剖宫产手术配合.ppt

剖宫产手术配合、剖宫产前准备、选择剖宫产的孕妇应做哪些特殊准备？让我们了解一下剖腹产的产前准备。准备1:血液测试，准备2:禁食水，准备3:皮肤准备。由于剖腹产在腹部进行，手术前的皮肤准备符合腹部手术的皮肤准备要求。一般的做法是剃掉三分之一的头发和所有的阴毛，从上部到剑突，从两侧到腋窝中线，再到大腿内侧。然而，也可以只剃手术区域的毛发而不剃阴毛，这可以有效地减少皮肤污染的机会，减少血液传播传染病的机会，增加孕妇的温暖感，并且是更人道的护理形式。准备4:皮试，准备5:术前访视，准备6:浴，操作过程中，注意保暖，保护产妇隐私，严格的操作安全检查，心电监护，建立静脉通道放置导尿管，术后返回病房，胎心监护，准备手术器械和新生儿辐射表，指导患者配合完成麻醉、洗手、消毒、铺巾手术，术中配合检查，完成新生儿护理，剖宫产是通过腹部取胎儿的手术。在考虑手术时，应该考虑母亲和婴儿的安全。如果不是，母亲的安全应该是主要的考虑。手术方式，分为宫体剖宫产(经典剖宫产)、子宫下段剖宫产和腹膜外剖宫产三种。目前，子宫下段是最常用的。手术很复杂，因为子宫膀胱腹膜必须切开并向后弯曲，然后通过压下膀胱暴露子宫的下段。由于切口位于子宫的被动段(下段)，并且膀胱也覆盖在切口前面，因此愈合更好。再次妊娠和分娩时破裂的发生率低于剖宫产。此外，术中出血、腹部器官紊乱和感染扩散也较少。因此，在决定实施剖宫产术和胎儿时，应尽可能采用这种手术方法。术前准备、麻醉方法：连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉麻醉体位：侧卧位手术体位：仰卧位、洗手协调点、平稳轻快、洗手换药检查和清点器械、缝合针、纱布、纱布片放在手术台上协助医生进行手术清点器械、纱布、缝合针、纱布片剪断线处理术后器械、准备手术对象、无菌剖腹手术袋、剖腹手术盆、剖腹手术附件袋、手术服、皮肤消毒袋。剖腹手术胶片、无菌手套、1号可吸收、金环缝合、一次性应用、一次性吸管、吸头、婴儿吸痰管、脐带保护和瓣膜芯，请在此处添加标题。手术前，洗手护士和巡回护士将仔细检查手术台上的器械，并在手术台上准备好：复方氯化钠注射液、0.9%生理盐水冲洗液、4催产素、婴儿暖箱控制台、吸氧装置、产妇腹带、新生儿体重、胎儿心脏监护仪和吸引器(压力可控制)。进入手术室后，患者应首先进行导尿和留置导尿管(以防术中意外损伤膀胱)。婴儿控制台，剖宫产手术流程及配合，术前熟悉手术操作程序，手术器械摆放有序，便于快速准确的转移。皮肤常规消毒、洗手、穿手术服、铺无菌床单和再次洗手。一、剖宫产手术过程中的配合，首先，切口腹壁干燥棉垫，切口大小应以充分暴露子宫下段和顺利分娩胎儿为原则。用21号刀在耻骨联合上方两横指的自然生理皱襞处横向切开皮肤，用干纱布擦血，弯曲镊子，用1号丝线结扎出血点，切断丝线，切开脂肪层、筋膜，钝头，切口腹膜向上游离至反折，便于最后缝合，游离膀胱，分离膀胱的矢状切面，4，切开子宫下段以拉动膀胱，在反折切口下方2 3厘米处，先做一个长约3厘米的横向切口。分娩时间越长，子宫下段的肌壁越薄，有时只有2 3毫米厚。用刀慢慢切开(小心不要伤害胎儿)，直到胎膜暴露，羊水被吸出。组织剪刀用于延伸到两侧以形成长度约12厘米且向上弯曲的弧形切口。也可伸入手指，沿纤维方向轻轻分离至靠近子宫下段侧缘的位置。如果开口不够大，可以将其两端向上切割成弧形以扩大开口。不要两边都直着切，以免损伤大血管。首先，做一个小切口，刺破胎膜和子宫下段切口位置示意图，切口向左延伸，做一个弧形切口，避免损伤两侧大血管，手指沿纤维方向轻轻伸展，扩大伤口征。第五，胎儿娩出时，将手伸入子宫腔内，将婴儿的头枕向上转动，然后将婴儿的头向上抬起，将另一只手(或助手)从腹部外的子宫底部向下推，这样婴儿的头可以更顺利地娩出。当取出胎儿时，可以暂时取出牵开器以便于操作。在婴儿的头部分娩后，可以先除去口腔中的粘液，使呼吸道通畅，然后将婴儿慢慢拉出体外。胎儿娩出后，用纱布擦拭口鼻，用2把弯钳剪断脐带，用剪刀剪断脐带，然后交给床下的护士。一只手伸入子宫腔，将婴儿的头部抬起，另一只手压在子宫底部，帮助分娩。右上角的插图显示了必要时扩大切口的方法。胎儿的头部由手支撑。如果胎儿的手同时暴露在切口中，应将手推到一边，以避免增加分娩胎儿头部的难度。如果由于估计不足而难以输送头部，并且切口不够大，可以在原始切口的上边缘的中间进行纵向切口以扩大切口。不要用力拉扯，以免造成撕裂伤，万一撕裂宫内血管，会造成不受控制的出血，应注意预防。带你儿子出去时，不要惊慌，也不要行动太匆忙。当婴儿的头部深入盆腔，难以取出时，舞台下方的助手可以戴上消毒手套，将婴儿的头部从阴道向上推。注意事项，认真清点核对。取出胎儿时，请清理桌子，以免对胎儿造成意外伤害。当胎儿被移交给观众时，确保对方已经接通，然后放开以免胎儿掉在地上。并通过鳄鱼钳夹子宫切口止血，催产素子宫体注射或静脉注射。亚历克斯夹住子宫切口的两个边缘，并间断地缝合切口的内层。6.胎盘分娩。胎盘分娩方式包括眼底按摩和脐带牵引。洗手护士立即给了一个无菌碗。请在这里添加一个标题。洗手护士将手持两块湿棉垫给医生，并擦拭子宫内表面。清除残留的膜。更换干净的棉垫并缝合。7.用1号可吸收线缝合子宫切口，进行双层缝合。内层不连续或连续缝合而不穿过内膜，外层连续缝合，最后连续缝合子宫膀胱以翻转腹膜。八、检查无出血，清除盆腔积液、积血，并巡回护士清点纱布和器械。连续缝合切口外层，缝合腹膜反射，请在这里加一个标题，用1号金环，依次闭合腹腔、闭合腹直肌、筋膜和脂肪层。覆盖切口：用碘伏纱布消毒切口。如果再次清点无误，1号金戒指将缝在皮肤上，1号丝线将注意，阿普加评分表，请在这里添加一个标题。具体评分标准是：1。肤色：评估新生儿的肺氧交换。粉红色皮肤得2分，手和脚的蓝紫色尖端得1分，蓝紫色皮肤得0分。2.评估新生儿心跳的强度和节律。心跳强度大于100次/分钟，2分钟；心跳无力小于100次/分钟，1分钟；听不见的心音是0分钟。3.呼吸：评估新生儿中心和肺部的成熟度。呼吸规律性为2分，呼吸节律不规则(如浅而不规则或用力过猛)为1分，无呼吸为0分。4.肌肉紧张和运动：评估新生儿中枢反射和肌肉力量。正常肌肉张力为2分，张力过高或过低为1分，肌肉张力放松为0分。5.反射：评估新生儿对外部刺激的反应能力。在玩单一或其他刺激时大声哭泣得2分，低声哭泣或皱眉得1分，无反应得0分。请在此处添加标题。评分结果基于这五个标志。得分超过10分的是正常新生儿。分数低于7分的被认为是轻度窒息，分数低于4分的被认为是重度