儿童心肺复苏

1、儿,科,学,心,肺,复,苏,Cardiopulmonary Resuscitation,CPR,2,心肺复苏的定义,?,CPR,是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取,的一系列急救措施,?,CPR,的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，,使生命得以维持,3,儿童心跳呼吸骤停的病因,呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿,疾病所致,心血管系统疾病：成人最常见,神经系统疾病,某些诊疗操作,包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、,烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等,意外伤害,儿童意外伤害呈增长之势，重在预防,应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安,全知识、珍爱生命等方面加强教育，防,止意外发生,4,儿童心跳呼吸骤停的诊断,

2、临床表现,吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射,：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼,消失、大动脉（颈、股、肱动脉）搏动消失、听,诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械,分离或心室颤动等,心跳呼吸骤停的诊断,管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管,：患儿突然昏迷及大血,搏动亦可拟诊,音，以免延误抢救时机,(,10s,),，而不必反复触摸脉搏或听心,5,儿童生存链,Pediatric Chain of Survival,防,启,止,尽,动,快,综,心,早,急,速,合,心跳呼,跳,进,救,医,高,的,吸骤停,呼,行,级,心,吸,心,疗,生,脏,骤,后最佳,骤,肺,服,命,停,的生存,后,

3、停,复,务,苏,系,统,支,持,治,率和生,疗,命质量,基本生命支持,6,儿童心肺复苏基本步骤,（,1,）,婴儿和儿童,CPR,程序,：,C-A-B,新生儿,CPR,程序,：,A-B-C,?,A,开放气道（,Airway,）,?,B,建立呼吸（,Breathing/ Ventilations,）,?,C,胸外按压（,Chest compressions/ Circulation,7,）,儿童心肺复苏基本步骤,（,2,）,C,胸外按压,（,Chest compressions/ Circulation,）,新,生,儿,和,小,婴,儿,双指按压法,两手指置于乳头连线下方按压胸骨,双手环抱拇指按压法

4、,两手掌及四手指托住两侧背部,双手大拇指按压胸骨下三分之一处,?,按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为,4cm,、儿童大约为,5cm,）,?,按压频率至少为,100,次,/,分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈,8,儿童心肺复苏基本步骤,（,3,）,C,胸外按压（,Chest compressions/ Circulation,）,双手按压法,儿童和成人,手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣,下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压,胸骨下半部,?,按压深度至少为胸部前后径的,1/3,（婴儿大约为,4cm,、儿童大约为,5cm,）,?,按压频率至少为,100,次,/,分，每次

5、按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈,单手按压法,儿童,手掌根部置于胸骨下半段,手掌根的长轴与胸骨的长轴一致,9,儿童心肺复苏基本步骤,（,4,）,A,开放气道（,Airway,）,仰头抬颏法,用一只手的小鱼际（手掌外侧缘）部,位置于患儿前额，另一只手的食指、,中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌,角与耳垂的连线和地面垂直；注意手,指不要压颏下软组织，以免阻塞气道,托颌法,将双手放置在患儿头部两侧，,握住下颌角向上托下颌，使头,部后仰程度为下颌角与耳垂连,线和地面成,60,(,儿童）或,30,(,婴儿）,10,儿童心肺复苏基本步骤,（,5,）,B,建立呼吸,（,Breathing/ Venti

6、lations,）,?,口对口人工呼吸：,适合于现场急救。但吸入氧浓度较低,（,18,），,操作时间时长术者极易,疲劳，,有潜在感染疾病的可能,?,球囊,-,面罩通气：,C,E,递送的氧浓度为,30%,80%,。配有贮,氧装置的气囊可以提供,60%,95%,高,“,EC,”,钳方式的面罩通气,浓度氧气,11,儿童心肺复苏基本步骤,（,6,）,B,建立呼吸,（,Breathing/ Ventilations,）,?,高级气道,：,?,口咽气道（,Oropharyngeal Airways,）,?,鼻咽气道（,Nasopharyngeal Airways,）,?,喉面罩通气道（,Laryngeal

7、 Mask Airway, LMA,）,?,食道,-,气管联合导气管（,Esophageal-Tracheal Combitube, ETC,）,?,气管插管：包括无囊气管导管（,Uncuffed Endotracheal Tube, UETT,）,有囊气管导管（,Cuffed Endotracheal Tube,，,CETT,）,12,儿童心肺复苏基本步骤,（,7,）,胸外按压与人工呼吸的协调,?,单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为,30:2,；即,胸外按压,30,次后，给予,2,次有效人工呼吸,?,双人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为,15:2,；即,胸外按压,15,次后，给予,2,次有效人工呼吸,?,若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进,行协调；胸外按压以不少于,100,次,/min,的频率不间,断地进行；呼吸频率