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文档简介

1、胫骨平台骨折Fracture of Tibial Plateau,1,一 定义,胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折 胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。 胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面,2,提问,什么是髁,3,二 解剖概要,胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型,4,解剖特点,5,6,7,三 流行病学,胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9% 通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤,8,四 损伤机制,直接暴力 直接打击 间接暴力 高出坠落,9,五 临

2、床分型,AO分型 Schatzker分型（重点） 三柱分型,10,Schatzker分型（重点,外侧劈裂 Lateral Split,外侧劈裂并压缩 Lateral Split with Depression,外侧压缩 Pure Lateral Depression,内侧压缩 Pure Medial Depression,双髁骨折 Bicondylar,平台劈裂及干骺端骨折 Split Extends to Metadiaphysis,11,AO分型,12,三柱分型,13,六 临床表现,症状 疼痛 肿胀 下肢不能负重等。 体征 膝关节主被动活动受限，触痛阳性 畸形等。 影像学检查 X-Ray:

3、正侧位 斜位（内外旋40） CT：平扫 三维重建 B：血管 血管造影 MRI：判断软组织及韧带半月板损伤情况,14,X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40,15,CT：平扫 三维重建,16,血管造影,17,MRI:软组织及韧带半月板损伤情况,18,七 诊断及鉴别诊断,病史 临床表现 辅助检查 鉴别诊断： 股骨髁部骨折 髌骨骨折,19,八 治疗,治疗目的 恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围。 治疗方法 必须考虑以下因素：膝关节的稳定性，骨折移位和粉碎程度，开放或闭合的损伤，皮肤情况，合并的软组织和骨的损伤，合并神经血管的损伤，是否存在多发损伤，患者的年龄和是否合并内科情况，骨的质量等情况。 保守无移位及移位较小骨折，不能耐受手术 者等。 手术关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节面塌陷分离5,20,手术治疗,21,九 手术后处理,抗炎，脱水，补液，观察引流情况，功能锻炼等,22,十 并发症,再次移位 血栓形成 感染 内固定断裂 创伤性关节炎 关节僵硬,23,十一 预后,损伤程度 治疗方法 功能锻炼,24,课后作业,1.复习膝关节周围解剖 2.复习

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