正确认识低血糖ppt课件

低血糖，主要内容，低血糖概述，低血糖危险，低血糖应对，低血糖分类，误操作：血糖监测，糖尿病糖代谢的控制目标(mmol/L)，非空腹，4.0-8.0，8880，血糖控制，糖尿病并发症，6.5，微血管并发症，心肌梗塞，hba1c，37%，14%，糖尿病相关死亡，21%，1%，straton低血糖是指血糖水平低于正常下限所引起的相应症状和体征的生理或病理状态。低血糖症和低血糖症的定义是低血糖症的血糖水平。糖尿病患者低血糖症1:2.8毫升/l糖尿病患者低血糖症2:3.9毫升/l新生儿低血糖症：2.2毫升/L低血糖症(1)低血糖症临床艾达低血糖工作组2005年低血糖病生理学，脑细胞所需能量来自血糖。6g葡萄糖/时间血糖低于4.6mmol/L，胰岛素分泌抑制血糖2.8-3.0mmol/L生糖激素分泌。交感神经兴奋性血糖2.5-2.8mmol/L大脑皮层抑制大脑皮层的中枢节，下丘脑，自主神经延草菌，怎么会出现低血糖？葡萄糖储存在肝脏，血液中血糖低的话，肝脏就会释放糖原，变成葡萄糖。糖尿病患者，低血糖会损害肝脏糖原反射。特别是使用胰岛素或特定口服降糖药后，血糖不能轻易恢复到正常水平，出现低血糖。低血糖的分类；低血糖的症状；轻度：饥饿、虚弱、无力。正常：眩晕、眩晕、冷汗或尴尬、苍白、心动、恶心、呕吐、手部颤抖、饮食模糊。严重：精神、行为异常、痉挛、嗜睡，甚至生命受到威胁而死亡。一些患者患有全身不适、头痛、恶心、嘴唇麻木等不寻常的症状。低血糖的临床症状，低血糖的危险，低血糖会减少脑细胞的供给，导致多次重复的低血糖会损伤脑细胞，导致记忆丧失，反应迟缓，甚至痴呆；低血糖妨碍糖尿病患者，尤其是老年患者心脏的能量供应，氧气供应，导致心律失常，甚至急性心肌梗塞。低血糖会引起跌倒和跌倒等意外事件。一阶段低血糖和缺血性脑血管疾病，资料来源：内分泌学(Liao二元编辑)，低血糖-“心脏”“神”以外的危险，其他，精神负担，肾脏，眼睛，低血糖危险，饮酒过度，特别是禁食饮酒；情绪不稳定或急剧变化。肝肾功能不全降低了胰岛素和降糖药物的去除率。结合其他疾病或状态，如肾上腺、甲状腺或垂体功能下降、怀孕等。口服药物相关因素sulfonylurea: glezurea，gliclazide，gliquinone和glureapride glena:regren，glena，胰岛素治疗，胰岛素治疗中低血糖的原因，1。过量的剂量是低血糖的最常见原因。2.消除压力因素后，未能及时调节剂量。3.改变注射部位对胰岛素的吸收。4.胰岛素抗体形成。注射不纯的胰岛素容易产生抗体，然后与注射的胰岛素结合，半衰期延长，糖尿病状态变得不稳定。5.减少或延迟食量6。喝空腹乙醇会抑制肝脏葡萄糖的输出。7.增加运动量或改变运动时间。8.同时使用磺胺或水杨酸、青霉素等降糖药物。特殊类型的低血糖，1，胰岛素分泌曲线不同，低血糖发生的时间2，长时间使用(低蛋白)胰岛素剂量过重或注射时间过早，注射后峰值时间为6 12小时，准确地说是夜间胰岛素需要的低血糖，因此在凌晨1 3小时内容易发生低血糖。3、夜间低血糖在晚饭前过量服用中，长时间持续的磺脲低血糖剂也可能发生。注：根据夜间血糖测定，成人和儿童糖尿病患者在夜间经常发生生化低血糖，这种低血糖通常保持数小时不醒。夜间低血糖会导致突然死亡。预防夜间低血糖表明，如果睡前血糖水平低于5.0-6.0 mmol/l，睡觉前可能需要额外的饮食。包括饭后酒精性低血糖等两种情况在内的酒精后低血糖：饮酒后3-4小时发生机制：胰岛素分泌刺激空腹酒精低血糖症：饮酒后8-12小时发生机制：大量饮酒后不吃食物而储存的肝糖原耗竭，酒精对糖原抑制作用导致低血糖。也称为营养性低血糖症，胃切除术后低血糖在饭后胃空得太快，糖吸收得太快，因此30-60分钟内达到最高点，刺激胰岛素过量释放，饭后2小时左右导致低血糖和急性低血糖。治疗：少吃，避免高浓度甜点和汤。最好吃消化慢的碳水化合物和吸收慢的脂肪，蛋白质食品。注：倾销综合征的确认：胃肠吻合后大量通透性负荷通过胃肠迅速移动体液，出现上腹部不适、恶心、虚弱、眩晕、出汗、低血糖的饭后15-25分钟发生。低血糖等级，轻度：血糖低于3.9mmol/L，只有饥饿，伴有出汗，心悸，可以自我缓解。普通：血糖低于2.8mmol/L，心悸，出汗，饥饿明显，有时手颤抖，头晕，需要补充糖分食物才能修正。严重：血糖低于1.7mmol/L，中度低血糖症的中枢神经供应不足的迹象，即嗜睡、意识(认识、方向)障碍、胡言乱语、甚至昏迷、死亡。轻微低血糖治疗，1。轻微低血糖症：血糖低于3.9mmol/L时有空腹感、恶心、呕吐、心悸、出汗等，并指示患者吃15克碳水化合物的食物或糖饮料。2.嘱咐患者服用含糖食物，15-20分钟后观察症状是否缓解，再次监测血糖。3.如果血糖仍然低于3.9mmol/L，再吃碳水化合物为15克的食物。血糖3.9mmol/L，每15分钟到20分钟进行血糖测定和血糖监测。注：含有15克碳水化合物(一个碳水化合物能在15分钟内将血糖提高到2.8-4.2mmol/L)的食物，包括3个葡萄糖可咀嚼的片剂，3个饮料125毫升(杯子)或果汁，3个苏打饼干，2汤匙(20克)蜂蜜轻微低血糖治疗，4 .饭后血糖增加反应比较短，建议患者在血糖值恢复正常后摄入碳水化合物。5.使用持续时间长的胰岛素或持续时间长的磺酰脲引起的低血糖往往不容易恢复。特别是肾功能不全患者，应继续向静脉中注入葡萄糖，观察24-48小时的血糖。6.低血糖时，不能喝牛奶，无糖巧克力，瘦肉等蛋白质，以脂肪为主的食品。中度低血糖治疗，中度低血糖症：2.8mmol/L以下，事故，注意力集中力丧失，复视，协调能力下降，疲劳，精神错乱，全野伤等处理原则：1，绝对卧床休息；2、快速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补充糖，症状完全缓解。治疗延迟会造成不可挽回的脑损伤。因此，应强调发生低血糖时，最好摄入20克碳水化合物，选择易于咀嚼和吞咽的食物。或者立即提供高糖分的物质。严重低血糖治疗，严重低血糖症：1.7mmol/L以下，意识消失，发作或痉挛等行为异常处理原则立即静脉注射60ml %的葡萄糖，是严重低血糖结构最常见、最有效的方法。如果状态不严重，还没有造成严重的脑功能损伤，症状会迅速缓解，意识会立即清醒。此时，如果选择碳水化合物而不是静脉注射葡萄糖，则总摄取量必须等于30克碳水化合物。如何预防低血糖？1.监测血糖，早期发现低血糖，熟悉低血糖，自行处理低血糖的方法2。量化吃饭日程，戒酒或少量饮酒3。按照医疗人员的指示用药，胰岛素注射剂量正确4。外出时，携带糖尿病卡，少量糖和食物5。预防夜间低血糖：如果睡前血糖水平低于6-7 mmol/l睡前或睡前胰岛素剂量减少加强夜间血糖监测6。合并感染、食欲不振、呕吐、腹泻等的时候，积极治疗并发症，按照医生的指示调整糖尿病药。7。如果低血糖持续或经常发生，如何及早接受治疗，避免使用胰岛素导致的低血糖？开始使用低血糖量，密切监测血糖，逐步调节胰岛素的量，达到满足血糖控制、引发低血糖的适当容量。2.注射胰岛素后一定要按时吃饭，食量和活动量也要固定，注射胰岛素后不按时吃饭，或者注射胰岛素后进行剧烈运动，会出现低血糖。3.胰岛素注射患者必须随身携带糖果或饼干等，才能在出现低血糖反应时自我治疗。使用胰岛素会进一步增加低血糖的危险吗？低血糖和合理的饮食，主食要选择干性食品，避免饥饿。流动性快吸收，餐后血糖快上升，维持时间短，会引发下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖慢慢增加，维持很长时间。避免喝酒，特别是禁食饮酒。啤酒350毫升/日，葡萄酒150毫升/日，低度白酒45毫升/日，合理运动，饭后1小时运动，条件，运动前、中、后血糖监测，缓解各种运动形式和运动量，降低血糖的程度，血糖为5.5毫升/使用降糖药和胰岛素疗法的患者应按照医生的指示正确服药，监控血糖，与医生沟通自己的低血糖，医生了解你用药后的反应，慎重调节剂量。案例讨论1，收紧50岁退休住院医师xxxx住院期间：2013.10.31，住址结果血糖增加3年，阳智痒1年，血糖调节不良1个月收入来源。从患者自己诊断糖尿病的那天开始，服用降糖药，严格控制饮食。低血糖症状出现，出现乏力、出汗、心悸，但没有测试血糖，自己口服了2升糖，大约50分钟后症状减轻了。案例研究2，王男性45岁教师住院医师xxxx住院期间：2013.11.31，地址结果血糖上升了11年，血糖调节不良的半月收入来源。从患者自己诊断糖尿病的那天开始，服用降糖药，严格控制饮食。患者在大腿上注射胰岛素，下楼吃饭，出现低血糖症状，显示无力、出汗、心悸，测量血糖2.9mmol/L，自己口服了2片巧克力。吃了一包饼干，大约30分钟后症状减轻了一些。不同食品引起的血糖上升速度不同的葡萄糖蜂蜜糖水可乐果汁葡萄干牛奶巧克力注：巧克力在低血糖时不能用作急救首选食品，其中脂肪会减缓葡萄糖的吸收，减缓血糖上升。案例研究3，孙男性82岁教师住院医师xxxx住院期间：2014.01.31，20年血糖上升的主要原因，血糖调节不良半月收入来源。患者自认为从糖尿病诊断日起定期服用降糖药。患者自诉前一天随机血糖测定，3.2mmol/L，地址没有明显症状，2块自己的口服饼干，血糖测定约30分钟7.2mmol/L，信息卡和糖多的食物，DM相关的低血糖症，低血糖症，以及忽略了多少.无意识低血糖，夜间低血糖，自发性低血糖仍在探索中，早期糖尿病反应性低血糖，水文学现象，黎明现象，严重医源性低血糖，或由此引起的心血管事件，可以抵消终身维持血糖所带来的好处 PhilpECryer，IreneE和MichaelM。Karl医学内分学教授，问！如何预防低血糖？回答！减肥药，定时定量喝酒，低血糖熟悉的症状，及时自助血糖监测，及早发现携带糖和食物，睡前低血糖，适当饮食，低血糖持续或频繁，应及早接受治疗，客观饮食问题1血糖浓度是糖尿病患者低血糖的诊断标准，a。2.5 mmol/3.5 mmol/l，B. 2.9 mmol/LD。3.9 mmo