自发性气胸护理查房

自发性气胸护理查房记录者参加人员八病区全体护士时间201307护士长今天我们护理查房的内容是关于自发性气胸的护理，请曾护士介绍患者的病程情况。曾患者，郑新生，男性，16岁，因“突发胸闷两天”，于7月4日到我院门诊就诊。患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起床后不久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、气促，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未到我院就诊。于7月4日患者自感症状加重，到我院门诊就诊，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约40左右”；为进一步治疗，拟“右侧自发性气胸”收住我科。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。76经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”。术程顺利，术后恢复良好，720患者好转出院。护士长请杨护士介绍一下自发性气胸的相关知识。杨自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。自发性气胸病因胸膜腔是脏壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔078098KPA810CMH2O。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸临床表现1突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。2气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。辅助检查1、X线胸部检查为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。2、其他检查（1）血气分析，对肺压缩20者可出现低氧血症。（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。（3）胸腔镜检查对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。（4）血液学检查无并发症时无阳性发现。护士长患者及其家属同意手术治疗，请叶护士对患者的健康功能形态进行评估叶1、健康感知健康管理形态患者，学生，11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院就诊，对气胸相关知识有一些了解，但不全面，对手术相关知识等欠缺。2、营养代谢形态术前各项检验指标基本正常，术后禁食予静脉营养，而后普食，胃纳好。3、排泄形态术前排尿排便正常，术后因疼床上排便,自解通畅，尿色清。4、活动运动形态术前胸闷，稍影响日常生活。术后因疼痛限制活动，次日，可逐渐恢复行动，生活部分自理。5、睡眠休息形态术前因胸闷影响睡眠。术后睡眠良好。6认知感知形态未见异常7自我感知自我概念形态未见明显异常。8角色关系形态家庭和睦，能配合治疗。9性生殖形态此形态无异常。10应对应激耐受形态对手术、治疗、护理操作能耐受，家属对患者的支持有效，应激应对良好。11价值信念形态末见明显异常。护士长请庄护士谈一下相关的护理问题。庄术前1、气体交换受损与肺萎陷有关2、焦虑与疾病、手术及担心预后效果有关3、知识缺乏术后1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关2、疼痛与手术有关3、体温过高与肺或肺腔感染有关4、潜在并发症肺或肺腔感染护士长针对手术的病人，术前术后的护理是不一样的，请张冰护士为我们介绍一下术前的护理措施，并且做出评价。张冰一、气体交换受损与肺萎陷有关1、消除或减少相关因素。2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复肺功能。5、加强观察密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等。评价病人症状无明显缓解。二、焦虑1、向患者及家属说明手术的必要性2、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，给患者以关心、理解和安慰。讲述疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复。3、介绍医生及护理的技术水平，列举成功病例4、让患者与术后患者交流，消除紧张焦虑情绪。评价患者对手术有信心，情绪稳定三、知识缺乏1、介绍需要患者及家属配合的事项。2、指导床上大小便及轴式翻身的方法。3、做好各项术前准备及检查的目的宣教4、告知可能发生的并发症及预防措施。5、告知治疗方法。评价患者对疾病相关知识了解，能配合治疗护士长下面请谢护士介绍术后的护理措施并且做出评价。谢术后护理措施（1）一、气体交换受损与肺萎陷有关1、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。2、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。3、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，人工呼吸机辅助呼吸，鼓励病人下床活动，增加肺活量，恢复肺功能。4、做好胸腔闭式引流的护理。5、加强观察密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等评价患者能配合呼吸功能锻炼，能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。二、疼痛1、评估疼痛程度，协助采取舒适体位。2、使用止痛泵。3、指导放松疗法转移注意力。4、在治疗和护理操作中，动作轻柔，尽量减少疼痛刺激。评价患者疼痛轻，睡眠良好。三、体温过高先给予物理降温，后根据医嘱合理使用降温药物和抗菌药抗感染四、潜在并发症肺或肺腔感染1、密切检测体温每4H检测一次，若有异常及时通知医生并配合治疗。2、严格无菌操作及时更换引流瓶，保持胸腔闭式引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥。3、协助病人咳嗽咳痰帮助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导其做深呼吸运动，鼓励其下床活动，以促进肺扩张，减少肺部感染等并发症。4、遵医嘱合理使用抗菌药。评价患者无此并发症发生。护士长针对气胸的病人有个特殊的管道护理胸腔闭式引流的护理，下面请黄护士为我们介绍胸腔闭式引流的护理。黄胸腔闭式引流的护理要点1、妥善固定2、保持管道的密闭和无菌3、保持引流管通畅4、观察记录5、体位与活动6、脱管处理7、拔管指征8、拔管后观察护士长最后请陈护士介绍相关的健康教育。陈1应在舒适安静的环境下卧床休息，避免过度劳累。2避免用力和屏气动作，保持大便通畅，平时适当进粗纤维素食物，2天以上未解大便应采取有效措施。3戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素、水分，不挑食，不偏食，以增强机体抵抗。4气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，扩胸运动，以防诱发气胸。不要搬重物、用力抬