血气分析常用指标.ppt

血气分析常用指标及其临床意义,肺容量肺通气功能,通气/血流比例,肺弥散功能,氧离解曲线,动脉氧含量,氧气运输氧在血液中的溶解与结合血液中的O2以溶解和结合两种形式存在物理溶解的O2占总血O2含量的1.5%（0.03ml/1kPaPO2/dl）结合形式的氧（HBO2）占血液总氧含量的98.5%（SaO2100%时，1.34ml/1gHb）O2与Hb的氧合为可逆性结合，反应很快，不需酶的催化物理溶解氧的意义在于，O2必须先溶解于血液中，才能与Hb结合,血氧饱和度氧容量：100ml血液所能结合的最大氧量，其值受Hb浓度影响氧含量：100ml血液中Hb实际结合的氧量，其值受Hb浓度与PaO2影响血氧饱和度：Hb氧含量与Hb氧容量的百分比为Hb的氧饱和度SaO2=100%例：100ml动脉血舍Hb15g其氧容量为1.34mlO2/gHb15gHb=20mlO2/dl，若氧含量为19ml，则SaO2=19ml/20ml100%=95%正常值为：95%98%,Hb氧含量Hb氧容量,氧离曲线,动脉血氧分压PaO2概念：血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解，然后才会有O2与Hb的结合。是反映外呼吸状况的指标，反映了肺的通气，换气功能。正常值：10.613.3Kpa(80-100mmHg)PaO2随年龄增加略有降低其相相关系为PaO2(Kpa)=13.30.04年龄（岁）0.67PaO210.68Kpa(80-60mmHg)轻度缺氧7.95.4Kpa（60-40mmHg)中度缺氧5.3Kpa以下（40mmHg）重度缺氧通常以PaO26.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭肺性脑病PaCO29.3Kpa（70mmHg）,HCO3H2CO3,HCO3PaCO2,MetabolicComponentRespiratoryComponent,碳酸氢盐包括：标准碳酸盐（SfandardBicarbonate）,SB实际碳酸氢盐（Actualbicarbonate,AB）SB：动脉血在温度37，PaCO25.33Kpa，SaO2100%氧合情况下所测得的血浆碳酸氢盐含量。除外了呼吸因素的影响，为反映代谢因素的指标。,AB：人体血浆中所测得的HCO3的实际含量正常人AB=SB正常值：22-27mmol/L平均24mmol/LAB为代硷或呼酸代偿（代偿极为42-45mmol/L）AB为代酸或呼硷代偿（代偿极限为12-15mmol/L）PH=,HCO2PaCO2,实际碳酸氢盐,201,血液酸碱平衡,血液酸碱度血液酸硷度用PH来表示PH为血液中氢离子（H+）浓度的负对数PH=-LogH+PH=PK+Log=PHPH,HCO2PaCO2,MefabblicComponentKespiratoryComponent,肾脏功能呼吸功能,缓冲对,正常值7.357.45PH7.45失代偿性硷中毒代偿性酸中毒，代偿性硷中毒PH均在正常范围内。,阴离子隙（AG）概念：血清中可测定阳离子（Na+）与可测定阴离子（CL-，HCO3）总量之差，即AG=Na-(Cl-+HCO3-)据电中性原理，细胞外液中，阴、阳离子是相等的，各为148mmol/L（151mEq/L）阳离子可测定部分：Na+未测部分：（UC）：K+，Ca2+、Mg2+阴离子可测定部分：Cl，HCO3未则部分：UANa+UC=(Cl-+UCO3)+UANa+(CL+HCO3)=UAUC=AG,一般情况下UC（未测阳离子）变化小较恒定，AG改变主要反映未则阴离子变化，AG增加表示代酸存在。AG正常值：144mmol/LAG18mmol/L提示高AG代酸AG在缺氧，休克等无氧代谢、