护理工作流程及处理预案

1、山东大学第二医院 护理工作流程及处理预案第一篇 工作流程门诊患者入院流程3急诊患者入院流程.4急诊患者入ICU住院流程5急诊患者转手术室流程6普通病区患者转科流程7病区患者转入ICU流程8ICU患者转入病区流程9接手术患者入手术室流程10送手术后患者回病区流程11自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程12接剖宫产新生儿入产科病区流程13新生儿转入小儿内科病区流程14患者转院流程15晨晚交接班流程16患者出院流程17患者身份识别流程18护理项目执行流程19药物医嘱执行流程20处理医嘱流程21核对医嘱流程22口头医嘱执行流程23有疑义医嘱处理流程24护理单元高危药品管理与使用流程25抢救车管理流程26

2、护理不良事件报告与处理流程27患者坠床与跌倒防范流程28患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程29患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程30分级护理质量控制流程31健康教育工作流程32术前评估流程33病区发现艾滋病（HIV）阳性患者的处理流程34艾滋病毒职业暴露后的处理流程35陪检流程36各班次流程第二篇 处理预案突然停氧的处理预案38病历丢失的的处理预案39毒麻药品丢失的处理预案40医疗纠纷的处理预案40患者未结帐离院的处理预案42病情危重患者家属拒绝治疗的处理预案43病情危重患者家属要求出院的处理预案44住院患者要求紧急复印病历的处理预案45患者外出不归或走失时的处理预案46患者发生猝死的处理预案

3、47患者有自杀倾向时的处理预案48发现患者自杀后的处理预案49发生药物不良反应/事件的处理预案50用药错误的处理预案51患者发生误吸的处理预案52患者发生输血反应的处理预案53患者发生输液反应的处理预案54患者输液中发生空气栓塞的处理预案55患者输液中发生肺水肿的处理预案56患者输液中发生过敏反应的处理预案57患者发生化疗药物外渗的处理预案58患者发生躁动及精神症状的处理预案59人工气道意外脱出的处理预案60引流管滑脱的处理预案61抢救中急救用药或急救器械供应不足的应急预案的处理预案62护理人员紧急调配预案63使用中设备故障紧急调配预案64血压计水银泄漏的处理预案65工作人员被锐器刺伤的处理预

4、案66第一篇 流程类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1 题 目：门诊患者入院流程 修订日期：2020.8.1 患者办理门诊一卡通就诊医师开具入院证明一般患者医保患者、新农合患者、离休医保患者、省内转诊患者危重患者持相关证件到医保办审核生命体征平稳住院处办理入院手续患者到达指定病区病区接待患者，做好入院交接导医协助办理相关手续有生命危险通知病区做好准备，医护人员护送患者至指定病区医护人员立即护送患者到急诊科抢救急诊留观或入院类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：急诊患者入院流程 修订日期：2020.8.1 导医护送至病区急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗医师开具入院证明，通

5、知分诊或值班护士，结算患者急诊费用导医协助患者家属办理住院手续急诊室护士电话通知相关病区做好接收准备，确定转入时间责任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院准备普通急诊患者危重患者由导医、医师和急诊科护士一起护送至入住病区护送人员与病区医师、护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：急诊患者入ICU住院流程 修订日期：2020.8.1 急危重患者经急诊医师抢救生命体征平稳后急诊医师请ICU医师会诊诊？ICU医师会诊后开具入院证明，分诊或值班护士通知患者结算急诊费用急诊护士电话通知ICU做好接收患者准备，确定转入时间导医协助患者家属办理住院手续责

6、任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院准备由医师、急诊科护士、导医一起护送至ICU与ICU医师、护士一起安置好患者做好交接并双方签名类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：急诊患者转手术室流程 修订日期：2020.8.1 急诊患者需急症手术手术医师开具入院证明，联系手术室，做好急诊手术准备急诊护士根据医嘱完善术前检查，做好术前准备导医协助患者家属办理住院手续责任护士评估患者，填写手术患者交接单，再次核实术前准备情况由急诊科导医、手术医师一起护送至手术室与手术室护士共同做好交接并在手术患者交接单上签名类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：普通病区患者转科流程 修订日期

7、：2020.8.1 主管（值班）医师开具转科医嘱值班护士联系转入病区，确定转入时间撤销各种医嘱执行单，做好转科前相关准备（费用、药品、病历等）点击“确认转科”，患者信息到达转入病区主管医师或（和）责任护士将患者送入转入病区（带好患者物品及病历资料）转入病区医师、责任护士安置好患者，与转出病区医护人员做好患者交接并在转科交接单上签字责任护士对患者进行评估，填写转科交接单请转入科室医师会诊，确定患者转科因患者病情需要，需转入其他科室治疗类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：病区患者转入ICU流程 修订日期：2020.8.1 主管（值班）医师下达转科医嘱病区值班护士与ICU联系转科事宜

8、，办理转科手续责任护士做好转ICU准备：药品、病历、转科交接单、转运途中急救物品等ICU护士做好接收患者的准备做好交接，填写转科交接单并签名病区主管（值班）医师、责任护士共同将患者送入ICU，协助ICU医师、护士一起安置好患者请ICU医师会诊，确定患者转入，并通知患者家属患者病情危重，需转入ICU类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：ICU患者转入病区流程 修订日期：2020.8.1 ICU医师下达转科医嘱ICU护士与转入病区护士联系，做好接收患者准备通知患者家属ICU做好转科前准备（费用、药品、病历等），办理转科手续责任护士评估患者，填写转科交接单主管（值班）医师、责任护士共同

9、将患者护送至转入病区与转入病区医师、护士一起安置好患者做好转科交接,并双方签名请转入科室医师会诊，确定患者转入患者病情稳定，可以转出ICU类 别：工作流程 题 目：接手术患者入手术室流程 生效日期：2019.8.1 手术室人员推平车、持手术通知单入病区病区责任护士核对手术通知单，做好相关术前准备：确认患者身份、用药、物品、病历等手术室护士将患者送入指定手术间将患者接至手术室核对无误后，病区责任护士在手术交接单上签字巡回护士再次确认患者身份、用药、物品、病历无误后，在手术交接单上签字类 别：工作流程 题 目：送手术后患者回病区流程 生效日期：2019.8.1 与病区责任护士共同安置好患者，做好患

10、者交接（病情、手术情况、各种管道、皮肤状况、物品等），责任护士在手术交接单上签名麻醉医师、手术医师护送患者至病区病区责任护士做好接手术准备手术室护士提前电话通知病区，并填写手术交接单类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程 修订日期：2020.8.1 产妇分娩后助产士核对产妇腕带，并与产妇一起确认新生儿身份，填写新生儿腕带完善分娩记录，填写产妇及新生儿交接单助产士将产妇和新生儿护送至病区, 与责任护士一起核对产妇和新生儿身份核对产妇：腕带内容、分娩方式、阴道流血量、血压等核对新生儿：腕带内容、性别、体重、外观发育、皮肤、脐带有无渗血等确认无误后，交

11、接班者签全名并注明交接班时间类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：接剖宫产新生儿入产科病区流程 修订日期：2020.8.1 与巡回护士共同核对新生儿（性别、腕带、母亲姓名、皮肤、外观发育及出生时间）及查看病历是否相符填写新生儿交接单并签名助产士持新生儿交接单将新生儿抱至产科病区与责任护士、家属（原则上应为新生儿监护人）一起核对母亲姓名、住院号；新生儿腕带内容、性别、体重、皮肤、外观发育、脐带有无渗血等交接班者签全名并注明交接班时间助产士到手术室接新生儿剖宫产新生儿娩出后，手术室护士电话通知产房及病区麻醉医师、手术医师护送产妇至产科病区将新生儿带入产房，进行断脐等处理责任护士通知产

12、房产妇已入病区与病区责任护士共同安置好产妇，做好交接（病情、手术情况、各种管道、皮肤状况、物品等），责任护士在手术交接单上签名类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：新生儿转入小儿内科病区流程 修订日期：2020.8.1 新生儿由儿科医师会诊后开具转科证明产科责任护士对患儿进行评估，填写新生儿交接护理记录单产科责任护士将新生儿抱至小儿内科病区与病区责任护士共同核对新生儿性别、腕带、母亲姓名、出生时间，交待孕周及Apgar评分情况，查看新生儿皮肤、外观发育、脐带有无渗血等确认无误后，交接班者填写新生儿交接护理记录单签全名并注明交接时间类 别：工作流程 题 目：患者转院流程 生效日期：

13、2019.8.1 受技术设备条件所限，对患者不能有效诊治经科内讨论或由科主任提出转院，家属知情同意，签署相关协议白班夜班病区患者门诊患者本院职工上报医务部上报门诊部上报职工保健科上报行政总值班与转入医院联系，征得同意主管医师、护士完善各种病历资料各部门主任报请分管院长批准为患者办理转院手续类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：晨晚交接班流程 修订日期：2020.8.1 晨、晚交班会议治疗室交接患者尚未执行的治疗床头交接班物品交接病情书面交接传达会议相关内容及注意事项责任护士问候患者、自我介绍。交接内容：查看腕带、患者的病情、护理措施、相关护理记录等类 别：工作流程 题 目：患者出

14、院流程 生效日期：2019.8.1 病情允许，主管医师提前一天通知患者做好出院准备病情不允许，患者主动要求出院主管医师向患者及家属讲明利害关系，签署自动出院协议书下达出院医嘱（自动出院医嘱）并通知患者及家属值班护士执行出院医嘱责任护士做好出院指导通知患者或家属办理出院手续责任护士协助患者整理物品，同时清点医院物品主管医师、责任护士及护士长征求病员及家属对医院的意见和建议，督促患者（家属）填写满意度调查表护士长和（或）责任护士送患者到门口（或电梯口）类 别：工作流程 生效日期：2019.10.26题 目：患者身份识别流程 修订日期：2020.8.1 诊疗护理操作前清醒患者新生儿、意识不清、语言交

15、流障碍等患者无名患者（无名氏）本人陈述姓名陪同人员陈述患者姓名双人确认核对腕带信息，确认无误执行诊疗护理操作类 别：工作流程 题 目：护理项目执行流程 生效日期：2019.8.1 值班护士复核医嘱，选择卡片类型（护理卡）医师下达护理项目医嘱值班护士打印治疗护理项目执行单责任护士核对治疗护理项目执行单，为患者实施护理类 别：工作流程 题 目：药物医嘱执行流程 生效日期：2019.8.1 医师下达药物医嘱值班护士复核医嘱，选择卡片类型值班护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行卡交与责任护士并核对护士提交医嘱，发“取药申请”至药房待药房发回“取药通知”后治疗护士至药房核对领取药物值班护士

16、打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、口服卡，治疗护士摆药并核对（口服药由中心摆药房摆药），备次日用责任护士核对，经病人或家属确认在治疗护理项目单上签字后给予执行，责任护士执行后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字治疗护士摆临时医嘱用药夜班护士24:00后打印治疗护理项目单，次日晨挂于病人床尾同时收回前一日治疗护理项目单；夜班护士负责核对次日全部用药（根据长期医嘱执行卡核对）执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后，责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间类 别：工作流程 题 目：处理医嘱流程 生效日期：2019.8.1 新医嘱提示（闪灯）值班护士双击该患者信息框，打开“医

17、嘱处理”页面确认电子医嘱和打印版医嘱单一致选择卡片类型也可点“查询”或选择“病人变更医嘱”长期医嘱打印治疗护理项目单和执行卡，交与责任护士执行值班护士复核医嘱，在临时医嘱单上签名下午打印全科长期医嘱各种执行单（打印日期选择次日）临时医嘱执行者在治疗护理项目单和临时医嘱单上签名，注明执行时间值班护士复核医嘱，在长期医嘱单上签名口服药有变动的患者，下午重新打印口服药执行卡，遵照执行类 别：工作流程 生效日期：2010.8.1题 目：核对医嘱流程 修订日期：2020.8.1 每周大对医嘱核对内容： 电子医嘱 打印的医嘱单 护士签字落实情况每班核对医嘱白班核对夜班医嘱夜班核对白班医嘱核对医嘱是否打印、

18、卡片类型是否正确、医嘱单上护士是否签名，医嘱是否规范等有疑问医嘱按有疑义医嘱处理流程执行核对者签名核对医嘱类 别：工作流程 生效日期：2019.8.1题 目：口头医嘱执行流程 修订日期：2020.8.1 抢救危重患者或紧急情况下，医师下达口头医嘱护士复诵医嘱、与医师确认无误后执行，并及时记录保留空安瓿，抢救结束，医师须在6小时以内及时补开口头医嘱护士与医师核对空安瓿，无误后弃去护士核对医嘱，无误后签名类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1题 目：有疑义医嘱处理流程 修订日期：2011.8.1 护士发现疑义医嘱立即向下达医嘱医师确认护士做好三查九对后再执行确认有疑义医师取消疑义医嘱，须重新

19、下达规范医嘱确认无疑义类 别：工作流程 生效日期：2008.12.25题 目：护理单元高危药品管理与使用流程 修订日期：2011.8.1 明确高危药品范围、种类高危药品专柜、定点放置、定量管理须由有执业资格、入院三个月以上护士进行配置与使用进行护理人员相关知识培训护士长为本病区高危药品管理责任人两名护士严格执行查对制度，进行药品配制、双签名确认无误后应用用后登记并及时补充医师下达高危药品医嘱护士长定期检查并签字类 别：工作流程 生效日期：2008.12.1题 目：抢救车管理流程 修订日期：2011.8.1 抢救车实行专人管理，定点放置抢救药品、物品的种类、数量按要求合理配置使用频次较多的病区使

20、用频次时高时低的病区使用频次较少的病区每日交接封条管理两种方法结合的管理护士长每周检查一次护士长与治疗护士每月一日，启封检查、整理、补充治疗护士随时补充，护士长每月检查一次做好记录类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26题 目：护理不良事件报告与处理流程 修订日期：2011.8.1 发生护理不良事件一级及以上伤害当事人立即报告主管医师、病区护士长（夜班报告夜值班护士长）采取一切补救措施确保患者安全，最大限度地降低伤害程度在护理记录单上真实记录相关病情变化，及处理措施当事人写出事情经过，填写护理不良事件报告表，交给病区护士长或医院值班护士长护士长在24小时内上报护理部，重大事件立即上报护

21、士长一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出处理意见，制定整改措施，将护理不良事件报告表上交护理部护理部在一个月内对病区整改后的效果进行评价，并将评价结果反馈至病区护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习、共同改进的目的类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26题 目：患者坠床与跌倒防范流程 修订日期：2011.8.1 住院患者责任护士对患者进行坠床与跌倒的危险评估根据评估结果将“防跌倒”或“防坠床”标示挂于患者床尾处根据患者的病情及自理能力，采取适当的防范措施责任护士对患者及家属进行防跌倒与坠床的宣教将评估结果、宣教知识与防范措施进行详细记录门诊

22、患者门诊护士对就诊患者进行跌倒的危险的评估门诊护士对患者及家属进行防跌倒的宣教类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26题 目：患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程 修订日期：2011.8.1 患者发生跌倒（坠床）护士应立即赶到患者身边检查患者的生命体征及受伤情况立即通知医师依据患者伤情进行相应处理，将伤害减少到最低第一时间如实做好护理记录、详细记录事情经过通知患者家属通知护士长（夜班通知夜值班护士长）当事人填写护理不良事件报告表，按照护理不良事件报告与处理流程进行上报护士长在24h内电话上报护理部（夜值班护士长在第二天上午上报护理部）类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26题 目

23、：患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程 修订日期：2011.8.1 发生跌倒（坠床）事件后护士长在一周内组织全科护理人员进行讨论讨论分析存在的危险因素、缺陷，处理措施是否得当，明确责任提出整改措施，完善相关制度及流程填写护理不良事件报告表上交护理部护理部在一个月内对病区整改后的效果进行评价护理部在护士长例会上传达，达到全员借鉴，避免类似事件的发生类 别：工作流程 生效日期：2009.3.26题 目：分级护理质量控制流程 修订日期：2011.8.1 基础护理责任组长协助护士长根据患者病情及护士能力进行护士责任分工病区护士长护理部健康教育与沟通护理质量记入病区（个人）绩效，作为评优、评先依据责任护士

24、对分管患者进行整体护理病情观察协助诊疗类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1题 目：健康教育工作流程 修订日期：2011.8.1 入院时宣教：介绍医院环境、设施、规章制度、作息、探视时间、科主任、主管医师、护士长、责任护士等外科系统住院期间宣教（疾病知识，用药、安全指导及注意事项，各种检查的目的及注意事项、饮食、活动、功能锻炼、心理指导等）内科系统手术前：各种检查、手术前指导、心理疏导等术后指导：饮食、运动、注意事项、功能锻炼等出院指导：出院前一天或当天完成，包括出院带药的用法和注意事项，与疾病有关的康复、饮食、活动的知识，复诊时间等类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1题 目：术

25、前评估流程 修订日期：2011.8.1 病区责任护士手术室巡回护士对患者病情、心理状态、术前准备情况、家庭及社会支持情况等进行评估术前日，到病区对患者进行术前访视手术医嘱做好记录向患者介绍手术室环境，解释术中注意事项及配合要点，耐心解答患者关注的问题，减轻患者紧张心理类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1题 目：病区发现艾滋病（HIV）阳性患者的处理流程 修订日期：2011.8.1 病区发现艾滋病毒携带者或艾滋病患者立即报告门诊部、院感科、医务部及护理部按甲类传染病报告制度逐级上报（2小时内）在艾滋病防治专家组的指导下对患者进行血液-体液隔离，妥善安排就诊按接触隔离措施备好消毒及防护用品

26、，做好消毒隔离及防护工作，确保医务人员及其他患者的安全对与艾滋病毒携带者或艾滋病患者接触的医务人员及其他相关人员进行检疫，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情患者转入定点医院后，进行环境及物品终末消毒类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1题 目：艾滋病毒职业暴露后的处理流程 修订日期：2011.8.1 工作人员被艾滋病毒污染锐器刺、割伤立即在伤口旁端轻挤压挤出伤处血液，用流动清水或生理盐水彻底冲洗（禁止进行伤口的局部挤压）立即上报门诊部、院感科、职工保健科、医务部、护理部等相关部门酒精或碘伏消毒后包扎伤口抽取血样做艾滋病毒抗体检测 服用预防药物定期随访、咨询第4、8、12周、6个月时进

27、行艾滋病毒抗体检测对艾滋病毒职业暴露情况进行登记，并每半年将本单位发生艾滋病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报类 别：工作流程 生效日期：2008.7.26题 目：陪检流程 修订日期：2011.8.1 一般住院患者病重患者病危患者本院医师（或护士）陪同，或在上级医师指导下，由实习医师或实习护士陪同分管的主管医师及实习同学陪同副高及以上专业人员、分管护士及实习同学陪同住院患者行各种检查检查过程中，及时了解患者病情和处理突发事件第二篇 处理预案类 别：处理预案 题 目：突然停氧的处理预案 生效日期：2019.8.1 突然停氧病区常备氧气筒，处于备用状态立即启用备用氧气筒立即通知中心供氧站及时查找原因

28、，尽快维修向患者或家属做好解释及安抚工作应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化协调氧气筒的供应，保证患者用氧类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：病历丢失的的处理预案 修订日期：2011.8.1 病历丢失立即报告科主任、护士长；夜间通知行政总值班、夜值班护士长报告保卫部、医务部、护理部积极寻找，必要时联系患者及家属，报警配合警方调查由医务部批准后 ，由主管医师和护士重新书写（打印）病历并在病历中注明分析病历丢失原因，加强病历保管，严格交接班，预防再次丢失类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：毒麻药品丢失的处理预案 修订日期：2011.8.1 发现毒麻

29、药品丢失白天立即通知护士长夜间通知夜值班护士长、行政总值班保护现场，报告保卫部，报警值班人员详细记录药品丢失经过积极提供线索，协助调查分析丢失原因，加强保管措施，防止再次被盗按照护理不良事件报告与处理流程上报护理部按照医院规定的程序，补齐所丢失的毒麻药品类 别：处理预案 生效日期：2009.4.21发生医疗纠纷隐患或纠纷时报三级预警报二级预警报一级预警立即报告科主任及护士长科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患在医疗纠纷预警登记本上详细记录事情经过无法化解科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷填写医疗纠纷预警报告表在24小时内上报相应主管部门备案相应主管部门或行政总值班人员立即与科主任

30、、护士长及相关人员共同讨论制定纠纷处理方案，并上报院领导无法化解在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫部，必要时报警医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计经科室内解释协调，问题可以解决医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷题 目：医疗纠纷的处理预案 修订日期：2011.8.1 类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：患者未结帐离院的处理预案 修订日期：2011.8.1 发现患者未结帐离院拨打患者（家属）

31、电话，联络家人或单位取得联系，劝其来院结账联系未果认真、详细做好记录立即报告科主任和护士长工作日：报告医务部、护理部、保卫部非工作日：报告行政总值班、夜值班护士长、保卫部医院通过法律手段追缴患者欠款 类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：病情危重患者家属拒绝治疗的处理预案 修订日期：2011.8.1 患者病情危重家属拒绝治疗时责任护士与家属沟通，了解拒绝治疗的原因及时向主管医师汇报主管医师向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患者或患者授权委托人在拒绝治疗或检查申请书上签字，主管医师及责任护士做好详细记录类 别：处理预案 生

32、效日期：2006.8.1题 目：病情危重患者家属要求出院的处理预案 修订日期：2011.8.1 病情危重患者家属要求出院及时向主管医师汇报了解患者出院原因，向家属说明此时出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻若劝阻无效，家属坚持出院，汇报科主任、护士长，患者或患者授权委托人在自动出院申请书上签字主管医师完成住院病历，护士做好护理记录，协助办理出院手续类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：住院患者要求紧急复印病历的处理预案 修订日期：2011.8.1 住院患者要求紧急复印病历时病区专人持病历到病案室，经病案室专职人员复审后给予复印报告科主任、护士长告知患者及家属提供复印病历所需的相关

33、证明资料科主任、护士长审核后签名主管医师完善医疗病历；责任护士完善护理病历类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：患者外出不归或走失时的处理预案 修订日期：2011.8.1 立即通知值班医师取得联系，劝其返院联系或寻找未果准确记录患者走失或外出时间及过程记录电话联系内容、返回时间白班报告医务部、护理部；夜班报告行政总值班、夜值班护士长立即报告保卫部报警积极查找，必要时组织人员寻找根据患者住院信息上的联系方式进行联系发现患者外出不归或走失类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：患者发生猝死的处理预案 修订日期：2011.8.1 通知家属并做好家属的安抚、解释工作准确记录发

34、现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程患者猝死值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救报告科主任及护士长如患者家属有异议，启动医疗纠纷处理应急预案继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做好相关记录复苏有效抢救无效行尸体料理，通知太平间必要时转入ICU行进一步抢救治疗类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：患者有自杀倾向时的处理预案 修订日期：2011.8.1 发现患者有自杀倾向时立即报告主管医师通知家属，嘱留陪护视情节对患者采取适当防范措施列入特殊交班内容，严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生，做好护理记录报告科主任、护士长对患者进行心理疏导类 别：处理预案 生效日期：20

35、06.8.1题 目：发现患者自杀后的处理预案 修订日期：2011.8.1 发现患者自杀立即通知医师，就地抢救保护现场，维持病房正常工作秩序报告保卫部、医务部、护理部；夜班报告行政总值班、夜值班护士长 报警配合公安部门调查工作通知家属继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做好相关记录做好家属安抚工作，完成相关记录抢救成功抢救无效行尸体料理，通知太平间必要时转入ICU行进一步抢救治疗类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：发生药物不良反应/事件的处理预案 修订日期：2011.8.1 一般不良反应/事件出现药物不良反应/事件立即停药，正在静脉输液的患者更换液体及输液器严重不良反应/事件（如

36、心悸、胸闷、呼吸困难、休克等）就地抢救，必要时行心肺复苏，密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程遵医嘱给予对症处理立即报告医务部（行政总值班）、护理部（夜值班护士长）科室或护理单元配合药剂科、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药剂科报告医师通知药剂科、设备科密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑保留剩余药物、输液患者保留输液器具立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生药物不良反应/事件的原因患者家属有异议时类 别：处理预案 题 目：用药错误的处理预案 生效日期：2011.8.

37、1 若未给患者造成不良影响发现用药错误立即停药，保留剩余药物，静脉用药者保留静脉通路，更换液体及输液器遵医嘱实施各种抢救措施，准确记录患者生命体征和抢救过程情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏做好患者及家属的解释工作，继续观察并做好记录立即报告医师报告护士长（夜值班护士长）、科主任患者处理妥当后，按照护理不良事件报告与处理流程上报护理部患者家属有异议时，报告医务部（院总值班）、护理部（夜值班护士长）科室或护理单元配合医务部、护理部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题电话上报护理部护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的类 别：处理预案 生效日期：2006.8.

38、1题 目：患者发生误吸的处理预案 修订日期：2011.8.1 立即协助患者取站立或坐位清理分泌物，尽可能使吸入物排出或让患者俯卧头低位，医护人员用力叩背医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时遵医嘱实施各种抢救措施做好抢救护理记录加强宣教，做好健康指导工作，预防再次发生如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及患者无反应，立即请相关专业医师会诊及行心肺复苏，并准备好急救、手术及气管切开用物等清醒成人患者或超过1岁的儿童（肥胖、孕妇除外）采用哈姆立克式手法（站于或跪于患者身后，一手握拳，握拳拇指侧紧抵于患者腹部，另一手握住握拳手，向上快速按压腹部）解除呼吸道梗阻

39、立即通知医师昏迷、肥胖、孕妇患者让患者仰卧位、头偏向一侧小于1岁的幼儿将患儿置于前臂或大腿上，取俯卧位，前倾45度用手掌根部快速扣击肩胛骨之间部位5次后翻转仰卧位，进行胸部按压5次，反复进行患者发生误吸类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：患者发生输血反应的处理预案 修订日期：2011.8.1 患者发生输血反应准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治通知医师及护士长协助医师填写输血反应报告卡如患者及家属有异议及时报告医务部（行政总值班）、护理部（夜值班护士长）报告输血科、院感科立即停止输血,更换生理盐水及输血器保留原输血器及余血一般过敏反应密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物

40、等对症治疗，安慰患者，减少患者的焦虑严重输血反应密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程科室或护理单元配合输血科、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题立即按有关程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找发生输血反应的原因职能部门对处理结果进行追踪、评价、记录类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：患者发生输液反应的处理预案 修订日期：2011.8.1 患者发生输液反应立即更换液体及输液器，保留静脉通路报告主管医师，遵医嘱给药密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑保留原输液器和药液医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药剂科

41、报告医务部（行政总值班）、护理部（夜值班护士长）如患者及家属有异议报告药剂科、院感科立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因科室或护理单元配合药剂科、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：患者输液中发生空气栓塞的处理预案 修订日期：2011.8.1 患者输液中发生空气栓塞报告医师病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治立即夹闭输液器，阻止空气进一步进入，协助患者采取左侧头低足高位给予氧气吸入,有条件者行高压氧治疗密切观察患者病情变化并做好记录安慰患者，减轻患者的紧张情绪电话报告医务部（行政总

42、值班）、护理部（夜值班护士长）报告科主任、护士长更换输液器，保留静脉通路，便于抢救护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题 目：患者输液中发生肺水肿的处理预案 修订日期：2011.8.1 患者输液中发生肺水肿立即减慢或停止输液协助患者采取端坐位给予酒精湿化高流量氧气吸入准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩张血管、解除支气管痉挛、激素等药物必要时进行四肢轮扎，减少静脉回流严密观察患者面色、心率、心律、血压、尿量、神志等变化，做好记录文章来自：/html/feiaizhengzhuang/20091106/2546.html 报告医师报告医务部（行政总值班）、护理部（夜值班护士长）报告科主任及护士长安慰患者，减轻焦虑按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1题