糖尿病病人的护理李晓晓

糖尿病病人的护理,肛肠科 李晓晓,1,教学目标,1.掌握糖尿病饮食护理、运动护理和胰岛素 治疗的护理。2.熟悉糖尿病常用护理诊断、口服降糖药物 的护理。3.了解糖尿病护理评估的内容。,2,（一）.护理评估,1.病史2.身体评估3.实验室及其它检查,3,(二)常用护理诊断/问题,营养失调：低于/高于机体需要量 与物质代谢紊乱有关有感染的危险： 与血糖增高，脂代谢紊乱， 营养不良，微循环障碍等因素有关潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：低血糖潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷,4,(三)护理目标,1.病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或 维持理想水平。2.不发生感染或发生感染时被及时发现和处理。3.未发生急性并发症或发生时能被及时发现和处理。4.未发生糖尿病足或发生糖尿病足能得到有效治疗。,5,(四)护理措施及依据,1营养失调 饮食护理 运动锻炼 口服用药的护理 胰岛素注射的护理,6,饮食护理,制定总热量确定标准体重 标准体重=身高(cm)105 超重或肥胖：标准体重10%20% 体重不足及消瘦: 标准体重10%20%根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量,7,不同劳动强度每公斤体重每日所需热量 (kcal),（1kcal=4.19kJ）,8,饮食护理,食物的组成和分配,碳水化合物50% 60%,9,早 中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3,早餐,中餐,晚餐,一日多餐如何分配饭量,10,饮食注意事项,1.严格定时进食2.关键在于控制总热量3.严格限制各种甜食4.进行体育锻炼时不宜空腹5.保持大便通畅6.每周定期测量体重一次,11,运动锻炼,意义：1.有利于减轻体重2.提高胰岛素敏感性3.改善血糖和脂代谢紊乱4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情 舒畅,12,运动锻炼的方式,方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。 时间：2030分钟强度：为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心率=170-年龄。,13,运动的注意事项,1.避免空腹运动2.注意适量、坚持、个体化原则3.运动时随身携带糖尿病卡,14,口服用药的护理,护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。磺脲类降糖药双胍类药物葡萄糖苷酶抑制剂瑞格列奈（诺和龙）噻唑烷二酮,15,胰岛素注射的护理,胰岛素的注射：静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。,16,胰岛素注射器材,17,胰岛素泵系统,泵,植入式泵,动态血糖仪,Com-Station,*Currently restricted to investigational use only,18,使用胰岛素的注意事项（一）,1.注射剂量应准确：应使用1ml针筒。2.注射时间应准确：普通胰岛素于饭前半小时 注射。3.注射方法应正确：采用皮下注射法。4.注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大 肌、大腿内侧、腹部等部位。,19,使用胰岛素的注意事项（二）,5.抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合 使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽取 长效胰岛素。6.药物保存应正确：冷藏保存、勿震荡。7.反应处理应正确。,20,胰岛素不良反应的观察及处理,低血糖反应：表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50葡萄糖液20-30ml。过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。换