理诊断及措施,1,急性意,识,障碍,与脑组织,受,损,功能,障碍有,关,意识障碍,目标,病人不发生误吸、窒息、感染和压,疮等并发症,不发生吞咽功能障碍引起的营养不,良,护理措施及依据,1,日常生活护理：预防压疮；二便护理，皮肤,护理；口腔护理；防止坠床、自伤和伤人,慎用热水袋,2,饮食护理,3,保持呼吸道通畅,4,病情监测：生命体征、瞳孔、意识、有无头,痛、恶心呕吐、有无消化道出血、脑疝发生,意识障碍,瘫痪,不随,意运,动,共济,失调,运动障碍,定义：运动系统的任何部位部位受损所导致的骨骼,肌活动异常。分为,肌力下降或丧,失而导致的运,动障碍

3、,病人在意识清醒,的情况下，出现,的不受主观控制,的无目的性的异,常运动,由本体感觉,前庭迷路、小,脑系统损害所,引起的机体维,持平衡和协调,不良所产生的,临床综合征,运动障碍,瘫痪,1,肌张力状态,2,瘫痪程度,3,瘫痪分布,4,瘫痪原因,5,运动传导通路,运动障碍,瘫痪,护理评估,1,肌肉容积,2,肌张力,3,肌力,4,协调平衡能力,5,姿势、步态,6,日常生活活动能力,常用,barthel,指数,运动障碍,1,躯体活动障碍,与大脑、小脑、脊髓病变及,神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有,关,运动障碍,常用护理诊断,目标,1,病人能够适应进食、穿衣、沐浴或生活自理缺陷,的状态,2,有失用

4、综合征的危险,与肢体瘫痪、僵硬、长期,卧床,体位不当或异常运动模式有关,3,能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强,2,能接受护士的照顾，生活需要得到满足,4,不发生受伤、压疮、深静脉血栓形成、肢体挛缩,畸形等并发症,根据自理程度,给予相应的协助,生活护理,运动训练,根据病人自身情况选择合,适的运动方式、持续时间,运动频度和进展速度,从助力活动开始，鼓励主,动活动，逐步训练抗阻力,活动,心理护理,安全护理,重点防跌倒、坠床,躯体活,动障碍,运动障碍,护理措施及依据,运动训练,被动活动,2-3,次,天,5min,以上,肩关节,前臂,髋关节保持髋关节的伸展能力,主动训练,抗阻力训练,早期康复干预,重视患侧刺激,保持良好的肢体位置,体位变换（翻身,床上运动训练,恢复期运动训练,综合康复治疗,有失用,综合征,的危险,运动障碍,护理措施及依据,转移动作训练,坐位训练,站立训练,步行和实用步行训练等,针灸、理疗、按摩等辅,助治疗,良肢位,患侧卧位,患侧上肢外展，手心向上,上半身翻向患侧，背部垫软枕，臀部翻向患侧,健侧下肢跨过患侧下肢自然弯曲,患侧下肢髋、膝关节微屈，踝关节屈,90,度,健侧卧位,bobath,握手翻向健侧,