(二级)心理咨询技能.ppt

1、2020/11/12,1,心理咨询技能,2020/11/12,2,个体心理咨询技能 团体心理咨询技能,2020/11/12,3,个体心理咨询技能,系统脱敏法 冲击疗法 厌恶疗法 模仿法 生物反馈法 认知行为疗法 求助者中心疗法 远期疗效评估,2020/11/12,4,系统脱敏法,系统脱敏法可用于治疗求助者的恐惧和焦虑。 工作程序 学习放松技巧 构建焦虑等级 系统脱敏 基本原理 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。,2020/11/12,5,系统脱敏法,注意事项 如果求助者的焦虑或恐惧情境不止一种，可制定一张综

2、合的焦虑等级表。 求助者想象次数依情况而定 焦虑等级设计要合理。 如无法用想象和放松的方法降低焦虑，可改用他法。,2020/11/12,6,冲击疗法,又称满灌疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，此过程会产生恐惧，但恐惧结果不会产生。 现实冲击疗法 想象冲击疗法 常被用来治疗与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。,2020/11/12,7,冲击疗法,工作程序 筛选确定治疗对象 签订治疗协议 治疗准备工作 确定刺激物 选择治疗场地 实施冲击疗法 正常饮食、饮水 穿戴易简单、宽松 同步进行血压和心电监测 力求达到极限（以情绪的逆转为标志）,

3、2020/11/12,8,冲击疗法,基本原理 冲击疗法与系统脱敏的差异 从治疗程序上看，冲击疗法程序简洁 从原理上看，系统脱敏是交互抑制，二冲击疗法是消退抑制。 优点是方法简单，疗程短，收效快。缺点是完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。,2020/11/12,9,冲击疗法,注意事项 让求助者了解冲击疗法并签订协议 求助者或其家属反复要求退出治疗，劝说无效时，应立即停止治疗 若出现通气过度综合症、昏厥或休克时应停止治疗。,2020/11/12,10,厌恶疗法,2020/11/12,11,厌恶疗法,是通过附加某种刺激的方法，使求助者进行不适行为时，同时产生令人厌恶的

4、心理或生理反应。 工作程序 确定靶症状（单一而具体） 选用厌恶刺激 电刺激 药物刺激 想象刺激（Gold和Neufeld,Ccautela命名为内隐致敏法） 优点：安全，不会伤害求助者，而且不拘条件，随时随地可行。 其他刺激 凡是能带来不愉快情绪的刺激，如憋气，羞辱和强烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等可致疼痛的方式 把握时机施加厌恶刺激 厌恶体验与不良行为应该是同步的,2020/11/12,12,厌恶疗法,基本原理是经典条件反射 1929年Kantorovich用电刺激治疗酒瘾 还可用来治疗强迫症、各种性变态行为以及精神分裂症 Cautela（1966） 内隐致敏法（想象）,2020/11/12

5、,13,厌恶疗法,注意事项 厌恶疗法必须在严格控制下使用，无条件不可用 签订知情同意书 靶症状要单一而且具体，动作单一具体。,2020/11/12,14,模仿法,是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者的行为和后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 工作程序 选择合适的治疗对象（评估模仿能力） 设计示范行为 强化正确的模仿行为,2020/11/12,15,模仿法,建立在班杜拉社会学习理论和行为主义之上 模仿法具体方式 生活示范法 象征性的示范（看录像带、书籍、游戏和自我示范） 角色扮演 参与示范 内隐示范,2020/11/12,16,模仿法,注意事项 模仿法更适合年轻的求助者，特别是儿童。

6、要强调示范者的作用 感染力强 与模仿者的共同之处多 要适时和恰当强化正确模仿行为。,2020/11/12,17,生物反馈法,2020/11/12,18,2020/11/12,19,生物反馈法,是通过现代电子仪器，描述个体无法意识到得体内功能，并转换为数据、图像或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的，,2020/11/12,20,生物反馈法,工作程序 治疗前的准备 设立专门的治疗室 熟悉掌握反馈仪的使用方法 向求助者讲解生物反馈仪的原理、方法、特点和功效。求助者主动参与治疗是成功的必要条件。 诊室训练 进餐30分钟后

7、 仰卧或坐在靠椅上 安放电极 测肌电水平的基线值 反馈训练 再次进入诊室治疗前，要与求助者交谈5分钟，了解、鼓励。 求助者掌握放松技巧后可让其变换体位，不同背景下训练增强其自控能力 疗程安排，每次30分钟，第一周12天一次，第二周可2次/周，共48周,2020/11/12,21,生物反馈法,家庭训练 巩固诊室训练主动配合家庭训练 在安静的环境中取坐位或仰卧位进行放松体验，记录家庭自我训练日记。 开始23次/天，每次20分钟，熟练后，每日的练习次数增加而练习时间缩短。,2020/11/12,22,生物反馈法,基本原理 源于动物内脏条件反射实验（最早巴甫洛夫） 1960年，美国实验心理学家米勒（M

8、iller）致力于如何用主观意志控制植物神经研究。 夏皮诺(Shapiro)最先将生物反馈应用于临床。 生物反馈治疗是在古老的养生之术（如气功、瑜伽）基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。,2020/11/12,23,生物反馈法,临床常用的生物反馈仪的分类 肌电生物反馈仪（最成功，运用最普遍）,2020/11/12,24,生物反馈法,皮肤电反馈仪 测量电流通过皮肤时的电流反应 (GSR) 测量皮肤本身的电活动(SPR) 主要治疗焦虑症、癔症。神经衰弱、抑郁症及各种精神应激障碍，以及与交感神经有关的疾病如高血压和支气管哮喘。,2020/11/12,25,生物反馈法,皮肤温度（皮温

9、）生物反馈仪 可用于松弛训练，治疗血管性偏头痛、雷诺氏病、焦虑症以及与交感神经活动亢进有关心身疾病如高血压、支气管哮喘等。,2020/11/12,26,生物反馈法,脑电生物反馈仪 用于治疗焦虑症、抑郁症、失眠。神经衰弱。癫痫等。,2020/11/12,27,生物反馈法,其他反馈仪 心率、血压计其他内脏功能的反馈仪 磁带录像反馈仪（用于矫正口吃、习惯性抽动症）,2020/11/12,28,生物反馈法,注意事项 辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症 适应症 禁忌症 让求助者明白生物反馈治疗是一个主动参与的过程。,2020/11/12,29,认知行为疗法,是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消

10、除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。 代表人物 阿尔波特埃利斯的合理情绪疗法（REBT） 阿伦T 贝克和雷米的认知疗法（CT） 唐纳德梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）,2020/11/12,30,认知行为疗法,特点 求助者与咨询师是合作关系 心理痛苦是认知机能障碍的结果 改变认知来使情感和行为发生改变 是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗 强调家庭作业的作用 赋予求助者更多的责任，承担一种主动的角色,2020/11/12,31,认知行为疗法,贝克和雷米的认知疗法 建立咨询关系 确定咨询目标 确定问题：提问和自我审查的技术 检验表层错误观念 纠正核心错误观念：语义分析技术 进一

11、步改变认知：行为矫正技术 巩固新观念：认知复习,2020/11/12,32,认知行为疗法,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 程序 压力接种训练三阶段模型 概念阶段 技能获得和复述阶段 应用和完成阶段,2020/11/12,33,认知行为疗法,基本理论 阿伦贝克的认知疗法 共同感受、自动化思维及规则 五种具体的认知治疗技术 雷米的认知治疗理论 中心边缘模型 唐纳德梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 自我陈述 认知重组 区分了变化的三个阶段（自我观察、开始一种新的内部对话、学习新的技能）,2020/11/12,34,认知行为疗法,注意事项 可有效解决一般心理问题，但并非对所有障碍和疾病有效,2020/11/12

12、,35,求助者中心疗法,是建立在人本主义的哲学基础上。 罗杰斯的基本假设 人们是完全可以信赖的 求助者有潜能解决自己的问题，能通过自我引导成长 咨询师的态度、个性和咨询关系的质量是咨询结果的首要决定因素 相信求助者有自我治愈的能力。,2020/11/12,36,求助者中心疗法,工作程序 确定求助者中心疗法的咨询目标 解决问题，支持求助者成长 咨询过程求助者的5条变化 掌握求助者中心疗法的主要咨询技术 促进设身处地的理解技术 关注 用语言交流设身处地的理解 非言语交流设身处地的理解 沉默 坦诚交流技术 不固定角色 自发性 无防御反应 一致性 自我交流 表达无条件积极关注的技术 把握咨询过程七阶段

13、的特点和规律,2020/11/12,37,求助者中心疗法,基本理论 对人性的看法 人有自我实现的倾向 人拥有有机体的评价过程 人是可以信任的 自我理论 经验 自我概念 价值的条件化 心理失调的实质及治疗 心理失调的实质 心理治疗的实质,2020/11/12,38,求助者中心疗法,注意事项 不能把求助者中心疗法理论作为一个固定的完整的疗法。 咨询治疗的导向的首要责任在于求助者，他们自己在选自我价值和目标。 正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者，只把精力放在反应和倾听上。 咨询师要掌握求助者中心疗法的基本原理。,2020/11/12,39,远期疗效评估,工作程序 社会接纳程度评估 评估

14、内容 求助者的行为表现和与周围环境的适应情况 评估方法：家属或四周人的观察、咨询师本身的审查 自我接纳程度评估 评估内容 自述症状与问题的减轻或消除 性格方面的成熟情况 评估方法：求助者口头报告、量表评估 随访调查 追踪回访 常用回访方式：追踪卡、通讯、面谈、电话,2020/11/12,40,远期疗效评估,注意事项 评估要客观 应重视和考察求助者自我报告的真实性问题 考虑由上级咨询师等专业督导人员来做比较中立性的评审,2020/11/12,41,团体心理咨询技能,团体心理咨询方案的制定 团体心理咨询方案的实施,2020/11/12,42,团体心理咨询方案的制定,团体咨询的特点、功能与类型 团体

15、心理咨询师是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。促使个体通过观察、学习、体验、认识自我、接纳自我，调整和改善与他人关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。,2020/11/12,43,团体心理咨询方案的制定,团体心理咨询的形式 团体是两个或两个以上独立的个体工作彼此互动，互相影响而形成的个人的集合体。,35 1680,12,2020/11/12,44,团体心理咨询方案的制定,团体的四要素 有一定规模 彼此有共识 互相影响 形成规范 团体心理咨询的功能 培养与他人相处及合作能力 加深自我了解，增强自信心、开发潜能 加强团体的归属感、凝聚力。 团体心理咨

16、询的作用,2020/11/12,45,团体心理咨询方案的制定,团体咨询与个体咨询的相似之处 目标相似 原则相似 技术相似 对象相似 伦理相似 区别 互动程度 助人氛围 问题类型 咨询技术 工作场所,2020/11/12,46,团体心理咨询方案的制定,团体心理咨询的类型 任务/工作团体 辅导/心理教育团体 咨询/人及问题解决团体 心理治疗/人格重建团体,2020/11/12,47,团体心理咨询方案的制定,团体咨询目标及团体性质 团体目标是团体行为的指引 团体目标的内涵 团体目标的功能 导向功能 聚焦功能 坚持作用 评估作用 团体一般目标和过程目标 团体的短期目标和长期目标 团体的性质 结构式团体

17、和非结构式团体 同质团体与异质团体 开放式团体与封闭式团体 发展性团体与治疗性团体 自愿性团体与非自愿性团体,2020/11/12,48,团体心理咨询方案的制定,团体的发展过程 团体初创阶段的特点与任务 团体过渡阶段的特点与任务 工作阶段的特点与任务 团体结束阶段的特点与任务,2020/11/12,49,团体心理咨询方案的制定,确定团体心理咨询的目标和性质 确定目标的准备工作 了解需要 团体目标的考虑 文献资料收集 社会文化的考虑 明确团体的不同目标 一般目标 特定目标 每次会面目标 确定团体性质 注意事项 掌握个别咨询的基础上学习团体心理咨询 领导者有亲身参加过团体心理咨询的培训与体验,20

18、20/11/12,50,团体心理咨询方案的制定,进行团体心理咨询方案设计 团体心理咨询方案的设计作用及原理 团体心理咨询方案的作用 团体方案设计原则 团体方案设计必须符合以下要求,2020/11/12,51,团体心理咨询方案的制定,团体心理咨询常用技术 团体技术及其功能 美国团体工业协会提出的团体领导者应具备的技术 团体常用技术分类 团体练习的运用 团体心理咨询方案设计步骤 团体心理咨询方案的内容 方案设计的步骤 团体各阶段设计的重点 每次团体活动的设计内容,2020/11/12,52,团体心理咨询方案的制定,注意事项 避免为活动而活动 避免照葫芦画瓢 避免不恰当的活动 避免活动衔接不当 接受

19、督导与同行探讨,2020/11/12,53,团体心理咨询方案的实施,团体成员构成的技术 甄选团体成员的目的 招募成员与筛选成员 甄选成员常用具体方法 面谈法 心理测验法 书面报告法 引导有参加意愿者关心团体的方法 阅读有关资料 观看有关影视资料 筛选面谈时的承诺与建议 签订协约 注意事项 自愿参加容易达到效果，可促进团体凝聚力,2020/11/12,54,团体心理咨询方案的实施,引导成员相识并形成信任关系 沟通与人际关系 团体凝聚力与团体效能 团体凝聚力的性质、作用 有强凝聚力和成效团体所具有的特征 掌握协助成员投入团体的方法 寻找相似性 彼此交谈 专心聆听 运用练习 引导成员相识并增加信任的技术 起始技术 强化团体契约或规范技术 让成员准备从团体中获得最大收获的技术 处理成员焦虑、害