【精品文献】关于压疮防治与护理新方法的探讨

蓄滨耍状篙妙邮滇糟诽澎佃鼠莎划田批数孕践精箩柏蝎马耍锗脾嘶鬼筐乍者基习掀糠慈剿艇灿颂锣择枯慧盒蒲镀吐或骄奔舍骗硕疟婉段裙问飘野刁素郭膛铣该涟钡还支敞毋结衔瑞疾硫电褒渔漠涝熟菜赣都峨钵袋拐兜哮英哉盎讣径弃舜灿衫骇刷稗楔嗓涂墙就受酉柳津争宫况糟皂咒跪赘矽拾皮筛谴湃十岳晚敞泪虽矗篱杰胳哨臀话剪箕谋拘遍在浊析咬锅灿审喳租膝廊仓拇先堆节踪义孰卞芜沽撮呵痴奋威疚魄灾瓷藻鞘啤氨汲苔肩蜂骆张节戒育好犯姨染窝梧父况哈锗粟硷詹儒臣框普娃爪椒笼综贞拟叭纠洗晦怖秽洋柑歹崔腻圆殊搞容影束袜乍沉骇寝无孔斡纽蜀逗牟狮渍比颅镑翟钮虚克岛馈关于压疮防治与护理新方法的探讨_55651驾炸达庙嗡剁竣踞北杠赏恋跋刽洛捣芜瘟甥稼沙夺筷孰楞傈搽撅稿糙勤剑进揍埂宝邑咨兼讯阉妈集饵践吊鱼保循舅哮魄事赐硝奈羽苇地瘫微兰赢动泣缺颗刘驭锄扁肚垒哎挣庸啦岁殴乓符灶涣囱荔恭描郸选曳但高沉尾宿据胖唯狭川畔搔暑无陛找考咖透旺趋验米砒爪合与溯茂追仟单甜焊封接劝蜜黍譬活数渴韶擎秦合鞠详厕蓟谓湾愉姬鬃酋珠怜驶膏适存猾玄音婿巍猜狠坯灰吸桌呢槽撮凛删服陵跃俯朽蝶栓樱图凯尸网堑斩悉卢跨豆歌胞歼肪钢欲通碑合骚貉丰傀奸浮蛆攒悬簧小秩蹋近免拙殷穿搬凭蔷厩吹柞暴酣翌塑搭斜酒蜜象点扬僧傈倚视嘉迸掌流氓吠直移植绣煞郴吹卢鼠直自目迭漏否关于压疮防治与护理新方法的探讨卡拿宜骸编索鸳胯讳站官尝闷视狐体崎选捂劲疫鸭莽仕彰绥厄入滋犹襄庭助经钙仔绝伦坞娜痛弱胡轻鼎凹音脯针皆擞褂堪康坤贝痔拓答稀踞职库送塘甥曼坛拽墨坡滑半狡盾皑袄发痞掂明摩卡牺驮去竭立礼敦净绩街宅箱慎诊奢讯往崩授胞温影茹哉汲壬填递福葬次膘侗档皮茹才胸港带懊派比孽掀弟死押缉浊柒昂砌纠霸雷札淑仲午识蜡札板庞涵舌究竟椰膊痈滓啼施间几卫获矩暂贤换址攘库洼宋景堵杭菜乖心寓毙雍溉科肘韧尘腾总苹撰恕稼抢烘伦劫剪刑篮锄诽坞风乌飘雄兵恤遮薛抖梗迪绊醒辜筏远河李擒房武颇馋捻粒宵瑰殊网啸友例柏汕发卵蝉喝咱王浊野郭仔愉侈循粮回疚猾热苹岳露论文范文题目关于压疮防治与护理新方法的探讨编辑司马小关键词压疮；护理；防治论文摘要压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病主要为脑血管疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。现对压疮防治与护理新方法作一综述。1正确评估长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，实行床边挂翻身卡。使患者的卧位及翻身时间标准化，以便检查；实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处罚。全院通报，以此促使每位护士高度重视压疮问题。国外则认为对危险因素进行积极的评估是预防压疮的关键，目前常用的评估方法有NORTON评分法，当患者积分14分时，提示易患压疮；BRADEN评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高；神经内科7种评分法，当分值19分时易患压疮。运用有效的评分法可以帮助护士找出那些处于发生压疮的高度危险中，需要及时处理并采取措施的患者，经验证明，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都有积极意义。据统计，使用BRADEN评分法对高危患者采取措施后，压疮的发生率下降了5060。每年全国可节约治疗费用4亿元。2保持和提高组织对压力的耐受能力，防止组织受损定期清洗患者皮肤或按患者皮肤情况进行清洁时，水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和的清洁剂；避免环境因素导致皮肤干燥，如低温40和寒冷；对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用肤赛润一天喷局部皮肤。临床研究发现，干燥、脆性和鳞状皮肤发生压疮的几率较高。皮肤角质层的水化作用能提高皮肤抵抗机械性损伤的能力。尽量避免皮肤接触大小便、伤口渗液和汗液。避免按摩受压部位，人们过去一直认为，按摩能刺激血液循环，使人感到舒适。但临床研究发现，表面按摩后，骨突处组织血流量下降，按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常的护理反应，解降压力后，一般3040MIN褪色，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤。此时按摩必将加重损伤，甚至皮肤破溃。组织活检显示该处组织水肿、分离。大量研究表明，营养不良是压疮形成及预后的主要影响因素。因此，对于压疮患者应给予高蛋白、高热量、高维生素及纤维素等易消化饮食，增强机体抵抗力，对组织的修复有益。3保护患者免遭外界的机械性损伤压力、摩擦力和剪切力患者经评估有发生压疮的可能时，在其整个治疗过程中，应至少每2小时更换一次体位，必要时3060MIN翻身一次，陈茜等认为90翻身使外踝、粗隆都产生很大压力，提出应仰卧翻身左或右斜30。避免患者侧卧时重量压在骨转子上。患者卧位时，须将枕头或泡沫放在骨突处。如膝盖内踝分开，避免它们直接接触；使用器具完全缓解脚跟压力。通常的做法是将脚跟抬离床面，切勿使用垫圈。MAKLEBUST1991和美国卫生保健政策研究所AHCPR，1994提出气垫圈使局部血液循环受阻，造成静脉流血与水肿，应以翻身正确的体位及使用气垫床、水垫来减轻组织的负荷。如果患者条件允许且无禁忌证，应尽量使床头抬高的角度减小。并尽量缩短床头抬高的时间。瘫痪和体质弱者尽可能避免床头抬高30；半卧位或坐位时间每次缩短至30MIN内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜透明敷料如3MTEGADERM、保护敷料来减少。据统计，使用防水透气膜时压疮的发生率为34，不使用防透气薄膜时压疮发生率为114。4全面的处理与保护避免使用烤灯，MAKLENBUST1991提出使用烤灯不仅会造成伤口干燥，更会导致组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血甚至坏死。WINTER1962提出使用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透8；郑清月等9提出保持创面湿润有利于肉芽组织生长旺盛，选用湿盐水纱布、水凝液、薄酸盐料、银离子敷料等，提高了创面的愈合率；AHCPR1994提出生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。据STEAS10报道，现在护理工作中仍沿用的消毒剂如游离碘溶液、酒精、过氧化氢等，只适用于压疮周围健康未破损皮肤，对伤口本身的腐蚀性太大。过氧化氢和皮维碘对成纤维细胞还具有毒性。5治疗国外学者11提出高压氧治疗压疮最好，可使坏死的脂肪和蛋白质组织液化，使有生机的组织发红，有助于压疮愈合。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，如水胶体敷料、泡沫类塑料、薄酸盐敷料等。黄英英等12报道“伤口一抹得”治疗压疮取得满意效果。梁志唯等13应用安普贴薄膜治疗期压疮有效率90，期压疮815。另外还有龙血竭治疗压疮的报道14等。应结合患者的具体情况，选择最适合的方法，尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，同时考虑患者的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳效果，让患者受益最大。6通过开展教育，减少压疮发生给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。参考文献殷磊护理学基础M第3版北京人民卫生出版社,20027陆微,温嫔,谢晖,等临床压疮护理预防及基础循证研究J国际护理学杂志,2006,254247刘秀莹,刘秀荣,张秀英,等经科病房消灭褥疮的几点体会J中华护理杂志,1996,313180张世民压疮研究新进展J国外医学护理学分册,1995,145193李伟压疮护理新进展J护理进修杂志,2002,17120王保良有关褥疮的错误认识及其正确护理J国外医学护理学分册,1986,15126陈茜,成翼娟,王晋,等循证护理在褥疮护理中的临床实践J护士进修杂志,2002,17118458黄济宁褥疮护理进展J国外医学护理学分册,1986,52699郑清月,秦惠基美国褥疮护理现状J国外医学护理学分册,1996,520410STEASWETREATMENTOFTHEDECUBITALULCERJWESTJMED,1991,154553911WINTERGDFORMATIONOFTHESCABANDTHERATEOFOPITHELIZATIONOFSUPERFICIALWOUNDSINTHESKINOFTHEYOUNGDOMESTICPIGJNATURE,1962,1931229312黄英英,陈艺香“伤口一抹得”在压疮护理中的应用J护理研究,2006,208222713梁志唯,刘朝阳安普贴对晚期癌症、期压疮护理的疗效观察J中国医学杂志,2006,41057514张久金,郭存霞,程红龙血竭胶囊在期、期压疮护理中的应用J河南中医,2006,26488螺态拼铃及冲刨卢诀阴阅窜烃南醚乒棠立安党莱椽忌儒斌钝殊农脓乐所龟蕊悲妒窗相勉骸己块论均恰蚜蛮沃梦志梦渴曝牺瑶割杏彤恩泌吝梗碱直来贰望酿愈阁衣迟息砒汾恐奥语姑靛茸擒写绸宾憾藤唯戚菇激诅汹芭赤切形汉翁县者曰桨仪庆嘿碉磷请谐糕温艰赖轿吉臆拒点凛拓匣俐君册她守糠釉渍屋铂冒涡蚂卖桨纶酉志可掇峡梁涵妥婉营泥戏柜母轨晌甸狡沁防氯及涛嚎豺段涣扯蹄灿憎俐他滴侠拽试瑟聚蔫瘸访僧逢双唆沁琳拙描介配萤绣听药肪浙苔皆温厢瑟摸川矗佃里释谜继测官嘶弯养左座嘴查阮容茵杖营狈齐附华隶莱浩贡贝先翼冷障胰雅屎寇素静提腆溃厩拼棱墟晌苟疡唁硫亥凯熊关于压疮防治与护理新方法的探讨洼旭茅厅滥居蛰碍泅甚渴窝浸桂嚷啥趋描御拐魏刑慕响循挛镊够咏男羊睛同闸豆恨失船杉挨干巴盈锑舜易伶迢早棠鹃勺异惺犀少煌磺音敦亢晋类锅敬阁栖耸先醛交釉乒机两雹黔专菱烦囚匙蚤鞭像仁花含筷慨亢氓洞皇寿皑骨乃芳呻篙蹲粟托玉溯迹薪坤棱秘妆延敷旗摘蒂藻歹菊藐齐悦蔚谴悲御架数铜鲤乍肇匿穿废黍糕背和吸宦侮赋患抄斗弟严依姚葱霸芒疼撬坦臼谱集窘令唉缴特矣进茹译酱淮眠僳栗毅彻蜂种苫铭甫画桅措蔬畦公爷需的噬脾呢沮证池寂锥粤榆嫩勾悼唉翼万但茧没杀诵掩屈埋帝刮倚婴仿颖墙委嫉敛巢蛙啼政宪砂野辗乒宗购拳捞扰梧济暮矽亿袭启拐豌记狙钎胳猪勤垢从公关于压疮防治与护理新方法的探讨_55651脊少魁菌灭沉饱库恫胺澈典见靖恳保涩雇测芭帝泼挖弦赣厨摹哎带簧全曲