小柴胡汤纵横谈

1、小柴胡汤纵横谈引用舍得的金劳的帖小柴胡汤纵横谈小柴胡汤乃仲景伤寒论中之一首名方，千百年间为炎黄子孙之健康贡献殊多。此方构成简洁，用药平淡无奇，颇有貌不惊人之嫌。然在伤寒论三百九十七法，一百一十三方之中，唯有小柴胡汤最为出奇制胜之方。无论组方之善，效验之宏，应用之广，其余诸方未有可与伦比者。今就小柴胡汤本方及其治疗伤寒本症之旨略加纵引，于其所涉内外杂症之治者稍稍旁及，聊述拙见，以就正于明者。一、组方简易，结构严谨小柴胡汤由柴胡、人参、甘草、半夏、黄芩、生姜、大枣等七味药物组成，均是普通常用之品。药虽至简，而全方之功能，深切于少阳病机。方中参、草、大枣，益气扶胃，加半夏生姜和胃降逆，合之使阳明充实

2、、气机畅达，即可扶正以达邪，更可使少阳半表半里之邪，不易传里。亦即金匮见肝之病，知肝传脾，当先实脾之意。又如柴胡合黄芩以解少阳之邪；柴胡疏少阳之表，黄芩清少阳之里。使内外俱解、表里咸宁。少阳病既是寒邪袭入半表半里之间，治法首当达邪外出，柴胡无疑为少阳病和解达邪之主药，是必不可少者，而尚不能独擅其功。盖是时邪在少阳，渐已化热，加之肝胆内寄相火，其热更甚。此时少阳经中之热往往甚于袭入之邪，斯时若非黄芩之力，则不足以除少阳之热，热若不除，何和解之云哉！是故愚以为柴胡、黄芩两药同为小柴胡汤之主眼。方虽名曰小柴胡汤，而当少阳邪重热盛之时，无柴胡则不能达其邪，舍黄芩则不能解其热。黄芩与柴胡相须而用，相得益

3、彰，此乃小柴胡汤之真谛也。或曰：仲景书中有去黄芩加芍药例及去黄芩加茯苓例，何得谓黄芩亦为此方之主眼?须知前者一因于腹痛，虑黄芩可致脾阳之不振；一因于水气，恐其得寒则凝。既有阳衰、水寒，则少阳之热自挫，已不必再投黄芩以解其热，反虑黄芩之苦寒以妨其病。是病机转而药随之，此乃小柴胡汤之变法，而非正鹄也。据于上理，虽伤寒论原方中柴胡之用量，为他药之两倍，而余临证时，每用3g、或6g、，多至9g、，常少于他药。发热至39上下者，方中之柴胡仍用3g、(黄芩用9g)，依然药到病除。盖小柴胡汤一方，除上述柴芩之功用外，亦不能忽视参草扶元，姜枣辅佐之力，生姜大枣为药食兼用之品，常不为人所重，而须知生姜之用有三：

4、一者合大枣健胃而致津液，二者助柴胡以散袭人之寒邪，三者合半夏和胃降逆。余曾遇一少阳证病人，体温38.2，平素体质较差，每多药食过敏，畏甜辣之味，余试投小柴胡汤而去姜枣，仪用其余五味，服一剂，寒热仅退二分，仍有38。考虑再三，次日仍加姜枣煎服，患者服药时觉喉中热辣刺痛(数日后始消)。而服药一帖，寒热即解。由此可知，姜枣并非可有可无之物，自有其独特之功用在。二、善治感冒，适应广泛柯韵伯曰：小柴胡汤为少阳枢机之剂，和解表里之总方。(不仅善治少阳经证，以解半表半里之邪，且善治太阳表证，以祛在表之邪。)本方既为少阳病之主方，理当出于少阳病篇，而伤寒论中却出在太阳中篇，可见本方原可治太阳病，为太阳与少阳统

5、治之方。古人云：若无虚，风寒小能独伤人。外邪之人，必因卫气不足，肌表失于固密，所以体虚之人(包括老年人在内)，更易感冒，而小柴胡汤却为虚人及老人感受风寒最为的对之方。或曰：人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟用小柴胡汤一方统治?对此刘渡舟教授曾经解释曰：因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也.关于虚人感冒多属太阳，而竟用少阳之方，刘教授复解释曰：体虚之人，卫外不同，

6、外邪侵袭，可直达腠理。腠理者，少阳之分也。故虚人感冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症亦可除矣。刘渡舟教授之论述，言简意赅，深切临床实际，亦可谓先得我心者也，故详加引述，以饷读者。由此可知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，普遍使用者，唯有小柴胡汤而已。此外，小柴胡汤亦可治疗风温、瘟疫、湿温等初起证候。如济阴纲目曰：小柴胡汤治瘟疫、内虚发热，胸胁痞闷，及在半表半里，非汗非下之证。得效方谓：小柴胡汤治挟岚嶂溪源蒸毒之气。苏沈良方则曰：此药极解暑毒。类此之论述，诸书散见极多。是以知小柴胡汤不仅

7、为治疗感冒风寒之圣剂，亦是其他外感热病之良方。三、但见一证，辨治独特小柴胡汤之主证，医书每将伤寒论中寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕称为小柴胡汤之四大主证。将口苦、咽干、目眩二三症称为提纲证。然伤寒论原文又有有柴胡证，但见一证便是，不必悉具之文，对于但见一证便是，不必悉具，历代名家所注不一，见仁见智各具心得。余临证间，以小柴胡汤治愈感冒发热者不知凡几，其中不乏小柴胡汤正证。然四大证中，仅发热起伏有时一证为人人所必具，其余三证及四证悉具者殊不经见，但口苦咽干证则为绝大多数患者所具有。不过，在以小柴胡汤治愈之病例中，其热型有典型之寒热往来如疟状者亦不多见，多数病例每每出现热势按时起伏，成

8、一定时间之周期变化。寒热有规律之周期起伏，似可认为即是寒热往来之一种形式。本书小柴胡汤治验选治验病例第二例中，仅见寒热往来及眼目红赤两症，投以小柴胡汤，得复杯即愈之效。仲景但见一证便是，不必悉具之独特辨治方法，赋予小柴胡汤广泛之适应力，俾其临床应用之范围更为广阔。四、不仅外感，内症多倚小柴胡汤不仅为治外感热病之要剂，用以施治内伤杂病，同样功效独特，非同凡响。皇汉医学曾曰：凡气管炎、百日咳、肺结核、肋膜炎、肠窒扶斯、疟疾、胃肠加答儿、肝脏病、肾脏肾盂炎症、妇人病等悉能治之。虽已概括十余种病症，其实小柴胡汤于杂病中之治疗范围正远不止此。如苏沈良方又云：常时上壅痰实，只依本方食后卧时服，赤白痢尤效，

9、痢药中无如此之妙罗谦甫亦曰：本方为脾家虚热、四时疟疾之圣药。而唐容川于血证论中更是盛推小柴胡汤治虚劳咳嗽之功。余运用唐氏经验曾治一肺结核病人咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主症俱全，并见消瘦乏力，以小柴胡汤加杏仁、白芍、天冬、百部，咳血、潮热、盗汗均止，仅咳嗽减而未净，以川贝、桃仁、丹参、平地木等随证加减，诸症全消。改拟百合固金汤培本善后(参见本书小柴胡汤治愈肺痨篇。)以是知小柴胡汤确为治疗痨咳之良剂，唐氏之说洵不诬也。现代医学界对于小柴胡汤之应用与研究，更加深入广泛，几乎遍及内、外、妇、儿、五官、神经等各科领域，应用病症亦日见其多，散见于诸书及期刊报道者，俯拾即是，原文俱在，恕不赘录。五、试治癌症

10、，崭露头角据现代肿瘤学记载：我国每年癌症发病人数约160万。癌症为严重危害人民牛命与健康之恶性疾病。目前尚无必效方法加以控制与治疗。于中医中药防治癌症之研究中，有人发现小柴胡汤对化学致癌物质有明显抑制效果，已受到医学界之高度重视。尤其日本医家对小柴胡汤治癌效果进行大量探索，成效可喜。如大阪市立大学于动物实验基础上，进行临床实验研究，结论认为肝硬变者服用小柴胡汤，可预防潜在的微小肝细胞癌发生，或延迟其发病，是十分有意义的肝癌预防剂。恶性肿瘤根治术后，特别是子宫癌，经常施行放射疗法，往往容易导致难治性出血性膀胱炎，发病后常无有效药物治疗。而日本汉方医学(1984；3)报告一例，以小柴胡汤治愈。日本

11、名医矢数道明曾以小柴胡汤治疗网织细胞增生症，获得极佳效果。恶性网织细胞增生症是全身广泛性内皮系统异常增生所致的一种恶性病，有亚型白血病之称。(以上内容引自抗癌良方。)由上述报道可见，于防癌治癌之中医药大军中，小柴胡汤独树一帜，不仅其本身抗癌治癌之作用可资研究，且其与癌症抗衡之机理，有利于开拓抗癌药物研究之思路。余曾治一例胰腺癌，初以益气化滞、活血消瘕、解毒制癌之方治之甚效，症状消失二年余。于半年前症见右上腹胀满疼痛，泛恶欲吐，投诸药不应，后考虑是胆逆痰扰，以小柴胡汤加利胆疏导之品.竟得全安。复用先前制癌之方.反觉不适，用小柴胡汤加减方，却颇适意，于是专进此方，已经数月，不见任何症状，体力、睡眠

12、、饮食均佳。目前仍在治疗观察中。综上所述，小柴胡汤不仅是一首名方，亦是一首奇方。此方看似浅近，而内涵极深，若能深入研究，必将有助于祖国医学之发展，并造福人类。一，所有头脑病的原因所有头部的毛病都由两种原因引起：(一),是头部动脉供血不足(血压高、血压低等)，脑细胞及各系统组织得不到全量供应引起细胞饥饿及功能运转失常；(二),是头部静脉回血不畅(瘀堵)，一些死亡细胞、代谢杂质等滞留在头部，常见头皮水肿及颈(枕叶)部增生。血液只是个载体，是搞运输的，动脉是供应营养的，静脉是回收垃圾的；气血不能及时的足量地向上输布于头，头脑代谢产生的垃圾不能向下被及时清理掉，头部的问题也就形成了。如果脑供氧长期不足

13、，脑细胞长期吃不饱，就会发生脑萎缩；如果大量杂质清理不出去，就会长肿瘤。也就是说，头脑部位的病变不外乎两个主要原因：一是颈动脉向脑部供血的问题；二是颈静脉回流清理的问题。那么哪里出现了循环障碍呢?颈椎这个地方。所以说治疗头脑部位的疾病，绝不能忽视颈椎的问题。二，丁氏疗法治疗头疼病如果按照这样的思路来治疗头疼病，所有头疼病都能彻底治好。(一)最常见的头疼就是感冒头疼，这叫风寒袭络症。特别是寒冷的天气，一受寒凉，很多人就容易感冒。在风池及风府部位就会感到脖子发紧，如果用手按有疼痛感。这里告诉大家一个缓解的办法：我们拿块热毛巾敷在风池、风府部位，然后用电吹风不断加温，相当于温灸，30分钟后头疼就会见

14、轻。如果连着大椎穴附近一块温灸，感冒症状也会减轻。温灸以前也可先用热水洗头(关于感冒的防治丁氏在感叹感冒里有专门介绍)。温灸以前也可以按照头疼点穴法处理30分钟效果更好。头疼点穴法不仅能够快速缓解头疼，如果长期坚持的话，大多数头疼都能治愈。具体作法：(1)用穴宝点、按、揉太阳、上印堂、头维、率谷、百会、四神聪、风池、风府等穴位，每穴1-2分钟；(2)划督脉、膀胱经、肝经、胆经，最好喷上通宝液，象平常梳头一样，用力压着头皮走，做10分钟。如果感到头皮疼，可减少时间延长天数；(3)点、按、揉合谷穴、列缺穴、曲泽穴，每个穴位3-5分钟。用电吹风温灸只是缓解之计，如果想要效果更好，到理发工具店里花十几

15、元钱买个家庭烫发用的电热帽，全头涂上通宝酒或者鲜姜汁，用保鲜膜把头包上戴上电热帽，温灸30分钟。这个办法促进头脑部位的血液循环很好，主要是针对头疼病史较长的患者。另外，防范这种头疼要注意几点：(1)刚洗完头不要马上到室外，要等到头发干了再出去；(2)刚起床，特别是睡完中午觉，不能马上出门，冷风一刺激就会头疼；(3)特别寒冷的天气，不能在室外呆得太久，特别是有高血压的人，要注意戴帽子和戴围巾。(二)最长见的头部疾病还有一个就是头晕。它和头疼形成的原因不一样，主要是脑供氧不足引起的。(1)低血压，血液上注头部的血液少，脑缺氧就会头晕，特别是长时间用脑过度。可以参照低血压自诊自疗详解。(2)高血压患

16、者，如果是堵在颈椎动脉的，颈动脉上行不通畅，也会造成脑供氧不足，可以参照高血压自诊自疗详解。(3)休息不够，特别是长时间过度劳累，象开夜车，脑耗养过多，补充不及时，只要注意休息，睡上一小觉，头晕就会缓解。(三)头部及颈椎常见症状处理办法：(1)头皮水肿，比一般的厚，一按有坑，可以再摸年轻人的头皮做比较。这是因为头、颈静脉血管流通不畅造成的垃圾瘀堵，一般气血虚、体力弱的人、胖人会有这种情况。这种情况采用头疼点穴法最好，用手干洗头也可以，用梳子经常梳头也是个好办法。一般开始的时候，头皮会很疼，有人疼得不让摸头皮，先轻后重，先缓后急，慢慢疼痛感就会减轻，头皮也会慢慢变薄，头疼也就越来越轻。(2)枕叶

17、增生，在后脑勺部位，也就是睡觉挨枕头的地方，有横的、竖的多余的赘肉。很多人认为这是胖的原因，其实这也是瘀堵造成的，不信可以看健康人的是不是没有。保健的话，经常用梳子梳理这个部位，起码不会再增大，想让它消掉却是个慢功，用穴宝点、按、揉(活血化瘀)，慢慢就会变软、变小。增生严重的，这个办法相当慢，一般人要有恒心才行；快法就得用按摩或者刮痧、走罐、拔罐加温灸，先把增生拿活拿软，用针刺拔罐泻出瘀血(又黑又粘甚至是颗粒状)，不过泻后马上会感到头脑特别清醒，那是因为血液微循环被打通了。这种办法可以避免脑溢血、脑瘤等发生，不过泻血疗法要求较高，没有受过专业训练的，最好不要盲目采用此法。(3)颈椎增生，用大拇

18、手指肚延颈一到颈七摸下来(包括两侧)，会发现游动结节，这也是由于血液循环瘀堵造成的瘀血沉淀，久而久之形成就会形成增生。最好的办法是先刮痧，打开外围，结合穴宝经常点、按、揉(用走罐、拔罐也可)，再配合通宝酒或者鲜姜汁，敷烤30分钟效果会好的更快。这种情况，也是慢功，需要长期坚持，想快的话，也可以用泻血疗法。(4)颈椎变形，一个情况是不正变形(变弯)，或者前突或者后突，一个情况是压缩变形)变短，变弯是筋的问题，变短是垫的问题。参照颈腰椎病自诊自疗详解，这两种情况都是由于津液失养，转动脖子自己会听到咯叭咯叭或者沙沙地响，这是因为血液循环缓慢瘀堵，津液补充跟不上消耗，关节之间就会硬摩，就象机器缺了润滑

19、油，轻度的刮痧十几次就能把营养打通，时间长较严重的，要配合涂药拔罐，再加通宝酒或者鲜姜汁，涂敷热灸30分钟(过几个小时热效没了，撤掉即可)效果更快。等循环通畅了，脖子就不会响了，头部的一些不适的症状也会得到改善。颈椎变形一般非专业人士用手摸不出来，只有到医院拍片子才能确诊，大家可以慢慢尝试着练习。治疗也要找正规的技术熟练的高手，切忌让人乱扳脖子和乱牵引，我们的办法仍然是刮、拔、贴、烤，不要看我们的是笨法，也别嫌效果慢，关键是从根本上解决问题。(5)脖子右侧增生，头部位有问题的，很多人在脖子右侧有瘀肿肥大僵硬(两边不一样高)，这是因为长期右向侧身睡觉，右半边受压血液循环整夜地不通畅造成的瘀堵；一

20、般用刮痧再加2号通宝液涂敷，肿就会消下去。当然要彻底解决以后不再反复，就要经常变换睡觉姿势，不能老是向右侧身睡觉。(6)脖子粗大，一般脱发的人大多会有这种情况，脖子特粗肥大，很多人认为这是胖。其实不然，这也是颈椎病变的一种，这也是因为血液循环不通畅，造成瘀堵，通常的理疗办法还是刮、拔、贴、烤。促进了血压循环，会有两个令你不可思议的现象发生：一个是白发变黑发，一个是脱发的地方再生新发，而且不象其它办法生出来的新发不粗壮。当然要长时间的坚持，哪里白发多就在哪里经常刮痧加拔罐，如果用泻血疗法，效果更为直观、快捷。(7)胳膊不通，中医针灸歌诀有头项寻列缺，面口合谷收之说。是说头颈的毛病和列缺穴有联系，

21、这是前辈们的临床经验。丁氏在高血压病考里讲过，颈肩和胳膊循环不通畅，本来应该流向胳膊的血液就会压向头部，就会造成头一拱一拱地疼。所以治疗头疼也要连带治疗颈肩和胳膊。在胳膊轴肺经的尺泽穴和大肠经的曲池穴部位，一按就疼，甚至疼得不让摸，在这里刮痧或者拔罐，开始一定要轻，否则会受不了，另外自己平常要经常按揉。头疼病的在胳膊刮痧，很多情况下出痧都是很重，严重的会乌黑乌黑并且痧消得也慢。这是因为瘀堵严重，循环慢，吸收也就会慢。一次一次刮下来，会越来越轻，痧消得越来越快。最后痧消完了，再怎么刮也就不再出痧了。刮痧和拔罐后，喷敷通宝液或者鲜姜汁，然后用保鲜膜裹敷，几个小时热劲下去再揭掉，效果更好。(8)肩周

22、病变，或者是肌肉僵硬、肿胀、粘连、或者是椎体错位，或者是椎管狭窄，或者是局部增生等。具体位置：一是从大椎穴到胸4，拔罐40分钟后会出水泡，有的10分钟会出泡，开始10几天可能出不来，毒气较深，要坚持拔，几天或十几天左右就出来了。注意最好别出大泡，小泡一满就卸罐，用牙签挑泡用脱脂棉挤出水，涂上红霉素膏，等四五天结疤脱了再拔下一次，其它病症拔泡罐也可这样处理；二是在两侧肩部，百劳根加肩井穴等处排拔，找出重点。总之是哪里癍黑、哪里痧重、哪里有酸痛，那里就是疑点，就是重点，就坚持拔那里，一直拔到什么都没有为止。如果害怕出泡，就要减短留罐时间，用延长理疗次数来弥补，或者多用刮痧加温灸，不出泡也可以拔罐加

23、温灸。关于头部的问题，通常的情况就这些。根据这些症状处理，不仅各种病症就会慢慢自愈，象眼病、耳鸣、鼻炎等症状也会减轻，当然这些情况还要有针对性的具体理疗措施，将在其它文章里探讨生气的机制中医书上说怒伤肝，却没有说明这种怒气是如何造成肝的伤害。几年前一个一起研究中医的伙伴，他有些特殊的能力，能直接看到人体的内脏。这种能力许多特异功能的人都有。但是有趣的是他看到的内脏是有颜色的，心是红色的，肝是绿色的，脾是黄色的，肺是白色的，肾是黑色的。他描述的颜色其实就是五行的颜色，金(白)、木(绿)、水(黑)、火(红)、土(黄)各有不同的代表色，人体的内脏不可能是这些颜色。这件事让我思考了很久，我知道他是一个

24、精通五行相生相克理论的人，因此，推论他所看到的人体内脏很可能并不是直接透视人体得出来的，或者根本不是从他的眼睛看来的，而是信息直接近入他脑中所造成的影像。是被透视者和他的潜意识互相用意念直接沟通的影像，他自己的潜意识知道他精通五行的颜色，因此就用颜色来传达更丰富的信息。这种情形和我们计算机的人机接口很类似，我们都知道计算机是用二进制数学来运算的，任何信息都必需数字化后才能进入计算机进行储存或运算。所谓数字化，就是把信息变成二进数学的形式。但是我们面对计算机的二进制数学形式的信息，是非常不容易解读的。因此，计算机系统设计时，就把这些数字化的信息再转换成我们熟知的文字或图形，显现在荧光幕上。这种特

25、异能力的人，也许具备利用潜意识和对方潜意识沟通的能力，对方的潜意识把信息传给他自己的潜意识之后，他的潜意识就用一种他能理解的形式显现给他看。至于是如何进行这种沟通的问题，暂时不在这里深入讨论。一个经常发怒的朋友请他看，他看到对方整个绿色的肝上有几个白色的点，这又是一件很有趣的事。肝属木，木是绿色的，肺属金，金是白色的。通常大怒时肝会出血，如果发怒的程度很严重，血会吐出来，就是中国人常说的气到吐血。如果发怒的程度不到吐血，但肝里已经出血了，这些血就会留在肝里，形成血瘤。他所看到白色的点，应该就是这种血瘤。显然这个现象说明血瘤是肺造成的，从这个现象可以理出人体生气的机制。人体的各种情绪都是从心所发

26、出，怒气也不例外。怒气发出之后，会经由相克的途径，往其它脏腑发展。心属火，火克金，肺属金。怒气的能量会从心转到肺，怒气的能量如果停留在肺，将会造成严重的肺积水，很容易致命。因此，如果血气能量充裕，身体会将能量进一步往下一个脏腑转移。肺属金，金克木，肝属木。怒气的能量会转移到肝脏，肝脏是人体再生能力最强的器官，足以承受怒气的能量。因此，当怒气发作时，肝就成为最终能量着落的器官。由于最终伤害肝的能量来自于肺，于是肝上面就出现了白色的点。这样的逻辑，可以合理的解释那个特异能力者所看到的景象。有些人的怒气并不发作，而是隐忍下来，也就是生闷气，这时怒气的能量又循着相克的逻辑往下一个脏腑转移。肝属木，木克

27、土，脾属土。隐忍的怒气会进一步转移到脾胃，这时有两种发展的方向。血气能量很充足的人，会由脾脏承受怒气的能量，使人体产生许多白血球，过多的白血球会攻击本来就存在于肠胃的细菌，造成高烧不退。如果血气很高，则可能突然间增加数十万个白血球。可能许多被医生判定为白血球过多症的人都只是生了闷气而已。从中医的观点，血气不够高的人，没有能力在短期间产生大量的白血球。大多数这种疾病都出现在本来身体非常强健的年轻人，或气血很高的儿童，说明这种推论的可能性。这种隐忍怒气的行为，对于血气不太高的人，脾脏没有能力承受，转而由相应的腑(胃)来承受，这时就很容易形成胃或十二指肠溃疡。我见过的几个胃癌患者，似乎都是长期生闷气的习惯。这种习惯开始时只是偶而生闷气，然后生闷气的机会愈来愈高，主要是自己心眼愈来愈小，愈容易生气。这些人生了闷气，都不发作，而所有的闷气几乎长时间都记在心里。另有一种怒气，既不发作，也不隐忍，而是忽略。在怒气从心转到肺之后，即消失了，这些怒气是由与肺相应的大肠所吸收，这种情形很容易形成便秘。我见过的大肠癌患者，多数都有这种习性。这种患者有些是父母非常强势，或者在家排行老么，从小意见从不受