高血压诊治流程[1].ppt

自我介绍，名称：课后和部门：心脏内科职称：主治医师专业：冠心病、高血压诊断和治疗过程、高血压标准、易患高血压的人、血压正常的人：130 139和/或80 89 mmhg过量(高盐摄入水银柱2。气压计3。电子血压计4。动态血压，测量工具汞齐式血压计准确的姿势坐姿，右肘，血压计，心脏相同水平袖带位置气囊包着胳膊的80%，袖子的底边是肘部弯曲的2.5厘米听诊器位置听诊器头部放在肘部肱动脉上，听诊台下听诊音变化科时音I市和v市相，收缩压和舒张值科里奥利音不消失的人将第4小时奖(变音)的读数定为舒张压。血压测量标准法，血压测量注意事项，安静地休息5分钟，30分钟内禁止吸烟，茶，咖啡等，清空膀胱。第一次访问要测量双臂血压。快速膨胀，以恒定速度缓慢收缩，每秒水银柱减少约2mmHg。重复测量必须在2分钟内。如果两次测量的数值相差5mmHg，则应进行第三次测量。动态血压监测适应证，1 .多次血压变化2。白色大衣高血压3。提示低血压4。药物治疗不良，动态血压标准，白天：135/85mmHg夜间：3.3mmol/L(130mg/dL)或HDL-c 10 mol/l，影响高血压患者心血管预后的重要因素-靶器官损害女性124mol/L(1.4mg/dL)，蛋白尿(300mg/24h)外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，乳头瘤糖尿病：空腹血糖：8805；7.0 mmol/l (126 mg/dl)，餐后血糖：8805；11.1 mmol/l (200mg/dl)，糖化血红蛋白：(HbA1c)6.5%，高血压患者心血管危险水平分层，高血压分级管理流程图，推荐，判断是否为高血压急症，高血压急症是高血压脑病，颅内出血也就是说，高血压病的急诊血压明显升高，但目标器官损伤除外。靶器官损害是区别高血压急症和亚急诊核心血压的高低，不一定表示患者的严重程度。在判断是否是高血压紧急情况时，血压升高的程度比绝对值更重要。高血压急诊治疗、抗压迫选择因素、高血压急症的原因心脏、神经、肾功能并发症等(血管疾病等)药物对血液动力学的影响药物的优点和缺点，原则上选择短效果静脉血压药，降低快速低血压的同时，要避免过量的降压。开始时间，耐受性，代谢/排泄，高血压急救的治疗原则-建议1，由于快速效果引起的心脏痛症，可能会有严重的副作用，这种药不能控制降压和程度，不可取。手术后或恢复期的异常血压升高，有规律的心痛设定也不合适。注意血压升高的原因，初始目标水分 1小时内平均动脉压降低25%以上，2 6小时内降低到160/100mmHg左右。为了不诱发肾脏、大脑和冠状动脉缺血，不将血压直接降低到正常水平，原则上原则上选择快速降低血压、短时间作用型、静脉途径给药。降低血压，保护目标器官，治疗药物，高血压紧急情况，降压治疗主要目标：30 60分钟降低到安全水平的标准：基本血压水平，合并目标器官损害也目标：在12小时内平均动脉压降低25%以上(最近血压上升值的三分之二)之后2 6小时内将血压控制在160/100110mmHg低血压治疗第三个目标，第二个目标血压值可以承受，临床稳定，以后24-48小时逐步降低血压的高血压药物治疗选项，药物分类强湿症禁尿剂(thiazide)充血性心力衰竭，老年高血压糖耐量异常心律失常、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病运动员或运动员妊娠钙拮抗剂(二氢吡啶)老年高血压、周围血管疾病、PIH快速心律失常、弹力、单纯收缩期高血压、心绞痛、充血性心力衰竭、颈动脉粥样硬化性钙拮抗剂(维拉帕米) 静脉狭窄1型糖尿病肾病，蛋白尿ARB2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病妊娠，高血清钾，双侧肾微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI静脉狭窄引起的咳嗽受体