济南市三甲医院感染科管理制度应急预案一共个页

1、济南市 -三甲医院感染科 -管理制度、应急预案一 （共 2 个 ,9页）（001）1（一）、传染病疫情诊断报告及登记核对制度一、传染病疫情管理组织机构传染病疫情管理领导小组：院长任组长、相关职能科室负责人任成员。感染管理科：负责传染病疫情管理、培训、监督指导检查、疫情网络直 报。临床科室传染病疫情管理小组：科负责人任组长，疫情管理专人负责。二、传染病疫情的诊断、登记、核实及信息的报告（一）传染病的诊断各科室、门诊部发现传染病疑似病例，实行首诊负责制，根据患者临床特 点、流行病学资料、实验室检查、病原体检查、免疫学检查等综合分析，必要 时进行专家会诊及早做出正确诊断。（二）传染病的登记核实与信息

2、报告1. 传染病登记核实及信息报告程序与方式（1）根据国家传染性诊断标准，发现传染病疑似病例、临床诊断病例、实 验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五种病例，由首诊医生或其他执行 职务的人员负责填写传染病报告卡。科室进行登记、核对后根据时限上报 感染管理科。（2）感染管理科对上报的传染病卡经核实、登记后，在“中国疾病预防控 制信息体统中进行传染病疫情信息网络直报。（3）发现多发、暴发的传染病疫情和突发公共卫生事件，责任报告人须以 最快通讯方式报告医务部、感染管理科或总值班，同时核实登记报出传染病报 告卡。（白天：夜间节假日：）医务部、感染管理科、总值班须立即上报医院领 导及市疾病预防控制中心

3、、铁东区防疫站。2. 传染病疫情报告病种：（1）法定传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人 感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端 螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻 风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（2）其他传染病省级人

4、民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、 流行或原因不明的传染病。（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。3. 传染病报告的时限临床责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现 其他传染病和不明原因疾病暴发时，立即报告感染管理科、医务部，于 2 小时 内进行网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在 诊断后于 24 小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，责任报告人须以 最快的通讯方式立即报告医务部、感染管理科，同

5、时报出传染病报告卡。医务 部、感染管理科、总值班须立即上报医院领导及市疾病预防控制中心、铁东区 防疫站。报告时间不得超过2小时。三、传染病报告数据核实与管理（一）审核临床科室填写传染病报告卡，必须经核实后上报感染管理科；感染管理科 网络直报员对收到的传染病报告卡须进行报卡及时性、完整性、准确性进行检 查，对有疑问的报告卡及时向填卡人核实。（二）订正传染病报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，网络直报员及 时进行订正报告，必要时督促报卡医生重新填写传染病报告卡，并网络重新报 卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。（三）、资料保存传染病报告卡及传染病

6、报告记录保存 3 年。网络电子资料下载资料保 存 3 年。四、考核与评估1. 传染病信息报告登记管理工作纳入工作考核，定期进行自查。出现传染 病漏诊、漏报、错报、迟报等扣科室绩效考核 1 分。2. 因漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者，扣首诊医生及 所在科室主任 50 元。3因漏报、迟报传染病疫情引起传染病蔓延、流行者，根据中华人民共和国传染病防治法第 39条和 178 条规定给予行政处分或追究刑事责任。（二）、传染病病例处置制度一、传染病疑似病例的诊断处置流程：1. 各传染病预检分诊处发现的疑似传染病例，立即采取相应安全防护措 施，并由专人护送至感染性疾病科进行检诊。2. 感染性

7、疾病科的疑似传染病例，实行医生首诊负责制，根据患者临床特 点、流行病学资料、实验室检查、病原体检查、免疫学检查等综合分析，必要 时进行专家会诊及早做出正确诊断并做好记录，填写好传染病报告卡片。发现 不明原因肺炎等疾病立即上报医务部、感染管理科。3. 根据传染病诊断标准确诊的传染病病例，做好消毒隔离、安全防护措施，除法律允许我院感染性疾病科观察治疗的传染病病例，一律转诊至有诊 治能力的传染病医院进行治疗。4. 暂无法确诊的疑似传染病病例，要在感染性疾病科给予相应隔离措施及 必要时紧急临床救治，积极组织相关专家会诊，待明确诊断后，依据病情给予 有诊治能力的传染病医院进行治疗。5. 根据传染病诊断标

8、准排除传染病的病例指导其到相应的门诊或科室就 诊。二、疑似或确诊传染病病例的隔离措施及安全防护措施：检分诊处及各科室门诊部、感染性疾病科，发现疑似传染病例，立即给予 相应的隔离措施同时根据我院医务人员安全防护及紧急处理措施采取标准 预防措施，强调既保护医务人员，又保护病人即双向防护原则。疑似传染病病例隔离原则：1. 发热伴呼吸道症状：呼吸道症状突出的疾病，应进行空气隔离或飞沫隔离，疑为传染性非典型 肺炎、人感染高致病性禽流感或其它经呼吸道传播的严重传染病病人严格执行 飞沫隔离制度。尽快按市统一安排，转运至指定医院隔离治疗。2. 发热伴消化道症状：消化道症状突出的疾病，应按接触隔离。疑为霍乱或其

9、它经消化道传播的 严重传染病应严格执行隔离制度，其排泄物应彻底消毒。3. 发热伴神经系统症状：如疑为流行性脑脊髓膜炎等呼吸道传染疾病，应进行飞沫隔离；如疑为中 毒型菌痢等消化道传染病，应进行接触隔离；如考虑流行性乙型脑炎或脑型疟 疾等虫媒传染病，应以灭蚊防蚊为重点切断传播途径。4. 发热伴皮疹：如疑为麻疹应给与空气隔离，疑似流行性脑脊髓膜炎、猩红热、水痘、风 疹等呼吸道传染病，进行飞沫隔离；如疑为伤寒等消化道传染病，给予接触隔 离；其它尚未明确的疾病，也应注意适当隔离。5. 发热伴肝和 /或肾功能损害：如疑为伤寒等消化道传染病，应进行接触隔离；如考虑恶性疟疾等虫媒传 染病，应以灭蚊防蚊为重点切

10、断传播途径；如考虑为肾综合征出血热等动物传 播疾病也应注意适当隔离；如疑为埃博拉出血热等新发传染疾病，应严格隔离 至体温正常后 7 天或病后 21 天。标准预防基本内容：1. 医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时， 不论其是否带手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套 后；接触两病人之间；可能污染环境或传染其它他人时。2. 医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人粘膜和非完整 皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手 套。3. 与普遍预防相同，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿 防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染。4. 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防