银屑病发病机理简介PPT参考幻灯片

银屑病的发病机制，1，银屑病是一种常见且容易复发的慢性炎症性皮肤病。典型的鳞状红斑多见于年轻的成人，冬春容易复发或加重。夏天和秋天缓解很多。2，发病率，发病率约为0.1%-3%西北欧洲：1.5%-2%英美：2%中国：0.123%，3，原因和病因还不清楚。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因病免疫介导是主要机制。4，原因(a)，遗传因素约30%有家庭发病率史。国外10%-80%，中国10%-23.8%日卵双生发病率高于双卵，5，原因(a)，组织相容性抗原HLACw6部位银屑病相关最明显的关节银屑病HLA-B27提高脓包银屑病，HLA-B27跖骨脓疱病与HLA-B8、-Bw35、-Cw7和-DR3有关。但是HLA分类用于无意义的诊断。6，原因(1)，遗传性发病特征发病风险与遗传度密切相关，遗传度越高，次要亲属发生率也越高；患者亲属发生率与先证患者及其亲属的关系越近，关系越近，发病率越高。家庭中的患者越多，家庭成员的危险就越高。病情越严重，家庭风险越高，7，原因(a)，其患病率存在性别差异时，性别少的亲属风险也越高；近亲交配的后代患疾病的概率比非近亲交配者高。其中一位父母是病人时发病率增加了。正常同胞的发病率低于正常同胞。同卵双生的患病率大于异卵双生的患病率。8，原因(2)，环境因素同卵双生子银屑病约70%，发病符合率100%以下，表明在银屑病诱发环境中起重要作用的遗传因素是不够的。银屑病是人口中发病率高、家族性疾病经常发生的多遗传遗传病。这些疾病由多对性基因控制，每对基因对疾病形成有微小的作用，这些小作用积累并与环境相互作用后才会表达出来。诱发或恶化银屑病最容易的因素是感染、精神压力和压力事件、创伤、手术、怀孕、吸烟、特定药物作用等。9，原因(2)，I .感染因子与病毒的关系尚未确认。细菌感染部分患者的发病或复发与上呼吸道感染或扁桃体炎有关。以儿童为中心，咽喉炎，扁桃体炎后桃色腺摘除后病变可能明显好转。10，原因(2)，2。神经精神因子可能导致这种病的发作和恶化。据统计，因神经精神因子导致此病的人占18.6%。神经精神异常学不能完全解释这种病的原因问题。11，原因(2)，3。内分泌因素大多数情况下，怀孕期间病变减少或消除，产后皮疹和复发，12，原因(2)，4。代谢障碍目前银屑病的发病率是因为地质代谢障碍，基本上否认银屑病患者生化及代谢变化的银屑病的结果，银屑病的原因，还不确定。13，的原因(2)，5。饮酒、干燥的气候、寒冷、环境污染、特定药物、外伤会因诱发因素饮酒而发病，原始病变会加剧环境污染，严重地区的患病率可能会成为北部高原缺氧或不适应环境等不利因素，从而促进银屑病。据拉萨和青海高原的报道，移居高原的汉族比居住在九州高原的其他民族更能诱发或恶化银屑病，-肾上腺素受体阻断剂，血管紧张素转换酶抑制剂，锂制剂，抗疟疾剂，抗脂质剂，四环素，吲哚美辛等，14，原因特别是与t细胞密切相关的t细胞功能异常导致第二表皮角质形成细胞增殖的16，的发病机制(2)，银屑病是多基因遗传学和环境相互作用的皮肤病。 表皮生长因子、神经生长因子、粘附因子、趋化因子、趋化因子、神经肽、t细胞受体参与银屑病的发病机制，17、发病机制(3)、血管内皮生长因子(VECF)mRNA和蛋白质表达水平在银屑病患者的病变中明显增加。血管生成相关因子与炎症介质、角质形成细胞、炎症细胞等的相互作用，导致银屑病的新生血管形成和其他病理变化，18，发病机制，神经免疫学变化和银屑病相关神经肽在银屑病发病中的血管活性肠肽(VIP)，降钙素基因相关肽(CCRP)，以及19、自发性症状、感染的主要原因第一个症状，以精神、感情、地区、气候、环境为主要原因的第一个症状为开始症状20、银屑病、银屑病、关节银屑病、银屑病、银屑病、银屑病、银屑病、银屑病、银屑病、银屑病、银屑病、银屑病但是夏天沉重的冬天既不轻，也不受季节的影响。23，特点，年轻成人经常头皮和四肢伸展侧，全身发病。数量多种多样，有些患者在较短的时间内可能会对身体造成损伤，也可能好几年不变。这种病可能有多种程度的瘙痒。24，根据形状，滴干线硬币形状的块地图牡蛎形状的混合类型，25，滴干线，26，硬币干线，27，大斑点干线，28，地图干线，29，滴落或钉大小浸润性红斑，头皮屑少或鳞状粘膜：界限明确的光滑干燥性红斑毛囊：成人型/儿童型皱纹部：界限明确的炎症性红斑，无鳞跖部：区域明显的角化点，有多少白色鳞片或斑点状凹处(手指、脚趾):甲表面为上针，31，头皮银屑病，32，33，面部银屑病，34，粘膜银屑病，35，毛囊银屑病，36，皱襞银屑病，37，跖部银屑病，退行性病变变薄，色素沉着晕，42，关节银屑病(a)，银屑病皮损有关节疾病。所有关节可能累，部分患者仅侵犯远端手指关节，单个或多个关节同时或多次侵犯，可能有关节畸形。RF因子往往是阴性，43，关节干线(2)，大部分侵犯远端手指，手腕，脚踝，手肘，骶髂关节等早期红色，疼痛，关节骨破坏，关节损伤畸形，症状消失x线膜软骨消失，骨质疏松，关节狭窄，关节狭窄，44，关节银屑病，45，红皮病银屑病，局部刺激强烈的药物引起或在口服激素减少过程中发生。全身皮肤扩散红潮，浸润，很多头皮屑。部分皮肤保持正常，界限可以很明确。全身症状发烧等肝脾/淋巴结肿大，可分为46、红皮病银屑病、47、红皮病银屑病、48、脓疱银屑病、泛发性及2型泛发性部分病例，原无银芯片损伤，突然出现脓包损伤，全身可以迅速复发，上午周围有新的脓包脓液培养阴性，49，脓包银屑病，50，脓包银屑病，51，组织病理学，特异性：表皮角化症，无角化，角化前部位有Munro微脓溃疡，颗粒层薄或缺乏， 54，红皮病类型，55，诊断，临床症状组织病理学，56，鉴别诊断(红斑鳞状皮肤疾病)，扁平苔藓()玫瑰糠秕()发pityriasis()银屑病() 皮肤和粘膜都可能发病。组织病理学有特点。58，苔藓，59，pityriasis rosea是躯干和四肢的近端，圆形，椭圆形玫瑰疹。躯干的病变是长轴与肋骨平行。患者有自我限制，一般自我修复4 8周左右。通常不会复发。60，pityriasis rosea，61，毛发pityriasis，毛囊角化丘疹损伤，圆锥形，深红色至深红色，硬质，正常皮肤形成岛。病变很容易发生在手指、肘部、膝盖伸展。有过多角化的手掌、脚掌。62，毛pityriasis，63，银屑病，单个或多个红色皮肤损伤，鳞片状斑块，清晰区域，轻度浸润。分散在躯干和四肢的近端通常是无意识的症状。对各种治疗疗效不好。64，银屑病，65，二期梅毒，二期早期梅毒皮疹最常见的是玫瑰皮疹意识症状几周后逐渐消失。梅毒血清阳性。66，次梅毒疹，67，体腺，炎性红环或铜币状斑点表面可能有薄鳞片，有明确的界限，轻微隆起。检查真菌阳性。68，白线，69，慢性湿疹，皮肤损伤肥大浸润，粗糙，色素沉着，部分苔藓。发烧或睡着会使发痒。70，慢性湿疹，71，脂溢性皮炎，头皮，耳朵，胸部，等好。红斑表面没有油渍屑的出血，72，治疗首先向患者说明状态，触摸患者的精神负担，并嘱咐尽量避免各种诱发因素。除局部银屑病外，以药物治疗为主，如果病变范围广，可以进行综合治疗。银屑病、急性黏膜银屑病、红皮病、脓疱型应避免使用外部刺激性强的药物。根据情况选择适当的治疗方法：外用制剂、物理治疗、系统制剂、73、外用疗法、保湿剂角质促进剂或脱利剂维生素D3同系物皮质类固醇、74、物理治疗、UVB光疗法光化学疗法沐浴治疗、75、系统制剂、系统制剂害怕刺激的患者，如硅或凡士林等红皮肤病，或轻度银屑病患者，可以软化角质层，促进头皮屑。77，角质促进剂或剥离剂，水杨酸通常高浓度5% 10%的刺激，大面积中毒煤焦油一般使用2%-10%的浓度，刺激性、光敏性、致癌性安特拉森林一般为0.1%-2%主要用于顽固性皮肤病，主要选择超强、强力、超强的制剂，包括皮肤萎缩、造币症、毛细血管扩张、痤疮皮疹、口周皮炎、色素沉着等。这与激素的强度和包等局部副作用有关。长期形成和使用会导致全身副作用，红皮症和脓疱发生，79，局部皮质类固醇，皮质类固醇的外用在美国被广泛采用，皮肤科医生倾向于使用皮质类固醇来治疗抵抗或面部、头皮、左边缘等其他效果不好的部位。中国通常抑制和分化包括80，维生素D3衍生物，维生素D3衍生物，卡普利诺和高卡西奥多在内的表皮细胞的增殖，从而抑制KC和淋巴细胞因子的分泌。轻证中中度斑块银屑病患者的初级药物。他卡西醇制剂morep浓度小，可用于头和脸的屈曲。这种药物虽然有不伤害美观的优点，但刺激、大、使用会使血钙上升。各种治疗不能通过身体表面40%，81，维生素a酸抑制表皮KC的增殖，使其适当分化，产生抗炎作用。正常浓度0.025%-0.1%。轻度中度银屑病患者他罗汀凝胶对银屑病斑疗效好，副作用痒、发烧、红斑和刺激。面部、揉和头皮、孕妇和哺乳期妇女的禁忌，82，光疗，UVB光疗特别是中重度黏膜及慢性银屑病的外部治疗抵抗，每周至少使用2-3次，红斑，或水泡长期，可能导致皮肤老化，83，光化学治疗，光疗变形通过激活UVA插入DNA，在DNA链之间建立交叉连接，阻碍DNA的合成，从而抑制细胞增殖。84，光化学治疗，恶心，瘙痒和红斑。痤疮样皮疹，同性反应，头痛和皮肤疼痛；光老化，色素沉着皮肤癌的可能性。85，通过抑制甲氨蝶呤、叶酸拮抗剂、叶酸还原酶抑制DNA的合成。治疗顽固严重的银屑病患者。1周内10mg25mg或静脉用恶心、白细胞及血小板减少，肝毒性孕妇及哺乳期停用，可致畸，至少3个月后孕育。86，环孢素，其机制通过阻止细胞质钙磷酸酶的活性，产生il-2和t细胞活性的日常治疗，导致无效的中银屑病、脓疱、红皮病银屑病2.5mg 5mg/kg/d，87，环孢素，主要88、雷公藤，抑制细胞DNA合成，控制银屑病表皮角质形成细胞异常增殖的免疫调节作用，改善银屑病患者免疫功能性银屑病的血瘀征象，雷公藤促进血液循环，消除血液循环，对微循环有一定影响。89，近20年来，维甲酸在生物学、医药和银屑病的等角性皮肤病和角化不良皮肤病治疗方面取得了相当大的进展。，维甲酸，90，与维生素a相关的化学结构或药相学化合物的大组，在维生素a的基本分子结构中改变