【word】 158例前列腺增生病人行经尿道汽化电切术的护理

158例前列腺增生病人行经尿道汽化电切术的护理CHINESEGENERALNURSINGAUGUST2011VO19NO8A等产气食物以及辣椒,大蒜等刺激性食物协助病人早期下床活动,以促进肠蠕动,防止术后肠粘连等并发症的发生227会阴部及伤口护理术后应30MIN观察1次阴道敷料是否渗血及阴道出血量,防止阴道血肿的形成,及时报告医生术后阴道内放置纱布的病人交班时应详细说明一般术后24H取出,每天2次擦洗会阴部,擦洗时避免稀碘溶液流入阴道内跚,告知病人阴道会流出淡红色血水或黄水,说明此现象是阴道残端愈合过程中的炎性反应,不会影响手术效果228出院指导注意休息,术后1周可淋浴,1个月内勿提重物,术后2个月内禁止性生活保持良好心境,适当参加锻炼,有利于康复注意营养,选择低脂,高蛋白,高维生素,高纤维素饮食,如瘦肉,牛奶,鱼类和新鲜蔬菜水果,还应注意粗细搭配定期返院复查3小结腹腔镜下子宫切除术作为一项应用日益广泛的妇科新技术,在不开腹的情况下可达到治愈疾病的目的,优于传统的开腹158例前列腺增生病人行经尿道汽化电切术的护理邢俊芳,李慧,谷淑焕关键词I前列腺增生经尿道汽化电切术护理中图分类号R4736文献标识码CDOI103969/JISSN16744748201122031文章编号1674474820118A一201802前列腺增生是危害老年男性的一种常见病,多发病由于排尿困难给病人带来了极大的痛苦,多数病人同时合并有高血压,冠心病,慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等,生活自理能力差,甚至造成了不同程度的心理障碍现总结前列腺增生病人行经尿道汽化电切术的护理1临床资料本组前列腺增生病人158例,年龄59岁9O岁,平均692岁病程2年L6年,均有排尿困难史进行性排尿困难合并尿潴留112例,夜尿增多37例合并高血压,心肺疾病87例,尿路感染32例,肾功能不全7例,糖尿病9例均行经尿道汽化电切术2护理21术前护理211心理护理向病人讲解有关手术,疾病的相关知识,注意高龄病人的精神和心理变化,加强心理护理确诊手术后,病人多存在焦虑,恐惧等心理,各种心理变化过程容易影响病人的饮食与睡眠,以致影响对手术的配合以及手术后的康复护理人员应尽早对病人评估,结合病情及病人自身的状况给予正确的解释和健康教育,最好找术后恢复期病人沟通,鼓励病人阅读喜欢的书刊,听音乐,消除其疑虑或恐惧心理,取得病人及家属的信任212术前准备向病人介绍治疗目的,解除对各种检查的疑虑和恐惧,对有生理缺陷的病人要耐心,体贴,尊重病人所有病人均常规做肝肾功能,心电图,胸透,凝血四项测定等,B超检查了解前列腺大小及梗阻程度,直肠指诊了解前列腺大小,硬度,表面情况等高血压病人术前控制血压在160/90MMHG1MMHG一0133KPA左右心肺疾病病人术前做心肺功能测定子宫切除术随着腹腔镜手术的日益推广,护士应针对腹腔镜手术的临床表现及特点,不断总结经验,掌握正确护理方法,使护理操作和护理理论在微创技术应用中有一个新的提高在“以病人为中心”的整体护理中,应给予病人最大限度的舒适,使病人能早活动,早进食,缩短住院天数,输液天数,减少病人家属的护理工作及经济负担参考文献E12原桂荣,祝美洲39例妇科腹腔镜子宫切除病人围手术期的护理J局解手术学杂志,2009,184284285E23陈少旅妇科腹腔镜手术病人围术期护理J全科护理,2009,712B324832493费玉琴腹腔镜辅助下经阴道子宫全切术后的护理EJ1现代中西医结合杂志,2006,151825612562E43张巧燕,李趁心,董春梅妇科腹腔镜子官肌瘤剔除术并发症的观察及护理J临床医药实践,2010,199A6966975范玲,谢琼腹腔镜辅助下阴式全子宫切除92例的护理J中国误诊学杂志,2009,981887一I888作者简介陈贤工作单位535400,广西壮族自治区灵山县人民医院收稿日期20110421本文编辑王钊林合并尿路感染病人术前要加以控制,以防手术损伤,抵抗力差导致尿毒症的发生糖尿病病人术前血糖控制低于80MMOL/I以下方可手术吸烟者禁烟,指导病人做深呼吸,有效咳嗽,以取得病人术中术后的配合给予高蛋白,富含维生素,易消化食物,对胃纳差者,给予静脉补充营养,及时纠正水,电解质酸碱平衡紊乱,以改善营养状况提高机体抵抗力术前1D常规皮肤准备,彻底清洁,用络合碘消毒手术野皮肤22术后护理术后膀胱良好的冲洗是一个重要的护理环节,术后常规留置三腔尿管,回病房后,妥善固定尿管及引流袋,不得滑出或脱落,引流袋一定要低于臀部水平,防止逆流引起感染膀胱冲洗液挂在高于膀胱约80CM处,保持冲洗通畅,不断调节生理盐水速度,以防血凝块阻塞尿管,发现管腔不通应立即处理,根据流出液颜色深浅决定冲洗速度与冲洗时间,若出现鲜红血尿,除通知医生采取尿管牵拉及必要的药物治疗外,还要严密观察病情变化,包括血压,脉搏,呼吸,面色等,若有异常应及时与医生联系准确记录冲洗量和排出量每日评估出入水量是否平衡,合理安排输液计划,出量应该大于入量至少1000MI以上术后定时协助病人翻身,叩背,以利受压部位血液循环和肺部痰液排出预防泌尿系感染由于病人留置尿管易引起逆行感染,所以,术后除应用抗生素预防感染外,必须保持尿管引流通畅,引流袋每天更换1次,换尿袋时应严格无菌操作,每日用络合碘棉球擦洗尿道外口2次,保持局部清洁,防止感染拔管后的观察及护理术后24H72H冲洗液清可停止膀胱冲洗,留置尿管3D5D可拔除,拔管后加强巡视,观察有无排尿困难,尿失禁,出血等并发症23出院指导术后前列腺窝的修复需3个月6个月,拔管后病人仍可能会有排尿异常现象,要鼓励病人多饮水以起自然冲洗的作用,上午尽可能多饮,下午适量,以避免晚间膀胱过度充盈,尽量减少夜尿次数,保持良好的睡眠由于手术损伤及管道刺激,拔管后可能会有溢尿现象,应指导病人进行缩肛训练,不能憋尿,以免影响逼尿肌功能而加重病情戒烟酒,不吃辛辣,刺激性食物,多进易消化,含纤维多的食物,并定时按摩脐周,促进肠蠕动,防止便秘,避免排便用力引起继发出全科护理2011年8月第9卷第8期上旬版总第223期血术后1个月3个月避免骑自行车,爬高,久坐,每次坐立时间不超过15H,3个月内禁止性生活,以防盆腔充血引起前列腺窝创面再出血的危险_4注意会阴部卫生,术后1个月3个月10D复查小便1次,以检查是否有出血,感染等,复查尿流率及残余尿,以便及早处理对合并有尿道狭窄的病人,扩尿道时要严谨操作,警惕假道形成而增加病人痛苦参考文献1冯玉荣,宋葆云新编临床护理手册M郑州河南科学技术出版社,200234250例重型颅脑损伤病人的护理劳可娟关键词重型颅脑损伤脱水治疗护理中图分类号R4735文献标识码CDOI103969/JISSN16744748201122032文章编号1674474820118A一201901颅脑损伤是一种常见创伤,占全身损伤的1O2O,但其病死率居各类损伤之首因此,积极治疗和护理非常重要现将重型颅脑损伤病人的护理总结如下1临床资料本组重型颅脑损伤病人5O例,男43例,女7例年龄19岁7O岁闭合性颅脑损伤38例,开放性颅脑损伤12例2护理21病情观察211生命体征的观察如果病人躁动不安,呼吸先快后慢,脉搏先快后慢而有力,血压进行性升高,说明颅内压增高,应考虑有颅内血肿或早期脑疝形成单纯的血压下降,说明并发有出血,感染等,发现异常及时处理212瞳孔的观察瞳孔变化对颅脑损伤的诊断十分重要_】受伤时发生瞳孔改变且意识清楚者,可能为动眼神经直接损伤或刺激所致通常瞳孑L散大侧为血肿侧,尤其是伴有意识障碍者如两侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝或消失,伴有意识障碍,提示有脑受压及脑疝如双侧瞳孔大小多变,不等圆,对光反射差,为脑干损伤的特征双侧瞳孔极度缩小,对光反射消失,两眼同向凝视,常为桥脑损伤的特点双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反应消失,伴深度昏迷,是病人临危的现象213意识的观察呼之不应,对强刺激有反应,压迫眶上孔有痛苦表现或呻吟,则是浅昏迷对各种刺激无反应,瞳孔,对光,睫毛,吞咽,咳嗽等反射消失的病人,则提示深昏迷对颅脑损伤的病人应特别注意有无中间清醒期,即先昏迷,清醒后又昏迷,提示有硬脑膜外血肿存在颅脑损伤后,病人持续昏迷且程度进行性加深,则提示有硬膜下血肿214观察肢体活动注意观察有无自主活动,活动是否对称,有无瘫痪以及瘫痪的程度等,伤后立即出现偏瘫多为原发性脑损伤若伤后一段时间出现一侧肢体瘫痪或原有的瘫痪加重,并伴意识障碍加重,多为继发性脑损伤所致脑部病灶多在瘫痪肢体的对侧215头痛,呕吐的观察头痛,呕吐,剧烈头痛,频繁呕吐,常为急性颅内压增高的表现,应警惕发生脑疝的可能22并发症的预防221肺部感染的预防预防和纠正中枢性呼吸衰竭是影响E23曹伟新外科护理学EM3北京人民卫生出版社,2002478E3王焱鑫高龄病人经尿道前列腺电切术的护理EJ护理研究,2007,213C794795E43李秀明经尿道前列腺电切术的围术期护理EJ护理研究,2008,22增刊25253作者简介邢俊芳1966一,女,护士长,主管护师,本科从事外科护理工作,工作单位461670,河南省禹州市中心医院李慧,谷淑焕工作单位461670,河南省禹州市中心医院收稿日期2011一O428本文编辑王钊林疗效的关键之一病室的温度应保持在1820,湿度在6O7O保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道的分泌物_3,病人平卧,将床头抬高15CM30CM,头偏向一侧,鼻导管充分供氧,及时吸痰,如舌根后部阻塞呼吸道时,可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管或气管内插管,必要时早期行气管切开术,并按气管切开术后护理已有呼吸道感染者,可行药物雾化吸人,使药液到达支气管和肺泡以达到局部抗感染,解痉及稀释分泌物的作用222泌尿系统感染的预防昏迷病人多伴有尿失禁,一般采取气囊导尿管留置导尿,每日用005碘伏液消毒尿道口,每日更换引流袋,随时观察病人尿道口黏膜,尿液的颜色,尿量等并做好记录23躁动病人的护理要有专人护理,防止坠床,必要时遵医嘱肌肉注射镇静药物24脱水治疗的护理脱水疗法常用于脑治疗水肿,抢救脑疝及呼吸衰竭等危重病人常用2O甘露醇250ML,静脉注射或快速静脉输注,一般在15MINT30MIN输注完,6H可重复使用,用药后观察尿量严重心,肾功能不全或血压过低者,禁用脱水疗法对长期或多次使用脱水剂者,应注意维持水,电解质平衡25保持引流管道通畅术后放置引流管的病人,要保持引流管的通畅,防止引流管脱落,更换引流管,袋时,严格执行无菌操作26高热的护理丘脑下部损伤致体温调节中枢功能紊乱,使体温异常升高应用冬眠2号肌肉注射,辅以冰帽,大血管处置冰袋或乙醇擦浴,以降低体温,减轻脑耗氧量27对症护理昏迷者应按常规进行护理眼睑不能闭合者,应涂眼膏保持角膜湿润颅底骨折有脑脊液鼻漏,耳漏者,应保持耳道和鼻孔清洁,禁忌堵塞,冲洗或滴人药液,并禁忌腰椎穿刺便秘者可用缓泻剂或甘油低压灌肠忌用大量液体灌肠加强口腔,皮肤的护理,防止压疮等并发症28恢复期的护理病人病情好转,意识清醒后,应抓紧训练语言,肢体活动等功能,可配合理疗,针刺等措施,促使功能恢复