内科学_各论_疾病：原发性阴道恶性淋巴瘤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 原发性阴道恶性淋巴瘤 内容课件模板,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,别名：,原发性阴道淋巴肉瘤。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,身体部位：,女性生殖部位。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,科室：,妇科肿瘤科。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,简介：,恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）曾被称为网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤等。女性生殖道恶性淋巴瘤常见的部位依次为卵巢、子宫、输卵管、阴道和外阴。阴道恶性淋巴瘤少见，通常是作为全身疾病的一部分。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,病因：,原发性阴道恶性淋巴瘤原因_由什么原因引起原发性阴道恶性淋

2、巴瘤 （一）发病原因 原发性阴道恶性淋巴瘤病因尚不明了，可能与局部的感染有关。在外阴恶性淋巴瘤病人中可找到EB病毒，HIV病毒感染发生非霍奇金病淋巴瘤（NHL）的发病率较高，该病的发生与免疫抑制密切相关，某些先天性,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,病因：,免疫缺陷常并发恶性淋巴瘤。某些细菌感染如胃幽门螺杆菌（HP）及环境因素如杀虫剂、农药的使用均可导致该病发生。 （二）发病机制 1.组织学分类 Perin等报道的1例阴道霍奇金病为结节硬化型。由于部分阴道非霍奇金淋巴瘤资料中缺少期别和免疫分型，而且大多沿用的是过时的分类标准,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,病因：,所以较难统计其组织

3、学类型，但绝大多数为弥漫性大细胞型淋巴瘤。Vang等根据“修订的欧美淋巴瘤的分类”（REAL）标准，发现8例原发性阴道非霍奇金淋巴瘤均为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），复习以往资料认为约有83%的原发性阴道NHL患者为DL-BCL。另外，还有NK/T细胞淋,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,病因：,巴瘤、滤泡型淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤等。 2.免疫组化 白细胞共同抗原CD45均为阳性。B细胞型还表现为CD20、CD45RA、CD45RB、CD74和CD79a阳性，而T细胞型大多为CD3、CD4、CD45RO阳性。NK/T细胞淋巴瘤CD56和CD2呈阳性。霍奇金病CD3,内科学疾病部分

4、：原发性阴道恶性淋巴瘤,病因：,0为阳性。 3.分子生物学 用Southern杂交或PCR方法，在部分B细胞型淋巴瘤中均可检测到单克隆免疫球蛋白重链基因的重排。部分T细胞型淋巴瘤可检测到TCR基因重排。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,症状及病史：,原发性阴道恶性淋巴瘤症状_原发性阴道恶性淋巴瘤有什么症状 原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血，伴阴道排液，一般在数月后发现阴道块物。可有下腹疼痛、性交困难，同时可有尿频，偶有伴发热和体重下降。阴道检查80%可见阴道肿块，大小2.512cm不等，触痛明显，部,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,症状及病史：,分表面黏膜溃疡。大

5、多数肿块累及阴道周围组织，如阴道后膈、膀胱、直肠、尿道等。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,诊断：,原发性阴道恶性淋巴瘤鉴别诊断_如何诊断原发性阴道恶性淋巴瘤 诊断 由于原发性阴道恶性淋巴瘤少见，所以容易误诊或漏诊，而且阴道NHL可在诊断子宫内膜癌后3年发生（Vang，2000），更增加了诊断的困难性。诊断原发性阴道淋巴瘤的标准除发病部位外，同原发性外阴淋巴瘤。阴道N,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,诊断：,HL的分期有FIGO期和Ann Arbor分期（1971），因为FIGO分期患者可能是Ann Arbor分期中的E，所以大多数学者认为采用Ann Arbor分期更能指导阴道NH

6、L的处理。Perren等提出在处理时最好也同时结合FIGO分期情况。因为阴道脱落细胞检查往往不能定性,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,诊断：,所以最好采用阴道活检术，但也有第3次活检才明确诊断的报道（Skinnider，1999）。 鉴别 原发性阴道恶性淋巴瘤须与阴道慢性炎症、横纹肌肉瘤、子宫内膜间质细胞肉瘤、未分化癌等相鉴别。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,并发症：,原发性阴道恶性淋巴瘤并发症_原发性阴道恶性淋巴瘤有哪些并发症 合并感染、部分患者可累及宫颈。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,原发性阴道恶性淋巴瘤治疗方法_如何治疗原发性阴道恶性淋巴瘤 一、西医治疗方

7、法 1.手术 只用于诊断，一般采用阴道活检或部分阴道切除术，侵犯性手术一般不主张。如果可能，术中予盆腔淋巴结取样以明确分期。 2.化疗和放疗 恶性淋巴瘤对化疗和放疗均敏感。Perren,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,等提出对于低度或中度恶性的、局灶（E期）和FIGO、期患者，可用单纯盆腔放疗或结合化疗，中度和高度恶性的NHL、E期、FIG0或期患者以化疗为主。常见化疗方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等，具体化疗方案组成是： （1）COP方案：环磷酰,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,胺800mg/，静注，第1天及第15天；长春新碱1.4m

8、g/。静注，第1天；泼尼松（强的松）100mg，口服，第15天。3周重复一疗程。有效率达80%以上。 （2）CHOP方案：环磷酰胺750mg/，静滴，第1天；多柔比星（阿霉素）50mg/，静滴，第1天；长春新碱,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,1.4mg/，静注，第1天；泼尼松（强的松）100mg，口服，第15天。3周重复1疗程。有效率达90%以上。 （3）另外，还有BACOP方案（博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和的泼尼松）、MBAC0D方案（甲氨蝶呤、博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松）,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,等。 二、中医治疗方法

9、 本病的中医药疗法以活血化瘀、攻坚破积、解毒除湿为原则、但具体运用又需视证的主从而立法；一般本病初起，正盛邪实者应以手术切除为主，伍用中药破瘀消症之品而治之；中晚期视病情，或以攻为主，以补为辅，或攻补兼施，把握分寸衰其大半而止“。同时注意应用放疗、,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,化疗及其它方法治疗。 辨证选方 1. 肝经湿热 治法；清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤加味、龙胆草30g，柴胡15g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，甘草10g，泽泻 15g，木通 10g，车前子 10g，当归 15g。半技莲 15g，败酱草 15g，茯苓10g，,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,

10、治疗：,薏米 10g。舌暗加三棱；口苦心烦加赤芍、茵陈。 2. 气滞血瘀 治法：理气活血，化瘀散积。 方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝 30g，茯苓10g，赤芍 15g，桃仁 15g，丹皮 15g，当归 20g，川芎15g，莪术20g，鸡血藤15g,三棱、元胡、川楝子、厚朴、干漆、,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,龙葵各10g，黄芪、鸡血藤、土茯苓、生龙牡各l5g、痛甚者加乳香、没药。 3. 湿热郁毒 治法：清热利湿，解毒散结。 方药；五味消毒饮加味。双花20g，连翘、紫花地丁、野菊花各15g，天葵10g，土茯苓10g，瞿麦15g，半枝莲15g，当归15g，川芎15g，乳香10,内科学

11、疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,g，没药10g，白花蛇舌草15g，鱼腥草15g。 4. 肝肾阳虚 治法：滋补盯肾，解毒消肿。 方药：知柏地黄丸加味、知母20g，黄柏20g，熟地25g，茯苓15g，山茱萸25g，山药50g，泽泻15g，丹皮20g，草河车15g，大小蓟各10g，半枝莲20g，甘草10g,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,专方验方 （一）外洗方 1. 三品方：白砒 45g，明矾 60g，雄黄 7.2g，没药 3.6g。研细末混合制成 5分硬币大小（厚2mm ，重0.2g）的三品饼，紫外线消毒备用，患者卧于妇科检查床，消毒阴道，先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的

12、未破损处。在肿物上贴,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,敷三品饼，57天后有坏死组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药”双紫粉“（紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g，冰片少许其为细末高压消毒）；应在月经后57天至月经前5天用药；本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。有严重肝肾功能损害者禁用。 2. 黄蜈散 1号：黄柏 64,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,%，轻粉 13%，蜈蚣7%，冰片 3%，麝香 0.7%，雄黄 12.3%、分别研末过100目筛，混匀备用，用无菌尾线棉球，蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处；轻症1周1次，重症1周上药23次。治疗期间避免性生

13、活。 （二）内治方 1. 抑癌片：生马钱子、天花粉、重楼各,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,5斤，甘草1斤、马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂，每片 0.3g，内取日 3次；初起每次 3片，无不良反应增加每次5片，不分疗程、持续服药。多数体力增强，食欲增加；服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消失、本方解毒消肿化瘀。 2. 掌叶半夏方：,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,掌叶半夏适量，制成内服片剂；口服，每天3次，总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用。 （三）防治放疗、化疗毒副反应方 恶性肿瘤的化疗，放疗后常易出现一系列的毒副作用

14、；如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少，消化功能紊乱，肝肾功能损害，神经系统损害等，应用,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。 l. 参芪防毒汤：黄芪、党参各3Og。五味子、补骨脂、炒白术各15g，麦冬20g，当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g，水煎，每日一剂分23次口服，于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,和胃止呕、化瘀散结之功能，能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。 2. 养血升白饮：党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤

15、、土茯苓各15g，焦白术、补骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，阴虚加生地、龟版各15g;阳虚者加巴戟、仙茅各12g;心血不足,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,者加酸枣仁、夜交藤各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾，平衡阴阳，活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症。 其它疗法 1. 涂擦法：莪术油软膏涂擦，每次放疗后，将此膏涂于放射部位晾干，嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤；适用于放射治疗的皮肤烧伤。 2,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,. 中药注射法：核葵注射液，每次4ml，每日 1次，肌肉注射，30天为一疗程、具有清热利

16、湿，解毒消肿作用。10%鸦胆子加于消毒阴道后，用5ml的高压注射器接上针头。根据病灶，于瘤体处分点注射，每周2次，每次510%鸦胆子油48ml，注射后，视病灶脱落、坏死、新生情况，停止,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,用药、具有脱落坏死癌组织；去腐生新之功效。 中成药 1. 子宫丸：本品具有活血化瘀、化腐生肌、消肿止痛、燥湿收敛、解毒杀虫之功效。外用，每周l2次，1次1 丸，4次一疗程、上药期间禁止性生活，忌食发物，鱼蟹、鸡鸭及辛辣之品。 2. 苦参栓：具有清热燥湿止痒、化瘀解毒,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,治疗：,之功效。外用，每晚1粒纳阴中。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：原发性阴道恶性淋巴瘤,预防：,原发性阴道恶性淋巴瘤预防_原发性阴道恶性淋巴瘤怎么调理 定期体检，做到早发现、早治疗，做好随访。,内科学疾病部分：