【doc】塑料包埋制片技术在510例骨髓活检中的应用

塑料包埋制片技术在510例骨髓活检中的应用延边大学医学2003年3月第26卷第1期塑料包埋制片技术在510例骨髓活检中的应用35金京顺,朴东明,张英哲延边大学医学院附属医院病理科,吉林,延吉133000摘要目的探讨塑料包埋制片技术在骨髓活检中的应用方法应用塑料包埋制片技术给510例血液病病人进行了骨髓活检标本检查结果骨髓塑料包埋切片检查时细胞缩小很少,细胞浆及细胞核结构清晰,可辨认各种遣血细胞及其分化成熟阶段,95明确了诊断结论】塑料包埋制片法可提高骨髓活检的病理诊断水平关键词】骨髓检查活检塑料包埋中图分类号R4468文献标识码A文章编号10001824200301003502APPLICATIONOFPLASTICSECTIONPROCEDUREIN510CASES0FBONEMARR0WBIOPSYTJINJINGSHUN,PIAODONGMING,ZHANGYINGZHEDEPARTMENTOFPATHOLOGY,AFFILIATEDHOSPITALOFYANBIANUNIVERSITYCOLLEGEOFMEDICINE,YANJI133000,JILIN,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOINTRODUCEAPPLICATIONOFPLASTICSECTIONPROCEDUREINBONEMARROWBIOPSYMETHODS510CASESOFBONEMARROWSPECIMENSWEREEXAMINEDBYPLASTICSECTIONPROCEDURERESULTSINTHESECTIONSOFPLASTICEMBEDDING,THECELLSHRINKWASLESS,CYTOPLASMANDNUCLEARSTRUCTUREWERECLARITY,ANDVARIOUSHEMATOPOIETICCELLSANDPHASESOFDIFFERENTIALMATURATIONCELLSANDTHEREFORE95OFCASESCOULDMAKEDEFINITEDIAGNOSISCONCLUSLONTHEPLASTICSECTIONPROCEDUREINBONEMARROWBIOPSYREDOUNDSTOIMPROVETHELEVELOFPATHOLOGICALDIAGNOSISKEYWORDSBONEMARROWEXAMINATIONBIOPSYPLASTICEMBEDDING塑料包埋制片技术在骨髓活检中的应用是血液病研究的重要进展,我科自1992年开始采用骨髓活检塑料包埋制片技术,检查了510例骨髓标本1材料和方法11材料选择19922002年我院血液内【收稿日期20021022作者简介】金京顺1964一,女朝鲜族,主治医师,研究方向为临床病理学科送检的骨髓活检标本,包埋剂甲,乙液由中国医学科学院天津血液病研究所提供12骨髓塑料包埋切片方法固定用PCF固定液甲液将25G重铬酸钾和5G升汞溶解在100ML蒸馏水后在室温下保存乙液为400MG/L的甲醛原液临用时将甲乙液按41的比例混合固定2448H,再用BOUIN氏固定液固定3H后脱钙2H脱水程序800ML/L一900ML/L一950ML/L工一950ML/LII一无水乙醇工一无水乙醇,每步用4045MIN浸透标本放在36JOURNALOFMEDICALSCIENCEYANBIANUNIVERSITYMAR2003VO126NO1装有包埋剂甲液的棕色广口瓶中浸透24H,12H换一次甲液包埋从浸透液中取出标本,用滤纸吸干浸透液,把塑料包埋盒放在平整的冰盒上,标本放人包埋盒底部放平,将包埋剂甲乙液按50L的比例混匀后立即加满到包埋盒中,剪一块塑料薄膜盖在包埋盒表面,与空气隔绝,放人一20冰箱内,24H后取出,在室温下放置至聚合变硬,去掉包埋盒,L2H后进行切片切片和染色先用旧的刀片修复暴露组织块后换新的一次性刀片进行切片,切片厚为24M,在70烤箱中烤干2H后直接做苏木精和伊红染色,在光学显微镜下观察2结果骨髓塑料切片检查在大多数病例中可明确判定骨髓增生程度,组织结构有无异常,增生细胞的主要成分及阶段等在光学显微镜下细胞缩小很少,胞浆和核的结构清晰,染色对比好,分辨力高,可辨认各种造血细胞及其分化成熟阶段图1进行骨髓塑料切片检查的510例中明确诊断的占95图1急性粒细胞性白血病的骨髓塑料切片4003讨论塑料包埋切片与传统的石蜡切片相比,具有损伤小及分辨率高等优点,而且因不必脱去包埋剂,染色时不必脱水及透明,可节省大量的有机溶剂骨髓活检标本的固定时间应充分,经常摇动标本瓶利于固定,固定液的颜色混浊时可更换固定液用BOUIN氏液固定时穿透力强,固定均匀,并可缩短固定时间,切片质量优于单用PCF固定液固定检查时标本脱水应彻底,还应严格掌握各步骤时间,经常更换酒精,保证酒精梯度浓度甲液变色不影响使用,但混有水分或有较多杂质时应更换包埋时应严格掌握甲,乙液的混合比例和聚合时间,如果聚合不良而变软不能切片时可用刀片切取标本,重新包埋甲液使用时间过长也会影响聚合,此时应更换甲液聚合过硬时切片不完整,易碎,此时可用手指沾水涂在切面上,再进行切片时可切出满意的切片由于塑料包埋块硬度高,一般主张用钢刀切片,而我们均用一次性刀片进行切片,效果也较好塑料包埋无味,无刺激,但若直接用手接触甲液可出现皮肤过敏症状,因此进行浸透及包埋时应戴胶皮手套操作,以避免皮肤直接接触甲液总之,认为塑料包