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文档简介

口腔实践考试辅导口腔内科学牙髓病其他牙髓炎纸浆坏死临床特征1.无意识症状。可能有自发性疼痛的历史、受伤史、牙齿矫正师或充填、复制等。2.病的来源：牙冠深龋或其他牙体硬组织疾病、填充物、深牙周袋等；可以看到它具有完整的路拱。3.冠变色，哑光。钻深蛀牙的洞没有反应，打开骨髓的时候很臭。牙科纸浆诊断试验(温度测试和电测试)无反应；用常见的控制牙齿或不适敲；牙龈没有牙根端来源的瘘管。x线片显示牙根管周围图像无明显异常。与慢性根尖周炎的诊断和鉴别诊断慢性根尖周炎诊断要点：1.有牙齿的纸浆大部分坏死了。2.有瘘管的慢性根尖牙周炎能在牙龈中发现牙根端来源瘘管。3.x线片显示近段周围骨密度降低的影像或近周膜影像模糊变宽。治疗原则1.根管治疗。恢复牙齿颜色、形状和功能。纸浆钙化临床特征1.没有明显的自觉症状，在某些情况下可能出现与慢性牙髓炎相似的症状，疼痛与姿势变化有关，经常可以看到因树突压迫牙髓神经时可能发生的放射性疼痛。2.检查所见(1)纸浆温度检查可能异常、迟钝或敏感。(2)X-ray胶片显示，髓内闭塞的钙化(首席)或扩散闭塞导致的髓核的透射图像消失。诊断主要通过x射线检查诊断，但一定是消除了可能引起放射性疼痛的其他原因后，牙科治疗后疼痛消失了。创伤或氢氧化钙治疗师可作为诊断的参考。如果x线同时出现牙根管病变，就应该诊断为“慢性牙根管炎”。鉴别诊断压迫牙髓神经的首席所产生的放射性应被识别为三叉神经痛。扳机点是识别点。治疗原则1.无症状的人不需要处理。根管治疗。3.根管不通，有牙根端病变的患者需要接受根管充填术。牙齿内吸收牙齿吸收的原因不详主要发生在受外伤的牙齿、再牙科、矿泉水切割或开颅术的牙齿上。临床特征1.无意识症状也可能出现自发性、阵发性疼痛、房室痛、温度刺激痛等牙髓炎症状。2.内吸发生在水室时，冠会穿透粉红色或暗黑色区域。在根管内发生时，冠的颜色没有变化。3.牙髓温度测试反应正常，可能表现为敏感或迟钝。与普通控制牙齿或不适一起打击乐器。5.x船体显示听课内有限制的不规则扩张的区域，严重的人可以看到吸收区域穿透水孔壁，甚至出现根切断线。诊断1.x射线切片的性能用作主要基准。病史和临床特点作为参考。治疗原则1.完全去除肉芽浆组织。根管治疗。3.穿透根管壁的人可以在显微镜下用MTA修复后根管充电。4.根管壁吸收严重，硬组织过于破坏，牙齿松动严重的人要排除。【案例】 :患者，女性，33岁左上牙发生的自发性疼痛，在头和脸分散了两天。检查：左上方第一磨牙的牙齿没有明显异常，疼痛与温度检查无关，纸浆活性检查显示钝，x线片整个骨髓显示梗阻性钙化，可以局部麻醉这颗牙齿以缓解疼痛，这颗牙齿最可能的诊断如下A.三叉神经痛B.纸浆钙化牙髓坏死D.残留骨髓炎E.上颌窦炎回答 bx射线检查结果作为牙科牙髓钙化的重要诊断标准，患者是沿三叉神经分
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