静脉输注脂肪乳方法与注意事项

.,静脉输注脂肪乳方法与注意事项,刘慧,.,静脉输注脂肪乳剂实施细则,脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想的一种提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的静脉制剂。特点：具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等优点。近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种安全、平衡、重要的营养支持复合物。,.,临床上常用的类型,20%脂肪乳,力保肪宁,30%脂肪乳,.,脂肪乳适应症,1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪酸2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸,适合输液量受限制和能量需求度高度增加的病人,30%脂肪乳,20%脂肪乳,力保肪宁,需要进行静脉营养的病人提供能源,.,禁用范围,1.严重循环、呼吸功能衰竭。2.严重水、电解质平衡紊乱。3.肝肾衰竭。4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等患者应慎用。,.,用法用量,静脉滴注时间20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。力保肪宁：250ml输注时间不少于5h。,.,用法用量,1.可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。2.可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。3.在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内：维他利匹特水乐维他,.,不良反应,可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其他副作用比较罕见，包括：1.即刻和早期副作用：高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹）呼吸影响（如呼吸急促）循环影响（如高血压/低血压）2.脂肪超载综合征表现为高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般只要停止输注，上述症状即可消退。,.,禁忌与注意事项,禁忌休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。注意事项！本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用,.,护理要点输注途径,1.中心静脉：因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的液体很快被血液稀释，不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（900mOsm/L）,适用于预计肠外营养治疗需2周以上的患者。2.周围静脉：适用于短期（14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避免对静脉造成损害。,.,护理要点输液装置,1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2m的过滤器过滤。5.所有给药装置应为螺口连接装置。6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢避免不良反应的发生。,.,护理要点输注方法,1.通常10%脂肪乳剂在最初15-30min内的输入速度不要超过1ml/min,0.5h后可逐渐加快输入速度。2.单独输入的脂肪乳剂应于12小时内输完。如果考虑到输液量较大需要更多时间，也应该在24小时内输完。3.输注期间，护士应勤巡视，