第二节传出神经系统药物

1、第二节传出神经系统药物述.rru按其作用性质和对受体的选择性不同。A拟胆碱药A胆碱受体阻断药A拟肾上腺素药A肾上腺素受体阻断药1.胆碱能神经1）全部躯体运动神经2）交感神经和副交感神经的节前纤维3）副交感神经的节后纤维4）极少数交感神经的节后纤维2去甲肾上腺素能神经绝大多数交感神经节后纤维。3多巴胺（DA）能、嚓吟能、5轻色胺能和肽能神经* 羊二人传出神经系统* *受体的分类、分布与效应:M：心血管、胃肠、支气管、眼和腺体等。M样作用（心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气管平滑肌收缩、腺体分泌和瞳孔缩小等）N:受体分布与神经节和肾上腺髓质;、12受体分布于骨骼肌。N样作用（自主神经节兴奋、肾上腺髓质

2、分泌增加 和骨骼肌收缩）* *a受体:突触前膜皮肤黏膜、内脏血管、瞳孔扩大肌、腺体(X效应：皮肤黏膜、内脏血管收缩和瞳孔散大。卩受体$：心脏，P2：骨骼肌血管、冠状血管、支气管卩效应：心脏兴奋，骨骼肌血管、冠状血管和支气管平滑肌舒张。（三y传出神经药物的作用方式 秦 *1 直接作用于受体：激动、阻断2 影响递质怜合成密胆碱-Ach； ex甲基酪氨酸PNA胃转化抗胆碱酯酶药今胆碱酯酶（AchE）$质的转运和贮存利血平 NA神经末梢囊泡对NA的摄取（四才传出神经药物的分类拟似药拮抗药（一）胆碱受体激动药 氨甲酰胆碱、毛果云香碱、烟碱（二）抗胆碱酯酶药（新斯的明）（三）肾上腺素受体激动药（一）胆碱受

3、体阻断药1.M受体阻断药:阿托品、哌仑西平2 .N受体阻断药:六甲双镀、琥珀胆 碱卩受体激动药（肾上腺素）（二）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）2a受体激动药:（三）肾上腺素受体阻断药l）al、（i2受体激动药（去甲肾上腺素1!受体阻断药:2）（11受体激动药（去氧肾上腺素）3）（x2受体激动药（可乐定）3 卩受体激动药：1） P1,卩2受体激动药（异丙肾上腺素1）（11、（12受体阻断药:酚妥拉明酚节明2）al受体阻断药（哌醴嗪）3）（x2受体阻断药（育亨宾）2 卩受体阻断药：（普蔡洛尔）2）01受体激动药（多巴酚丁胺）3）卩2受体激动药（沙丁胺醇）是一类作用与乙酰胆碱（Ach）相似或者与胆 碱能

4、神经兴奋效应相似的药物。（一）M胆碱受体激动药:胆碱酯类、生物碱类（二）N胆碱受体激动药 （三）抗胆碱酯酶药 （四）胆碱酯酶复活药#（4）M起碱受体匾动药1 胆碱酯类：乙酰胆碱：动物实验毛果芸香碱：眼科*A血管舒张A心脏抑制：心力C、心率C、传导I、 心房不应期0胃肠壁平滑肌及膀胱平滑肌收缩支气管平滑肌收缩瞳孔括约肌收缩一缩瞳腺体分泌增加*毛果芸香碱秦 * * 作用对眼的作用降眼压用途青光眼调节痉挛:视近物清晰远物模糊促进腺体分泌-唾液腺、汗腺 兴奋平滑肌-开角型-闭角型虹膜睫状体炎（与扩瞳药交替）# * 怀良反应* *M兴奋症状：腹泻、多汗、流涎等M激动表现预防：滴眼后压迫内眦，以防吸收秦（

5、二）N膛碱受体激动药 烟碱（尼古丁）可兴奋自主神经节N1受体和神经肌肉接头的N2胆碱受体。作用广泛、复杂，故无临床价值。三）抗胆碱酯酶药AchHOACh 与 AC!iElc&%Ach-AchE乙酰化AchEHO严胆碱乙就化AChE5乙酸ScrAchE1-易逆性* #* *新斯的明裏 激动M受体、直接激动骨骼肌运 动终板N2受体、促进运动神经 末梢释放Ach。特点：-兴奋骨骼肌（最强）-兴奋胃肠、膀胱平滑肌（较 强）-心血管、腺体、眼和支气管 平滑肌作用较弱-重症肌无力（注意胆碱能危象）-术后腹气胀、尿潴留（机械性禁用）-阵发性室上心动过速（支哮禁用）-非去极化型骨骼肌松弛 药筒箭毒碱中毒解救*毒扁豆减#脂溶性大、易吸收。其作用类似于毛果芸香碱作用机制与新斯的明相似，无直接激动 受体作用。全身毒性反应较新斯的明严重，大剂量T呼吸麻痹。治疗青光眼。睦狀肌険扇水前房註MHWOBt.胡然柿套甲