胸腔闭式引流_第1页
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文档简介

一:胸腔闭式引流的定义:胸腔闭式引流又称水封闭式引流,胸腔内插入引流管,管的下方置于引流瓶的水中,利用水的作用,维持引流单一方向,避免逆流,以排出气体或液体,重建胸膜腔负压,使肺复张。二:胸腔闭式引流的目的: 引流胸腔内积血、积液和积气; 恢复和保持胸膜腔内负压,保持纵膈正常位置; 促进肺复张,防止感染。三:胸腔闭式引流的适应证: 中量、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸; 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者; 剖胸手术后引流。四:置管和置管位置: 明确胸膜腔内气体、液体的部位:根据胸部体征、胸部X线、B超检查; 置管位置选择:气体大部分积聚在胸腔上部,液体大部分位于下部。因此气胸引流一般选在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流;脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。五:引流管的种类: 1:用于排气:宜选择质地较软,既能引流、又可减少局部刺激和疼痛、管径为1cm的塑胶管;2:用于排液:引流管宜选择质地较硬、不宜打折和堵塞且利于通畅引流、管径为1.52cm的橡皮管。六:胸腔闭式引流的护理1:保持管道密闭性:引流管周围应用油纱布严密包裹,随时检查整个引流装置是否密闭及引流管有无脱落;水封瓶长管没入水中34cm,并始终保持直立;更换引流瓶或搬动病人时,先用止血钳双向夹闭引流管,防止空气进入;放松止血钳时,先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。2:严格无菌技术操作,防止逆行感染:保持引流装置无菌;引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。3:观察引流,保持通畅:观察并准确记录引流液的量、色和性质,定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞。密切注意水封瓶中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。一般水柱上下波动的范围约为46cm。病人取半坐卧位,鼓励病人咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张;经常改变体位,有助于引流。4:妥善固定:将引流瓶置于安全处并妥善安置,以免意外踢到。保持引流瓶位置低于胸壁引流口平面60100cm。5:适时拔管拔管指征:一般置管4872小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量小于50ml、脓液小于10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促、即可考虑拔管拔管方法:协助医师拔管,瞩病人深吸气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口、包扎固定。观察:拔管后24小时内,应观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医生处理

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