专题2-彩超对输尿管结石的临床诊断意义

1、.彩超对输尿管结石的临床诊断意义摘要：目的：结合输尿管结石临床特征及患者实际情况，开展彩超诊断，探讨该技术对患者的诊断价值。方法：采取回顾性分析方式，对我院2017年1月2019年8月收治的11例输尿管结石患者的彩超影像学资料进行分析，总结患者的彩超表现及彩超诊断准确情况。结果：11例患者中第一次确诊为输尿管结石的有10例，漏诊1例，诊断准确率为96.7%，其中9例患者发现结石位于生理性狭窄部位，结石大小323mm，其中多发结石1例，单发9例，患者伴随不同程度的患侧肾积水、输尿管扩张，影像学表现：扩张处输尿管并无明显回声，管腔内如果出现强回声光团或者条状强回声带时回声后方会有声影，彩色多普勒血

2、流图显示结石后方有明显的彗星尾特征。结论：输尿管结石患者行彩超检查具有极高的临床使用价值，该诊断方式简便快捷、无创伤、无辐射、诊断准确率高，已成为输尿管结石患者的首选诊断方式之一。关键词：输尿管结石；临床特征；彩超；诊断；价值 输尿管结石在临床上属于常见且多发的一种泌尿系统疾病，临床针对该疾病主要参与X线片、静脉肾盂造影等方式实施检查与诊断，相关临床研究显示，X线片检查的显影效果并不理想，而静脉肾盂造影则会给患者带来一定创伤，增加其痛苦1。当前随着国内医疗科学技术的不断发展，超声检查技术因其无创性、无痛苦、操作简便快捷等优势在输尿管结石的临床检查中已被广泛应用。此次使用回顾性分析方法对接治的1

3、1例输尿管结石患者使用B超、彩超进行检查，探讨彩超在临床诊断工作中的应用价值，特作以下报道：1资料与方法1.1一般资料采取回顾性分析方式，对我院2017年1月2019年8月收治的11例输尿管结石患者的彩超影像学资料进行分析。11例输尿管结石患者男女比例74，年龄2367岁，年龄均值（43.918.20）岁。患者上腹部、腰部均有明显的剧烈疼痛感觉，而且疼痛感觉会沿着输尿管行径呈放射情况，全部为急诊就诊。患者一般资料无明显差异（P0.05），医院伦理委员会审核通过，患者及其家属自愿加入本次研究，并签署相应知情同意文件1.2方法使用意大利百胜esaote MYLab60及开立S20彩色多普勒超声诊断

4、仪对11例患者进行诊断参数涉及：探头型号CA431、C344，探头频率：3.5 MHz5.0 MHz。指导患者选择仰卧体位，膀胱保持适当充盈，从其侧腰部实施冠状切面扫描检查，观察输尿管上端结石情况、积液情况及扩张情况；如果未发现有肾盂积液，则对输尿管中段、下段进行重点观察；如果有肾盂积液情况，则要沿着该侧扩张的输尿管继续向下进行探查，重点查看3个狭窄处与出口处情况；输尿管中段与下段如果难以观察到输尿管结石，则要根据其具体情况实施多方位与多切面的扫描探查，适当给探头加压能够有效将肠气、肠内容物等干扰排除，其远场增益酌情降低；疑似结石的强回声处行彩色快闪伪像来明确结石检查诊断结果，并将梗阻位置、结

5、石的体检大小详细记录2。回顾性分析输尿管结石患者的影像学资料，与患者最终诊断结果对比，分析患者诊断准确率及对应的影像学表现。1.4统计学分析所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（xs）表示，采用T检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1彩超诊断准确率11例患者中第一次确诊为输尿管结石的有10例，漏诊1例，诊断准确率为96.7%，其中9例患者发现结石位于生理性狭窄部位，结石大小323mm，其中多发结石1例，单发9例，患者伴随不同程度的患侧肾积水、输尿管扩张。2.2彩超诊断影像学表现扩张处输尿管并无明显回声，管腔内如果出现强回声光团或者条

6、状强回声带时回声后方会有声影，彩色多普勒血流图显示结石后方有明显的彗星尾特征。3讨论输尿管结石大多数是在肾内形成后排入到输尿管中，结石极易发生滞留、或者嵌顿在输尿管中狭窄处。结石沿输尿管下行移动，就会出现绞痛，疼痛感觉起于肋脊角部位，而后随着向下移动到到脐旁，并行会阴部位方式，输尿管下段结石主要临床症状为尿急、尿频及血尿。输尿管分为3段，其全长包括3个狭窄处，第1个狭窄处在肾盂同输尿管的移行位置，第2个狭窄处在髂血管的前方位置，第3个狭窄处在膀胱壁内段位置，上述3处为均为结石多发位置。彩超较易针对输尿管上端结石与输尿管下段结石，而输尿管中段的结石因为受到体重超标、肠气等因素干扰影响，彩超诊断需

7、要较长时间，而且极易发生漏诊。成年人输尿管的3处狭窄位置正常情况下可以通过4mm的结石，4mm以内结石可通过碱化尿液、补液来解除尿管痉挛状况，加速排尿以便将结石排出体外，而超过4mm的接受多是通过超声定位碎石手术来排出，彩超可为其提供科学且准确的诊断依据，可以将其看为超声定位体外排石手术的首选检查筛选方法3-4。沿着扩张的输尿管向下方查探能够发现结石，但是临床应用彩超进行输尿管结石检查诊断时还要将炎症、膀胱充盈过度、炎症、妊娠及输尿管狭窄等因素所引起的输尿管积水与扩张情况排除。对无肾积水但是高度疑似输尿管结石者进行检查，大量饮水之后输尿管近端的结石情况能够较容易显示。较大的输尿管结石疾病多数都

8、是因为严重肾积水问题所引起，输尿管扩张情况极为明显，诊断结果极易明确。而使用彩超检查是为避免遗漏体积较小的结石，在接受彩超检查前，医护人员叮嘱患者多饮水，将膀胱适度充盈，探头放置在同侧或者侧下腹壁位置，以膀胱为透声窗，即可明确诊断出输尿管出口位置结石、输尿管下段处结石5。综上所述，输尿管结石患者行彩超检查具有极高的临床使用价值，该诊断方式简便快捷、无创伤、无辐射、诊断准确率高，已成为输尿管结石患者的首选诊断方式之一。 参考文献：1张娜,刘永玲,肖春影.彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的临床观察J.影像研究与医学应用,2019,3(04):184-185.2徐维华,常虹.急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超诊断价值分析J.影像研究与医学应用,2017,27(11):109-110.3韩玉彩.急性输尿管结石伴肾周积液的彩超诊断价值探讨J.世界最新医学信息文摘,2018,18(10)