ICD-11(国际疾病分类第十一修订)重点基础知识总结-

ICD-11基础知识编码框架（编码结构）篇章结构（28个章节）主干码、扩展码（X开头）、预组配、后组配、簇编码主干码：在特定的线性组合中可单独使用的编码，保证在每个诊断只能使用一个编码的情况下收集到有意义的最少信息。

扩展码：不能单独使用，必须与主干码联合使用，并且排列在主干码之后。需要采集更多的病情细节时，使用标准化的方式为主干码添加附加信息。扩展码均以X开头，不采用主干码的编码框架。预组配：主干码以预先组合的方式，包含了一个临床概念的所有相关信息。例如，腹主动脉瘤伴穿孔BD50.40。后组配：联合使用两个或以上编码以全面描述所记录的临床概念。主干码之间以“/”连接，例如，2型糖尿病性白内障9B10.21/5A11；使用扩展码时以“&”连接，例如，右侧股骨骨折NC72&XK9K。簇编码：指使用“/”或“&”联合一个以上的编码来描述所记录的临床细节的编码组合。预组配：指一个主干码以预先组合方式，包含了一个临床概念的所有相关信息。例：支气管或肺鳞状细胞癌，腹主动脉瘤伴穿孔，肺炎支原体肺炎。后组配轴心：具有导致其发生的情况：编码潜在原因，类比ICD-10中的“剑号”编码。该字段代表已知导致该情况发生的潜在原因，必须编码。例：慢性肾病，ICD11后组配强制要求加入导致慢性肾病的原因。具体临床表现：编码临床表现，类比ICD10中的“星号”编码。该字段表示可选择性编码该疾病引起的具体临床表现。例：1型糖尿病，ICD11后组配选择要求加入其临床表现。以下情况相关：编码无因果关系的另一疾病，以完整描述病人状况该字段用于需要多个编码对病人状况进行完整描述时，视情况为可选或必须编码。例：细菌性肺炎。第一类扩展码：补充主干码细节。包括严重性、时间性、组织病理学、特定解剖部位、药物名称等第二类扩展码：对是诊断编码的描述。包括诊断与住院关系、诊断与外科手术关系、确认方法、诊断的确定性等簇编码规则：规则一：在可以用一个主干码编码的情况下，不使用簇编码机制规则二：使用簇编码时，扩展码之前总有一个主干码规则三：一个主干码与一个或多个扩展码后组配时，用“&”连接规则四：当一个簇编码中两个主干码伴有后组配编码时，采用“/”将第一主干码与第二主干码隔开，形式为：主干码/主干码规则五：多个主干码伴多个扩展码时，需使用特定语法符号明确扩展码与主干码的对应关系：第一个主干码衔接一个或多个扩展码，均用&隔开。使用“/”隔开第一个和下一个主干码，下一个主干码继续使用&连接所对应的扩展码，形式为：主干码&扩展码/主干码&扩展码&扩展码后组配仅用于需要联合多个编码来描述一个临床概念的详细特征。如果病历中描述了两个可以用不同主干码表示的不同的临床概念，则不必采用后组配。允许主干码和扩展码联合使用的情况在ICD-11基础组件中的限制原则中进行阐述。这些原则中，不可能联合使用的编码将被禁止使用常用术语与注释包括：表示除了标题以外，包括下面列出的术语也分类到该条目下。不包括：表示下面的术语归类在他处。另编码：用以标记必须与第二个编码一同使用的分类，告知用户必须使用附加的病因学信息。如糖尿病性白内障，分类提示“另编码”糖尿病类型。需要时，使用附加编码：告知用户可选择新使用附加编码。NOS与NEC“和”和“或”Y和Z：位于主干码末尾，分别代表“其他特指”和“未特指”的残余类目，超过240个节的章亦使用F和G代表残余类目。例：2E92.4Y。2E6Z。2E92.Z诊断选择规则遵循《住院首页数据填写质量规范》国卫办医办【2016】24号。某些感染性疾病或寄生虫病（1）多轴心：临床表现、传播方式、感染性病原体、重要公告卫生问题。HIV的变化有症状感染：一般人群：1C60-1C62孕产妇：JB63.7围生期：KA62.6无症状感染：1C62.0实验室证据：MA14.0结核的变化星剑号编码：举例：淋球菌性心肌炎1A72.Y/BC42.1其他特指部位的淋球菌感染/感染性心肌炎感染性病原体信息采集：X拓展码抗微生物药物耐药性采集(MG50-MG5Z)100个例：肠出血性大肠埃希菌感染，药敏试验显示对磺胺类耐药。1A03.3/MG50.20肠出血性大肠埃希菌感染/耐磺胺类或甲氧芐氨嘧啶的大肠埃希菌后遗症的簇编码规则：具体临床表现/后遗症标识码/导致后遗症的既往疾病或情况例：陈旧性输卵管结核所致输卵管阻塞引起的原发性不孕症GA31.01/1G80/1B12.5(手动后组配)输卵管因素导致的原发性女性不孕症/结核后遗症/泌尿生殖系统结核个人史的簇编码规则：个人史标识/既往疾病例：结核性脑膜炎个人史QC42.Y/1B11.0其他特指的感染性疾病或寄生虫病个人史/结核性脑膜炎脓毒症和脓毒性休克脓毒症：宿主对感染的反应失调导致危机生命的器官功能障碍。脓毒性休克：脓毒症合并循环、细胞和代谢异常。死亡风险高于单纯脓毒症。脓毒症编码原则：1、首先编码导致脓毒症的具体感染，需要时使用扩展码标明病原体。2、其次编码脓毒症伴或不办脓毒性休克。 簇编码规则：具体感染[&病原体]/脓毒症 例：肺炎链球菌肺炎引起的脓毒性休克 CA40.07/1G41 肺炎链球菌引起的肺炎/脓毒症伴脓毒性休克人类免疫缺陷病毒（HIV）病及其合并症一级轴心：是否合并结核病或疟疾二级轴心：HIV临床分期HIV编码规则：首先，判断是否合并结核/疟疾 其次，判断HIV临床分期 需要时，使用后组配“关联情况”表达合并症。举例：HIV合并面部卡波西肉瘤第二章肿瘤（优先分类）一、术语：肿瘤的生物学行为：良性、恶性、原位、不定、未知。二、分类结构及轴心三、遗传性癌症易感综合征：具有家族聚集性的肿瘤，并非每个家庭成员都罹患同一种肿瘤。四、肿瘤编码： 1、预组配：肿瘤部位+常见形态学 2、后组配：具体部位、具体形态学、其他五、交搭跨越部位恶性肿瘤的编码 举例：累及肝内、肝外胆管的腺癌 2C17.0&XA4415&XA9HM5 胆道其他或未特指部位腺癌&肝胆管&肝外胆管六、肿瘤编码步骤直接搜索→灵活搜索→扩展码里搜索确定生物学行为→重新搜索生物学行为（恶性、良性、原位、不定、未知）的肿瘤七、肿瘤编码规则 1、当患者因原发性肿瘤入院治疗，同时肿瘤发生转移时，选择“原发性肿瘤”作为主要诊断，“继发肿瘤”作为其他诊断，进行分别编码。注意：“原发肿瘤”与“继发肿瘤”不能进行后组配。2、当入院目的是治疗继发肿瘤，无论原发肿瘤是否存在，选择“继发肿瘤”作为主要诊断，“原发肿瘤”或“肿瘤个人史”作为其他诊断，分别编码。注意：“继发肿瘤”和“原发肿瘤”，或者“继发性肿瘤”和“肿瘤个人史”不能进行后组配。3、恶性肿瘤个人史：①原发恶性肿瘤已从原发部位切除或清除，②针对该部位没有更多的资料，且③没有任何原发肿瘤仍然存在的证据时，使用QC40.-恶性肿瘤个人史标明既往恶性肿瘤的发生。此编码不用作主要诊断。注意！不使用肿瘤个人史编码的情况4、当入院目的是肿瘤随诊检查，而肿瘤不再存在时，选择“肿瘤随诊检查”作为主要诊断，“肿瘤个人史”作为其他诊断，分别编码。注意：“肿瘤随诊检查”和“肿瘤个人史”不能进行后组配。5、异位组织的恶性肿瘤：编码于起源部位。6、独立多原发恶性肿瘤2D43（相当于C97）。尽量不用于主要诊断；仅在两种或两种以上独立原发恶性肿瘤被同时记录为主要诊断时，才使用2D43作为主要诊断，然后在其他诊断中对每种肿瘤分别编码。7、为治疗肿瘤并发症住院治疗，选择并发症作为主要诊断。举例：患者因胃的胃肠道间质瘤内出血引起贫血 3A71.0/2B5B.0肿瘤引起的贫血/胃的胃肠道间质瘤8、妊娠、分娩、产褥期合并恶性肿瘤，收住产科医疗，使用编码JB64.Y其他特指的可归类于他处的母体疾病并发于妊娠、分娩、产褥期，后组配肿瘤编码，标明具体的肿瘤。第三章与第四章血液或造血器官疾病、免疫系统疾病一、免疫系统：由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成。 中枢免疫器官（淋巴细胞产生和成熟）：骨髓、胸腺。 外周免疫器官（淋巴细胞密集分布）：脾、淋巴系统、扁桃体、腺样体 免疫细胞 免疫分子二、不包括：肿瘤（2A00-2F9Z）发育异常（LA00-LD9Z）妊娠、分娩和产褥期并发症（JA00-JB6Z）三、超敏反应：异常、过高的免疫应答，变态反应 全身过敏反应，轴心病因。第五章内分泌、营养和代谢疾病一、囊性纤维化病→呼吸系统异常二、糖尿病相关并发症根据临床变化继续分类到相关人体系统章节中；“另编码”（强制使用）和“使用附加编码”（非强制使用）注释，将糖尿病的类型和各种并发症联系起来，来增加编码的特异性。 糖尿病编码规则： 规则一：编码糖尿病引起的并发症时，使用并发症主干码与糖尿病主干码进行组配。举例：1型糖尿病足5A10/BD541型糖尿病/糖尿病足部溃疡（糖尿病足）。注意！如果患者入院治疗糖尿病并发症，则该簇编码应为BD54/5A10。 规则二：如果糖尿病引起的并发症不止一种时，则每一个不同并发症都应单独编码，并与糖尿病主干码进行后组配。这意味着簇编码中会有重复的糖尿病编码。三、内分泌肿瘤的编码规则：如果病历中记录了类癌瘤，应该以类癌瘤（按肿瘤章规则）作为主要诊断编码，除非此次医疗事件主要诊断内分泌综合征本身治疗且未报告肿瘤。 许多具有功能活性的肿瘤（促甲状腺激素腺瘤等），ICD-11已在扩展码（组织病理学）中做了更新。 类癌综合征：是肿瘤功能活性编码，是肿瘤分泌生物活性物质所致疾病。四、淀粉样变性：最常见的形式是AL淀粉样变（免疫球蛋白）、AA（炎症）和ATTR（转甲状腺素积聚）五、操作后内分泌或代谢疾患，将操作后疾患的残余类目放于第22章“手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者”。第六章精神、行为或神经发育障碍（6A00-6E8Z）一、器质性精神障碍：大脑的损害，导致大脑外器官疾病的认知或行为异常。这些可能是暂时的（可逆的）或永久的（不可逆的）。二、本章编码原则：只有临床强调患者本次入院治疗精神疾病时，本章才能为主要编码。本章部分分类用到用强制后组配以说明疾病病因。三、新增“原发性精神病性障碍的症状表现6A25”为本节前面几类精神障碍提供后组配。四、ICD-11紧张症为一种综合征，分类于6A40、6A41、6A4Z。五、新增游戏障碍6C51。六、编码规则如果病历中有记录，请始终对潜在的病因进行编码。举例：急性重度酒精重度酒精依赖综合征6C40.3/XS25/6C40.20酒精重度/重度/酒精依赖，目前使用，持续性举例：妊娠合并双相障碍2型6E20/6A60与妊娠、分娩或产褥期相关的精神或行为障碍不伴精神性症状/双相障碍1型？第七章睡眠-觉醒障碍（7A00-7B2Z）一、中枢性睡眠呼吸暂停（7A40）。分类轴心：病因（单分出婴儿、早产儿）二、婴儿、早产儿中枢性睡眠呼吸暂停分类到本章，新生儿中枢性呼吸暂停（KB2A.0）分类到第19章。第八章神经系统疾病（8A00-8E7Z）一、编码原则：本章可分类的某些疾病可能是由药物或其他外因引起的，第23章“疾病和死亡的外部原因”中的编码可用作可选的附加编码。二、脑出血分类轴心：解剖部位，强制后组配病因。三、缺血性脑卒中分类轴心：解剖部位、病因。四、脑血管动静脉畸形8B22.40五、编码规则 规则一：晚期效应编码不用作“主要诊断”的优选编码。 后遗症：包括疾病或紊乱、伤害或中毒的残余效应，或延迟效应、停滞、治愈、不活动、陈旧性或静止状态，除非有活动性疾病的证据。 后遗症簇编码结构：主干码-特定病情的主干码（后遗症临床表现） 主干码-指定晚期效应的主干码 主干码-表示导致后遗症的前因编码 举例：偏瘫表现为陈旧性缺血性脑卒中的晚期效应MB53.Z/8B25.0偏瘫/缺血性脑卒中的晚期效应（晚期效应原因已在8B25.0）规则二：如果当前原因被记录，则不将以下编码（麻痹症状MB50-MB5Z。例如：瘫痪、麻痹）用作主要诊断的首选编码，除非医疗事件主要诊断瘫痪本身并且未记录原因。注释：ICD-11中将麻痹、瘫痪主分类于症状、体征章，而症状、体征一般不作为主要诊断。视觉系统疾病（9）分类轴心：以解剖部位为主要分类轴心，临床表现为辅助分类轴心。ICD-11眼前段疾患：角膜、虹膜和睫状体眼后段疾患：巩膜、脉络膜和视网膜、玻璃体、眼球同时影响前段和后段的疾患：眼球糖尿病性白内障9B10.21编码注释：始终指定一个糖尿病的附加编码。即：必须使用糖尿病编码进行后组配。带状疱疹性巩膜炎1E91.1/9B51眼带状疱疹/巩膜炎视网膜血管阻塞的轴心为病变血管类型9D90视力损害（包括盲）先天性或后天性均在此编码视力损害（包括盲），如明确指出病因，则不得用作主要诊断，除非主要是为了治疗盲。耳或乳突疾病（A）如果病历中记录了获得性听力障碍的病因，则不能单独编码获得性听力障碍，还要编码病因。若入院目的只针对听力障碍本身，并且病历中没有记录病因，则不需要编码病因。耳乳突术后疾患编码在他处的耳乳突术后疾患：手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者（NE80-NE8Z）第十一章循环系统疾病(B)循环系统包括心血管系统和淋巴系统，心血管系统内循环流动的是血液，淋巴系统内流动的是淋巴液。心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉等组成。淋巴系统是人体重要的防御功能系统，它遍布全身各处，由淋巴管、淋巴组织（弥散淋巴组织和淋巴小结），淋巴器官（胸腺、骨髓、脾、扁桃体等）构成。ICD-11该章中不包括淋巴器官疾病和部分毛细血管疾病。继发性高血压例：患儿长期口服泼尼松，考虑诊断为激素相关性高血压分析：激素相关性高血压→药物治疗引起的继发性高血压规则：如果有病因，则不能将继发性高血压作为主要诊断的首选编码。当对病因进行编码时，继发性高血压被用作附加编码。正确编码：NE60&XM39W4/BA04.Y药物、药剂或生物制品的有害效应，不可归类在他处者/泼尼松/其他特指的继发性高血压高血压性心脏病和肾脏病BA00.Z(未特指的原发性高血压)药物性低血压BA2Y(其他特指的高血压)如果有记录病因，则先编码病因。急性心肌梗死BA41分类轴心：ST段/非ST段抬高；后组配具体部位。例：急性前壁ST段抬高性心肌梗死心脏瓣膜病的变化风湿性心脏病根据描述判断风湿病为活动性或非活动性活动性风湿性心脏病分类于：第一章1B41急性风湿热伴心脏受累非活动性风湿性心脏病分类于：BB60-BC0Z心脏瓣膜病或BC20慢性风湿性心脏病，不可归类在他处者例：风湿性多心脏瓣膜病；风湿性二尖瓣轻度关闭不全；风湿性主动脉瓣轻度关闭不全BC00/BB61.08&XS5W/BB71.0&XS5W多瓣膜疾病/风湿性二尖瓣关闭不全&轻度/风湿性主动脉瓣关闭不全&轻度人工瓣膜病BC01例：二尖瓣置换术后4年发生的感染性心内膜炎→人工瓣膜心内膜炎BC01/BB40&XA7V72人工瓣膜病/心内膜炎？&二尖瓣操作后的循环系统紊乱第十二章呼吸系统疾病(C)慢阻肺例：患者3天前无明显诱因出现胸闷、憋气加重、伴咳嗽咳痰，肺部CT示双肺索条影，综合考虑肺部感染，痰培养肺炎克雷伯菌阳性。编码：CA22.1/CA40.03&XK9J某些特指的慢性阻塞性肺疾病/肺炎克雷伯菌引起的肺炎/双侧肺部感染CA40-CA4Z肺炎：细菌性、病毒性、真菌性、其他特指、病原体未特指术后气胸转移到损伤外因章节中NB32.0（创伤性气胸）第十三章消化系统疾病消化系统解剖消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等。 上消化道：口腔--十二指肠 下消化道：空肠-肛门消化腺：唾液腺、胰腺、胃腺、肠腺等。显微镜下结肠炎（DB33.1），是一种以慢性水样腹泻、结肠镜下结肠黏膜正常而病理学检查在显微镜下可见特异性改变的一组临床病理综合征，具有2个分组。分为胶原性结肠炎（DB33.10）和淋巴细胞性结肠炎（DB33.11）.痔（DB60）分类于消化系统，轴心：内外痔、是否伴并发症、严重程度。小肠憩室疾病DC70-DC72小肠憩室炎（DC70），小肠憩室病(DC17),小肠憩室(DC72)，概念不同，已完全拆分。憩室：胃肠道任何一部分向外的囊袋状突起，可能引起出血。憩室病：数个憩室同时存在，可能引起出血憩室炎：憩室发生感染，感染会导致穿孔和脓肿。第十四章E皮肤疾病皮肤：包在身体表面，直接同外界环境接触，具有保护、分泌排泄、调节体温和感受外界刺激的作用，是人的身体器官中最大的器官。瘙痒症的轴心：病因中耳表皮样囊肿AB12第十章和口腔表皮样囊肿DA05.Y第十三章不归于本章。压疮→压力性溃疡第十五章F肌肉骨骼系统或结缔组织疾病肌肉骨骼系统由骨骼系统和肌肉系统组成。骨骼系统：由骨骼和关节组成，共有206块骨头，最小的是内耳的听骨，最大的是股骨。肌肉系统：由随意肌组成的，这些肌肉也被称为横纹肌。结缔组织：由细胞和大量细胞外基质构成的一种基本组织。狭义的指固有结缔组织，包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。广义的还包括血液、淋巴、软骨和骨组织。强直性脊柱炎FA92（炎性脊柱关节炎）骨量低下单独列出FB83.0骨质疏松FB83.1成人骨软化症FB83.2第十六章G泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统：泌尿系统和生殖系统泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道生殖系统：男性内生%殖器：生%殖腺：睾%丸；输送管道：附%睾、输%精管、射%精管等；附属腺体：精%囊、前列腺、尿道球腺外生%殖器：阴%囊、阴%茎女性内生%殖器：卵%巢；输送管道：输%卵管、子%宫、阴%道；附属腺体：前庭大腺外生%殖器：外%阴梗阻性或反流性肾病GB56与ICD-10N13类目相似急性肾衰竭GB60分为1、2、3期慢性肾衰竭GB61泌尿系统疾病中不包括：泌尿系统结构发育异常（LB30-LB3Z）和高血压性肾病（BA02）子宫阴道脱垂病人同时出现“子宫脱垂”和“阴道脱垂”时，使用编码“子宫阴%道脱垂”。以子宫脱垂的程度判断，如果子宫脱垂程度为3度或4度，不论阴道脱垂为几度，都判断为“完全性子宫阴道脱垂”。第十七章H性健康相关情况性健康相关情况，而不是疾病，性健康四一种与性有关的身体、精神和社会健康的状态。HA40性%功能障碍和性%交痛疾患的病因学因素不能作为主干码单独使用，只能作为本章前两个小节（HA00-HA0Z性%功能障碍和HA20-HA2Z性%交痛障碍）疾病后组配使用，表明病因。终身性：从第一次接触性生活就出血获得性：有性生活一段时间后出现广泛性：在任何情况下都会出现情境性：在某些特定情况下出现第十八章J妊娠、分娩或产褥期包括术语：JB63.7人类免疫缺陷病并发于妊娠、分娩或产褥期。JB44.6产褥期骨软化症。JA00流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。早期流产：流产发生于妊娠12周前；晚期流产：发生在妊娠12周至不足28周。自然流产JA00.0范畴：自然流产、意外流产、阴道娩出胎儿人工流产JA00.1范畴：医疗性流产、合法流产、治疗性流产、非医疗性人工流产、非法流产 习惯性流产，被加入关联情况GA33反复性妊娠丢失流产后即使并发症：同一次住院期间编码方法：JA00流产：第六位细目编码对并发症进行描述JA01-JA04：后组配JA05（流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症）作为附加编码。例：输卵管妊娠破裂引起的休克JA01.1/JA05.3输卵管妊娠/流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的休克流产后过时并发症：经医疗出院后又产生的并发症，并因此再次住院治疗并发症。编码规则：JA00-JA04的过时并发症：JA05流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症可作为主要编码，可选择后组配说明具体情况。例：自然流产后子宫内膜炎JA05.0流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的生殖道或盆腔感染JA05流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症这个编码一般不作为主要诊断除非新一阶段的治疗仅仅诊断并发症区分原有高血压和妊娠引起的高血压JA40-JA4Z产科出血按生产时间，ICD-11分为妊娠早期、产前、产时、产后、未特指的产科出血。JA60妊娠剧吐22周前的：JA60.0（轻度妊娠剧吐）,JA60.1（妊娠剧吐伴代谢紊乱）。早期。始于22周后的：JA60.2妊娠晚期剧吐假临产是指孕妇在分娩前2-3周内由于子宫肌层的敏感性增加，出现不规律的子宫收缩。分类轴心：时间（37周）十一、区分JB00.0早产临产不伴分娩与JA8D.0妊娠37整周之前的假临产 1、37周前进入了临产状态，并且未分娩时分类到JB00.0 2、37周前出现了一些假临产的临床表现，并且未分娩时分类到JA8D.0十二、JB20-JB2Z分娩（ICD-10的o80-o84）使用规则：这一节在没有其他妊娠并发症或合并症的情况下，可以作为主要诊断，否则则作为其他诊断，以明确分娩的方法或类型。十三、JB63可归类于他处的孕产妇感染性疾病并发于妊娠、分娩或产褥期和JB64某些可归类在他处的母体疾病并发于妊娠、分娩或产褥期，对应ICD-10的O98、O99。需要时进行后组配。十四、XX2QG9在母亲病历中报告的胎儿和新生儿的状况 此编码旨在标记用于识别母亲病历记录中的分娩结果中围产期部分的附加编码。 例：产科病例中新生儿轻度出生窒息 KB21.1&XX2QG9（手动后组配）【新生儿疾病可如此编于母亲产科病案首页中】第十九章K起源于围生期的某些情况围生期：自妊娠的第22周开始，至出生后的7天结束；●对于小于28天的新生儿，一般假定发生的疾病起源于围生期；●除非注明持续时间且发病时间在生命的第一个整周之后。例：一位15岁的患者因智力低下（由于分娩时产钳所致），住院治疗智力低下。6A00.Z/KA05.2未特指的智力发育障碍/受产钳分娩影响的胎儿或新生儿原则：当所列的孕产妇情况被特指为起源于围产期的确诊疾病或潜在疾病的原因时。使用附加编码标明胎儿或新生儿的情况。例：母体羊水过少导致胎儿轻度出生窒息簇编码：KA01.2/KB21.1(手动后组配)受羊水过少影响的胎儿或新生儿/轻度和中度出生窒息KA60-KA6Z胎儿或新生儿感染包括：宫内或分娩中获得的感染KB23.0新生儿呼吸窘迫综合征（透明膜病）KB23.1新生儿暂时性呼吸增快即：二型呼吸窘迫综合征，新生儿湿肺综合征第二十章L发育异常先天性疾病包括：先天性异常，先天性畸形（永久的身体缺陷）、染色体异常。规则：1、自出生起就存在，则应编码为先天性，即使病历上没有特指出该情况为先天性。2、如果没有特别说明病情发生的年龄，当下情况发生时编码为先天性。后期附图！第二十一章M症状、体征或临床所见，不可归类在他处者包括：身体系统，全身症状、体征或临床所见，原因不明和原因未知的死亡。MC20.0葡萄肿是指未特指具体部位，角膜或巩膜。MG30慢性疼痛：如果疼痛状态持续或复发超过3个月时，则使用该编码。若疼痛原因不明，则按慢性原发性疼痛MG30.0编码。对抗生素产生耐药菌性的菌株分类MG50-MG5Z规则：该部分允许在簇编码中将其进行后组配，不能进行单独编码，编码顺序疾病或病原体要放在它之前。第二十二章N损伤、中毒和外因的某些其他后果（NA00-NF2Z）昆虫咬伤（无毒）为开放性伤口，昆虫咬伤（有毒）为物质的有害效应。烧伤与腐蚀伤不再分开独立编码，均分类在烧伤之下，通过外因编码区分性质。医疗设备相关机械并发症的概念被归类为第23章损伤的外部原因章节。骨折若未明确为开放型，则默认编码为闭合性。编码规则：1、严重度优先原则2、多处损伤的综合编码规则：当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作主要诊断。簇编码形式：多处损伤综合编码/单独部位1/单独部位2/…….损伤、中毒后遗症的编码方法簇编码形式：4个主干码组成临床表现/QC50（既往健康问题的晚期效应，不可归类在他处者）/（可选）标识引起后遗症的既往具体情况/（可选）补充细节，可用外因编码例：烧伤后遗症-关节挛缩簇编码：FA34.3/QC50/NE11/PB1Z第一主干：关节挛缩第二主干：既往健康问题的晚期效应，不可归类在他处者第三主干：未特指身体区域的烧伤第四主干：无意中接触到未指明的热机制烧伤深度分级的术语表皮烧伤=一度烧伤浅层部分皮层烧伤=浅二度烧伤深层部分皮层烧伤=深二度烧伤全层皮肤烧伤=三度烧伤深全层皮肤烧伤=四度烧伤全层=全厚度深全层=深全厚冻伤编码规则：1、每处冻伤都应单独编码 2、采用后组配明确解剖部位九、药物的有害效应 1、药物的有害效应范畴扩大：包括中毒，毒性效应，毒性作用、有害影响等。2、ICD-11中有害效应和中毒主要通过外因章节中体现损伤机制的PL13编码予以区分3、编码方式：①明确临床表现时：中毒或有害效应的临床表现+原因编码（+具体药物扩展码）+机制编码②未明确临床表现时：NE60+外因编码（+药物）+机制编码例：变应性荨麻疹，按医嘱使用青霉素所致。临川表现（伤害）：变应性荨麻疹EB00.0原因编码：在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL00+青霉素XM7Q57机制编码：在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.2簇编码：EB00.0/PL00&XM7Q57/PL13.2手术或医疗操作引起的损伤或损害，不可归类在他处者（NE80-NE89）适用对象：早期并发症及设备、植入物或移植物引起的情况注意事项：晚期并发症和器官功能的长期并发症编码于系统章节NE89全身麻醉下的意识（术中知晓）第二十三章P疾病或死亡的外因（PA00-PL2Z）在预组配的基础上，统一选择使用X章节中表达外因多个维度的编码本章规则：1、本章不能作为“主要情况”编码使用，仅用于附加编码●必要的附加编码，用于明确分类于第22章中的各类情况的外因●选择性附加编码，用于补充描述分类于任何其他章节有外因的疾病2、选择使用扩展码章节（X）的编码补充外因的其他信息。三、越野、非交通道路损伤事件（非交通事故）是指完全发生在公路以外的任何车辆事故 假定公路上发生的车辆事故均为道路交通损伤事件。乘客：除司机以外交通工具上的任何占用人。不包括：在客舱外搭乘的人。在客舱外搭乘的人（车外成员）包括任何搭乘车辆胆不占用为司机或乘客保留的空间的人，包括货仓、站座。陆地运输事故的表达要素和顺序：损伤者的运输方式+运输事故的类型+损伤者角色+对方车辆类型例：小汽车司机在公路上与另一辆小汽车碰撞事故中的损伤PA04=意外陆地交通运输事件伤及小汽车乘员？？XE62M=小汽车作为运输相关事件中受害者的运输方式XE8ZW=汽车驾驶员在运输相关事件中的受伤？？XE0LP=小汽车作为陆地运输碰撞中受害者的对方簇编码：PA04&XE62M&XE8ZW&XE0LP运输事件所致损伤的编码原则：如果损伤事件未指定是交通性还是非交通，则：可归类于交通性的损伤事件归类于交通性大类可归类于非交通性的损伤事件归类于非交通性大类当报告的意外事故涉及一种以上的运输方式时，应使用下列优先顺序：飞行器和宇宙飞船→船舶→其他运输方式当对运输损伤事件的描述中，受害者没有被特指为车辆乘员，而被描述为被任何车辆碰撞、拖拽、击中、损伤、杀死、撞到、压过，则这些受害者作为行人分类。当对运输损伤事件描述中，没有指出受害者的角色，则将受害者归类为上述车辆的乘员或驾驶员。当运输伤害事件为以下时，若造成碰撞，则将事故归类为碰撞性事件。如果意外损伤非碰撞所致，根据所涉及的车辆类型将其归类为非碰撞性损伤，通过扩展码表达。包括：失控、爆胎、疲劳驾驶、驾驶员注意力不集中、超速、机械部件失效而导致的碰撞医疗质量与患者安全（医疗不良事件）簇编码的三组分模型：伤害（优先编码）：对病人健康产生的主要后果是什么？原因（附加编码）：什么导致了伤害的发生？例：物质、操作、装置、其他第23章PK80-PL10机制（附加编码）：伤害通过怎样的方式产生的？例：用错药、操作中器官穿孔、装置移位、配错血等第23章PL11-PL14其他情形1：医疗因素与不良事件之间没有记录明确的因果关系时，不应采用医疗质量与患者安全三组分模型进行编码。编码方案：使用表达“就诊时间”的扩展码与疾病情况进行后组配。例：术后2天发生肺栓塞 BB00.0&XY7V急性肺栓塞/外科手术后例：住院期间发生泌尿道感染，未提及尿管 GC08.Z&XY69泌尿道感染/入院后发生的情况其他情形2：某些操作后的慢性情况归类于各身体系统章（已使用预组配的编码表达了损伤的性质以及该损伤是由操作引起的）。使用三组分模型。例:病人行前列腺放射性治疗导致尿道狭窄而入院治疗伤害：操作后尿道狭窄GC72原因：在治疗中