胃癌常用的肿瘤标志物有哪些

1、胃癌常用的肿瘤标志物有哪些胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。青年人所患的胃 癌，其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出，应予以高度重视。胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。男性发病率为10/22万，女性为10.4/10万,在男性肿瘤中，胃癌位于第三位，死亡率位于第二位。女性肿瘤中，胃癌位于第五位，死亡率位于第四位。临床常用的胃癌血清学肿瘤标志物包括CEA、CA19-9、CA72-4等，但对早期胃癌检出的敏感性低于 35%，不能用于胃癌的筛查和早期诊断。近年来，有研究提出胃蛋白酶原（PG）可作为辅助胃癌早期诊断的较好指标。癌胚抗原（CEA）1965 年 Gold 等人

2、首先从结肠组织中发现癌胚抗原（CEA ），正常 CEA 分泌入胃肠道而失去极性的癌细胞分泌 CEA 则进入血液和淋巴。 CEA 在多种肿瘤患者都有升高，特别是 胃肠道肿瘤，敏感性更高。根据报道，各期胃癌血清中 CEA 阳性率为 8%62.5% ，阳性率 与肿瘤的分期预后有很大关系，其与肿瘤浸润深度明显相关并可提示远处转移。 Kim 等人 用放免法检测胃癌患者血清中 CEA ，发现术前 CEA10.0mg/L 较 CEA5.0mg/L 的患者有 更多的浆膜侵犯和淋巴结受累，并且恶性程度高，分化差，术后生存期短。在术后患者， CEA 可以监测肿瘤是否复发。胃癌术后 CEA 下降后再次升高的患者往往

3、有复发可能，且多 预后不良。CEA还可与其他指标联合应用评价胃癌的化疗效果，如CEA水平下降范围在50 %以上或降至正常范围并持续 4 周以上可作为治疗有效指标。CA19-9CA19-9 是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关 抗原， 与 CEA 的抗原决定簇性质相近。 1979 年 Koprowski 将人结肠癌细胞株 SW1116 细 胞表面分离出来的单唾液酸神经节糖苷脂作抗原，制成相应的单克隆抗体1116-NS-19-9，用此单克隆抗体识别的肿瘤相关抗原即称为 CA19-9 。胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠 等组织也存在这种抗原， 但正常人体组织中含量很低

4、， 健康成人血清 CA19-9 浓度 37U/L 。CA72-4CA72-4 由 Gero 等于 1989 变首先发现，含有两种抗体， B72.3 是抗乳腺癌肝转移细胞株单克隆抗体； CC49 的抗原来自直肠癌株。 健康成人血清 CA72-4 浓度 6U/L, 其升高可 见于40%的胃肠道癌，良性疾病假阳性率约为5%。 CA72-4的敏感性不高，但联合 CEA可提高胃癌诊断的敏感性和特异性， 此外， CA72-4 被认为是疾病分期和判断胃肠道癌症患 者是否有残存肿瘤的良好指标，如果癌瘤完全切除，CA72-4 可降至正常。胃蛋白酶原（ PG ）胃蛋白酶原是由胃黏膜分泌的胃蛋白酶前体， 属于门冬氨酸蛋白酶家族， 主要由胃主细胞及颈黏液细胞合成， 可分为两个亚群：由胃底腺主细胞分泌的 PG I和由胃底腺、贲门腺、 幽门腺和Burnner腺分泌的PG n。PG I水平与PG I / PG n比值能够反映胃黏膜的功能状 态，且与胃黏膜萎缩的范围及严重程度显著相关， 当胃黏膜发生病变时， 血清中胃蛋白酶原 的含量也随之发生改变。胃癌患者PG I含量及PG I / PG n比值均明显