《安全用药与健康》PPT课件.ppt

1、安全用药与健康,左笑丛 中南大学湘雅三医院 药学部 ,用药常识之一,一、用药教育目的,使用困惑,用药教育,合理使用,存在问题,解决途径,目标结果,经济性,问题和困惑？ 学习了解！,-常见问题,二、药物与毒物的区别,药物：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目地地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血清制品和诊断药品等。 毒物：是指在一定条件下，不论以何种方式，小剂量作用机体，即可引起生物学系统有害反应或能危害生命，严重损害机体功能，导致机体发生病理变化的任何物质。,药品是一种特殊商

2、品，有以下四个方面的特殊性： 一是专属性：表现在必须对症治疗，即患什么病用什么药，没有“包治百病”的药物。 二是两重性：指药品既有防病治病的一面，又有不良反应的另一面，也即药品也可能导致疾病；若用之得当，可以治疗患者，造福人类；但如不合理使用，则危害健康，甚至危及生命。,药品的特性,三是特定的使用方法：药物不同于食物，不能想吃就吃，不想吃就不吃，它必须严格遵照使用规定按时按量服用，否则将影响治疗效果。 四是质量重要性：其质量好坏直接影响药物的疗效。,药品的特性,三、药物制剂,制剂 凡根据药典和部颁标准,将药物制成适合临床需要并符合一定质量标准的药剂称为制剂。 药物剂型 系指将药物加工成适合于患

3、者需要的给药形式，简称剂型，如片剂、散剂、颗粒剂、注射剂、软膏剂、栓剂等。,药品使用说明书是指导怎样使用药物的依据之一，具有法律效力，在使用药物之前正确解读说明书是安全合理用药的前提。,四、药品说明书,药品说明书的地位,药品使用说明书应包括药品名称、成分、性状、规格、适应证、功能与主治、用法用量、不良反应、禁忌、批准文号、注意事项和有效期以及生产批号和落款。,药品说明书的内容,药品说明书,一般药品说明书有两种形式： 一种是直接印制在药品包装盒或瓶签上； 另一种就是单独印制附于包装盒内。 说明书应包括药品名称、规格、用法用量、批准文号、适应证、注意事项和有效期以及生产批号和落款。,五 、如何读懂

4、药品说明书？,中成药说明书,1、药名 药品的名字通常可分为商品名或通用名。 通用名是世界通用的，一般以英文和译文表示。 商品名则是每一家生产厂家为它的产品取的一个名称。 因此，通用名相同的药品，可有很多个商品名，不同的商品名，意味着不同厂家的产品，头孢噻肟钠粉针剂的商品名有凯福隆、泰可欣、新亚雅太、赛福隆等。,如何读懂药品说明书？,2、主要成分 有些药品为单一成分，有些为复合成分（复方）。西药以单方居多，其主要成分在大多数情况下与通用名相同。中成药则复方产品居多。,如何读懂药品说明书？,3、性状 药物的性状：每一种药品的每一种剂型在外观上都有自己独有的特征，这就叫性状。是药物质量的重要表征之一

5、。,如何读懂药品说明书？,药品的性状,结晶型 无定型 晶态,固体 半固体 液体 气体 剂型,颜色 维生素12 深红色,状态,晶型,色泽,引湿 风化 遇光变质,气、味 非异臭 非异味,酸性反应 碱性反应,臭、味,稳定性,酸碱性,药品的性状,4、适应证 或称作用与用途。也就是此药能治疗哪些疾病。此项在一些中成药的说明书中常用“功能与主治”或者“适应症”表示。这一部分通常含有较多的医学术语，有一定的医学常识还是不难读懂。,如何读懂药品说明书？,5、用法,1）、服药间隔： 每天三次：表示每8小时服一次。每天两次：表示每12小时服一次。 每天一次：服药时间根据具体病情而定。高血压病人的血压通常在上午比较

6、高，后半夜到早晨比较低，所以上午服降压药比较好。显然镇静安眠药在睡前服效果最好。所以应遵循医生或药师的嘱咐，按点正时服药。 2）、饭前或空腹： 饭前或空腹服一般是指在饭前1030分钟服。服用后能充分吸收，迅速发挥作用。如止泻药、胃粘膜保护药宜饭前或空腹服，可使药物充分覆盖在胃肠表面，发挥最大药效。另外胃肠动力药、降血糖药，宜饭前30分钟服，这样患者吃饭时体内药物浓度最高，药效最强。,如何读懂药品说明书？,3）、饭中服： 降糖药阿卡波糖与第一口饭同服，减少食物中糖的吸收。 4）、饭后服： 一般指饭后1530分钟。大部分药物均可饭后服。这时胃中有食物，可减轻药物对胃的刺激性，特别是解热镇痛药如：阿

7、司匹林、双氯酚酸钠等。 5）、掰开服： 特别需要注意的是有些剂型的药物不能掰开服用，如缓释片、控释片，掰开后破坏了片剂的特殊结构，使药物的释放速度达不到缓慢释放和控制释放的效果。但缓释胶囊可以掰开服用，因为胶囊壳不具备控制药物释放速度的作用，药物的释放速度是以胶囊内的小颗粒为单位控制的。 6）、忌口： 茶、牛奶、酒及某些饮料（葡萄汁、柚汁）可能与药物发生化学或物理反应或影响体内代谢酶的正常功能，从而使药物疗效降低或毒性增加，使药物治疗达不到应有的效果。服药时一定注意忌口。,如何读懂药品说明书？,6、规格 要清楚用量，首先应知道规格， 如维生素C片，其规格为100mg100粒，表示每粒药物中含维

8、生素C 100mg,这瓶总共有100粒药物。 托恩口服液的规格是2.0g:100ml，表示这瓶口服液总共有100ml,而这100ml中含主要成分布洛芬2.0g。,如何读懂药品说明书？,7、药物的用量,药物用量常注明一天几次，每次多少量；如：依那普利片：规格：12.5mg/片；25mg/片。 不同的患者服用剂量不同：12.5mg bid; 25mg bid 常用量：指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好疗效而又较安全的用量； 极量：药物治疗应用的剂量限制，即指安全用药 的极限，超过极量就有发生中毒的危险； 最小中毒量：是指产生中毒症状的最小剂量； 安全范围：表明药物的安全性大小，常以药物产生疗效

9、的最小有效量至最小中毒量之间距离表示。,8、不良反应,药品不良反应是指药品在正常用法用量的情况下，出现对人体有害或意外的反应。读药品说明书时应重视药物不良反应。 人们常见的认识误区是：药品说明书上列出的药物不良反应越少越安全。其实不然，相反，不良反应列出越详细越对患者有利，一旦出现不适，患者或医生可立即对照说明书上所列的已知不良反应，采取停药和对症处理就可消除不适。,六、如何读懂药品说明书？,9、药物的相互作用: 很多药物联用时可发生相互作用,服用时要特别注意。,六、如何读懂药品说明书？,药物相互作用环节,吸收：氧氟沙星与钙剂出现结晶 分布 代谢：如许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类

10、抗真菌药、大环内酯类抗生素（红霉素等）并用后发生严重的心脏毒性，少数人甚至致死。 排泄：磺胺药与碳酸氢钠合用，促进磺胺药的排泄,药动学作用环节,药效学作用环节,不良反应风险加大,六、如何读懂药品说明书？,10、注意事项,药品使用说明“说而不明” 目前国内市场绝大部分的药品对于儿童使用标识不明、警示不清，人们对于药品说明中的“小儿酌减”字样已见怪不怪了，但这种“说而不明”的现象不仅给儿童用药带来极大不便，还容易出现儿童误食的现象。很多医学专家对药品说明“说而不明”的问题表现出极大的担心，因为药量的大小直接关系到儿童病人的健康甚至生命。,用药教育,高风险人群有哪些？,年龄 老年人 儿童 新生儿,性

11、别,身高/体重,并发症,病程,脏器功能 肝, 肾, 心,环境因素 饮食 / 吸烟/ 合并用药,药物反应个体差异,遗传,六、如何读懂药品说明书？,11、保存,药品的有效期是在规定的储藏条件下，所能保证药品质量的期限，每种药物的保质期与药品自身的化学、物理等有关。 在贮存保管药品时，空气(氧和二氧化碳)、光线、湿度、温度和时间等五大因素影响着药品质量。,六、如何读懂药品说明书？,11、保存,温度： 常温：0-30 阴凉： 0-20 冷藏： 2-10 家中常备有胰岛素针、胸腺肽针等药物，这些药物要求保存的温度是摄氏2到8度，这些药也要放入在冷藏室中，并把冷藏室的温度调至这个范围之内。 湿度：45%7

12、5% 光线：硝普钠避光保存,12、有效期:一般有3种表示法：,五 、如何读懂药品说明书？,13、商标、厂名和生产日期： 这些是药品说明书或药品包装盒（瓶签）上必须注明的内容。如遇缺项，即属“三无”药品。药政部门一经查出，即视为伪劣药品予以罚没。 为对自己的健康负责，广大患者朋友尤应多加注意。,五 、如何读懂药品说明书？,头孢呋辛酯片：国药准字H20010096 接骨七厘片：国药准字Z20053999 磷酸铝凝胶：进口药品注册证号：H20080512,14、批准文号,衰老所致人体器官的生理性变化,每年 1的速度衰减,老年人的合理用药,药物在消化系统的吸收,消化器官的生理衰退对药物吸收的影响,胃肠

13、粘膜萎缩,胃肠蠕动延缓,胃肠供血减少,吸收,肝脏功能衰退对药物代谢的影响,药物在肝脏内代谢降低，半衰期延长， 增加药物的不良反发生率,肾脏功能衰退对药物排泄的影响,药物排泄缓慢，药物蓄积中毒,用药误区,新药名新成分 应用经过长久考验的老药疗效更确实、更安全,求 新,治病用药不能跟着广告走 慎用秘方、 偏方、 祖传药方,使用新药一定要慎重！,价格高疗效好 华丽包装高质量 合理用药高效无毒方便价廉,求 贵,品种越多，药物不良反应发生率越高,求 多,人们对中医药有一种误解，认为长期服用中药有益无害。,请牢记，是药三分毒！,中药无毒 ？,近年来报道中药不良反应,药品 不良反应 例数 死亡数,补药不可滥

14、用，药补不如食补 “一日过补，十日不复”,滥 用 保 健 药,盲目跟随别人用药,有些糖尿病患者看到别人用什么要好，自己就跟着用这个药。 注意：病情因人而异，用药需个体化。,医前停止用药,不少老年人认为，去看医生或去体检前，如果不停药会使检查结果不准确，其实这是绝不可取的做法。有些疾病如高血压、糖尿病是终生用药的，必须每天用一定的药量来控制，如果突然停用会导致出现病情反复的情况，严重的甚至会危及生命。,用药原则,合理用药四大原则, 严格掌握用药指征，用药要少而精,5种用药原则,慎用有相互作用的药物,能不用的不用,不滥用, 掌握好最佳的用药剂量,60岁以上的人只用成人量的3/4 有些药仅用成人量1/2。 注意微调 逐渐加量 病情稳定 逐渐减量,老年人机体免疫功能