发生针刺伤应急预案

1、发生针刺伤应急预案,医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破,定 义,针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤,2021/1/3,针刺伤的危害 针刺伤的原因和预防 针刺伤的处理流程,2021/1/3,一、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理,2021/1/3,针刺伤的危害风险相关因素通常包括： 刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类

2、、污染的血量、接触的途径等。 病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。 护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等,2021/1/3,接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高,2021/1/3,二、针刺伤的原因,护理人员防范意识薄弱。 操作行为不规范。 护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。 医疗操作环境的影响。 护士针刺伤的管理制度不健全,2021/1/3,针刺伤的预防,加强护士职业安全教育，提高防护意识。 规范操作行为。 规范医疗废品的处理。 提供防护物质上的充分保障。 实行人性化管理，改善医疗操

3、作环境。 建立健全损伤后登记上报制度,2021/1/3,针尖和利器损伤发生的时间,使用前 使用中 使用后，丢弃前 丢弃中 不合适的废物处置,2021/1/3,使用前损伤,非感染危险 例如：抽完药物重新盖帽的针尖。 预防 单手重新盖帽技术,2021/1/3,使用中损伤原因,经常发生在患者或其他人员突然移动时 戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接,2021/1/3,使用后、丢弃前损伤,构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 抽血或注

4、射后从注射器上移去未盖帽的针头。 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头,2021/1/3,使用后、丢弃前损伤,原因： 拆卸一次性注射器再利用 预防： 使用一次性注射器。 不徒手分离使用过的针头。 使用后将针头放入一次性锐器收集盒内,2021/1/3,预防使用后、丢弃前损伤,2021/1/3,禁止用手移去注射器针头,禁止使用双手重新盖帽使用过的针头,禁止运输未盖帽的针头,禁止将针头放置在床边、小车顶部,丢弃过程中损伤,构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。 更换新的一

5、次性锐器收集盒,2021/1/3,预防不恰当丢弃导致的损伤,将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。 操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触到的地方,2021/1/3,三、针刺伤的处理,当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染管理科）对受伤者进行指导处理,2021/1/3,2021/1/3,不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,2021/1/3,紧急局部处理的方法,应立即挤出伤口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访,2

6、021/1/3,乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破,应在24 h内上报院内感染管理科核实后开据化验单去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时与患者血对比,2021/1/3,乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破,注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗,2021/1/3,被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应在24 h内去检验科抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，于刺伤后1个月、2个月、3个月及6个月监测HIV抗体。必要时同时抽取患者血对比,2021/1/3,被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,口服贺普丁(拉米呋定)每日l片,2021/1/3,被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,院内感染管理科进行登记、填写上报表格、备案、追访等,2021/1/3,应急流程,立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理上报感染管理科