中医儿科诊疗概说PPT课件

1、第一章中医儿科诊疗第一节儿童年龄分期，第一、胎儿期(一)定义1。胎儿期：从受孕到分娩，共40周，称为胎儿期。2.围产期：从怀孕28周到出生后7天，称为围产期。生理和病理特征1。胎儿完全依赖母亲生存，孕妇和胎儿之间有着密切的生理和病理联系。2.在整个妊娠过程中，尤其是妊娠的前三个月，胎儿的内脏和器官迅速发育、分化并基本形成。3.如果妊娠前三个月受到影响胎儿正常发育的不利因素的伤害，可能会导致流产、死胎和先天性畸形。身体、药物、感染、疲劳、营养缺乏和心理因素都会影响胎儿的正常发育。在古代，保健的重点是胎儿保健，这是所谓的胎儿保护，培养和产前教育。孕妇在怀孕期间应注意以下几个方面：1。心理调适：2。饮食调整：3。避免寒冷和温暖的天气。适度的工作和休息：5。药物禁忌：4、2.新生儿期(1)的概念被称为从出生到出生后28天的新生儿期。(2)生理和病理特征1。它脱离了母亲的身体，体质不成熟，各种生理功能尚未完善。2.抵御许多疾病的能力很弱。3.很容易患体温过低和体重减轻。4.可见特殊的生理状态：生理性黄疸、乳房肿块、阴道出血、痱子、死胎、螳螂种子等。5.容易引起出生损伤、窒息、硬肿症、脐风等疾病。医疗保健1。保持室温。2.母乳喂养。3.保证睡眠。4.预防感染。婴儿期的概念(1)是从出生后28天到一岁，这被称为婴儿期。生理和病理特征1。生长发育极其迅速：1岁时，体重是出生时的3倍，体长是出生时的1.5倍。头围已达到约4.6厘米2。脏腑精微，功能不断发展完善：(1)脾胃功能弱，易患脾胃病。33，354腹痛、腹泻、呕吐、消化不良和营养不良。(2)肺部脆弱，外部不牢固，易发生肺部疾病。感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、咳嗽等。(3)保健1。合理喂养：提倡母乳喂养，指导合理喂养，及时增加补充食物，预防佝偻病。2.接受计划免疫：此时，母亲获得的免疫力逐渐减弱，因此有必要按时接受计划免疫。3.注意护理。4.注意教育。幼儿期的概念是从1岁到3岁，被称为幼儿期。生理和病理特征1。体格生长速度逐渐减慢：前囟门关闭，乳牙齐平。2.生理功能日益改善：能控制大小便。3.语言、运动和思维活动的快速发展：11、4.脾胃病：主要与断奶后食物种类变化和脾胃功能虚弱有关。5.偶发性疾病的发病率明显增加：户外活动增加，感染的机会增加了33，354，腮腺炎、咳嗽、水痘和肺病也更为常见。6.事故多发点：中毒和烫伤。1.合理喂养：注意断奶前后的合理喂养。2.做好预防保健工作；3.培养孩子良好的生活习惯；4.重视幼儿教育；5.防止意外伤害。(1)概念：从3岁到7岁，它被称为学前教育。(2)生理和病理特征1。身体发育减缓；2.快速神经精神发育；理解和模仿的能力增强了，语言也逐渐丰富了，我们也开始理解抽象的概念。3.易患各种季节性疾病；过敏性疾病的发病率逐渐增加：水肿(急性肾小球肾炎)和风湿性关节痛(急性风湿热)。5.易发生事故：中毒、触电、溺水、烫伤和因活动范围增加而坠落伤害。医疗保健1。4.抗病能力增强，疾病种类基本接近成人。(3)保健1。确保充足的饮食和营养。2.工作和休息的结合。3.保护视力。4.龋齿预防。5.加强体育锻炼。6.培养良好的心理素质。青春期概念(1):女性：11 12至17 18岁男性：13 15至19 21岁男女相差约2岁，且有个体差异。生理和病理特征1。身体和形态快速发育：身高和体重。2.第二性征：33，354名女性月经初潮和男性遗精。3.聪明和积极：开始独立生活，参与更复杂的社会活动。4.改变情绪：异常心理会发生。更常见的医学问题：孤独、学校恐惧、近视、痤疮和肥胖。女孩容易患良性甲状腺肿、月经不调和痛经。这个男孩出现了乳房增大。(3)保健：注重青春期的身心健康教育。儿童的生理特征：旺盛的生命力和快速的发展；脏腑精微，形气不足。(1)旺盛的生命力和快速的发展：童年非常快速成长和发展的隐喻。比如体重、身高、头围。我国现存最早的儿科专著颅囟经，将精力旺盛、发育迅速的儿童的生理特点概括为“纯阳”，称儿童为纯阳之体。(2)脏腑精微，形气不足：指婴儿出生后，五脏六腑精弱，形体、四肢骨骼、筋骨、气血、津液、气化功能相对不足。五脏六腑都有形气两虚，其中肺、脾、肾三虚尤为突出。肺通常是有缺陷的：33，354个肺的主要气体和呼吸系统容易感冒，呼吸不均匀，呼吸频率相对较高。脾虚：运化不良，积食呕吐。肾虚：婴儿不能控制自己或自我控制能力弱。五脏六腑功能不稳定：心肝两脏：体虚，病理上以上易休克、抽搐。清代医家吴鞠通将小儿脏腑娇嫩、形气不足的生理特点概括为“阳未成熟、阴未成熟”。他称儿童为“不成熟的阴和不成熟的阳”。明代万全的“三盈四亏”:阳多而阴少；肺、脾、肾、心、肝在五脏中常处于亏损状态。儿童的病因病机特点：(1)病因特点：外感因素、乳食因素、先天因素是最常见的，30、1.外邪：六外邪：风邪是最常见的。小儿为纯阳，六气易由热转化，有多种热证和性病。流行病的致病因素：2。牛奶和食物因素(脾虚):饮食不当和不洁饮食。先天性因素：遗传因素：如21三体综合征(眼距宽、鼻梁低、眼裂小、头围小、外耳小、体型小)。(2)宫内感染：疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染。胎儿药物、化学(食品添加剂)和物理(辐射)损伤。情感因素：相对较少。5.意外因素：6。其他因素：环境污染、食品污染、放射性物质损害、医源性损害。(2)病理特征：病理特征：发病容易，传播迅速；脏气清神易恢复。1.易起病、快速传播、易起病：儿童是年轻的阴和年轻的阳,抵抗力弱，容易感觉到外界的病原体。其突出表现为肺、脾、肾疾病和传染病。肺通常小于，并且具有弱的外部健康功能。六种致病因素，无论是通过鼻子和嘴进入，还是通过皮肤进入，首先攻击肺部。很容易引起感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等疾病。脾在运输和转化中经常是不足和虚弱的。很容易引起食物堆积、厌食、腹痛、呕吐、腹泻和营养不良36岁，心脏和肝脏过剩33，354是身体饱满，病理过剩，并易于心悸和肝风。不充盈气的儿童，抗邪能力弱，易感各种病疫。快速传播是指儿童在疾病过程中容易转化和快速传播的特点，主要表现为“易虚易实”、“易寒易热”。虚实是指正气的强弱和邪气的盛衰。素问通评虚实论说：“邪盛则盛，精则虚。”易虚易实是指儿童疾病中，致病因素易虚，而正气易虚。实证可迅速转化为虚证，虚证可转化为实证，或虚实结合证。38岁。易寒易热是指因幼阴不生而导致的阴虚阳亢证和发病过程中的热证。同时由于少年阳不足，身体脆弱，容易出现阳虚衰和寒证。简而言之，儿童的寒热虚实变化比成人更为迅速和复杂。儿童疾病的诊断和治疗必须辩证清晰、准确及时。39岁。2。脏气清神，易于恢复器官和清神，具有拨带反应，对治疗敏感。较少的持续性疾病和相对简单的疾病。情绪因素对疾病过程的干扰相对较小。因此，小病很容易治愈。只要重病得到及时诊断、治疗和适当护理，就能治愈。第三节儿科常用四诊儿科在古代被称为“哑部”，主张四诊结合，注重观察。第一，整体观察：观察观察，观察形式；局部检查：检查苗桥，鉴别斑疹和皮疹，检查大便和尿液，查看指纹。(1)看：看孩子们的精神。1.看着上帝：上帝的精神状态。观察名儿童的眼睛、表情、表情、动态和语言反应，了解名儿童五脏精气盛衰、病情严重程度和预后。振作起来，眼睛明亮，面色红润，面部表情活泼，呼吸顺畅，反应迅速，气血和谐，空气饱满，无病，或虽病，但容易恢复。精神性阳痿、双目失明、面色黝黑、表情呆滞、呼吸不均匀、反应迟缓、空气虚弱、疾病和严重疾病。看看这张脸的颜色。由于儿童的遗传和地理环境的差异，通常的颜色是荣润光泽。看面色可以帮助我们了解脏腑气血的盛衰和邪的起源。五色诊断面为白色，多为寒证和虚证。红脸大多是热证。脸是黄色，主要是由于脾虚或湿浊。脸型为青色，多为感冒综合征、疼痛综合征、瘀血和癫痫。例黑脸患者多为寒证、疼痛证、血瘀证和饮水证。五脏五腑检查法和五脏五腑检查法根据儿童面部不同部位及其所属脏器的颜色变化推断病变的位置和性质。左脸颊、右脸颊、前额、鼻子和下巴五个部分。五脏与五脏的关系最早见于北宋钱乙小儿药证直快:“左颊为肝，右颊为肺，额为心，鼻为脾，下巴为肾。”如果有红血，将根据证据进行治疗。“看形式：看儿童的身体动力学。1.看身体：主要包括囟门、头发、身体、四肢、皮肤、手指(脚趾)指甲。头部表面头部大小，有无畸形(方形头骨)；囟门的大小迟早会关闭，有无凸凹。头发浓密，黄黑色，枯萎，有或没有枕头秃顶。身体胸部，背部，腹部形状。胸部是否对称不同的疾病通常有个不同姿势的儿童喜欢躺下，主要是由于乳房食物积累。33，354个喜欢蜷缩和躺下的人大多数都有腹痛。翻滚不安，又哭又喊，双手捧腹翻滚，盘肠痛；48岁，颈部僵硬，手指开合，四肢紧张抽搐，角弓向后伸展，都是抽搐。直立坐着喘息和有痰的喘息主要是哮喘。咳嗽反鼻扇，胸胁抑郁，气短，多为肺炎哮喘咳嗽。(3)妙窍指舌、眼、口、鼻、耳及前后阴。1.舌象观察：主要观察舌体、舌质和舌苔的变化。正常舌体柔软、微红、湿润，伸缩灵活。舌面有薄涂层，干湿适中。儿童的舌质比成人的稍红，稍软。新生儿舌红无苔，哺乳期婴儿乳状苔正常。进食和服药对舌苔有影响。舌体：木舌舌体肿胀，板硬麻木，转动不灵，甚至口肿。因为心和脾是热的，热量沿着经络上升。重舌在舌下红肿，形状像小舌头。大多数是由心脾舌火引起的。连接舌的舌体不能伸出嘴唇，旋转和扩张无效，语言不清楚。由于舌系带短；舌头被抛出嘴唇，来回搅动。它没有平稳地转动。大多数是心气不足或严重疾病后精神发育迟滞的症状。51，它通常是由心经发热引起的。舔舌头总是用舌头舔嘴唇，导致嘴唇周围发红或脱皮和发痒。大部分是由脾经积热引起的。舌质丰满细嫩，在脾肾阳虚或痰湿壅盛的舌缘有明显的齿痕。舌体肥大，颜色为蓝色和紫色。是气血瘀滞。急性热病，舌体短小，舌质干红，热伤津伤，经脉异常。舌质：正常舌质呈红色。舌质淡白气血不足；舌头是深红色的，有红色的刺。温病的致病因素渗透到血液供应中。舌红少苔，甚至舌燥无苔阴虚火旺；舌紫暗，紫气滞血瘀；舌头有厚厚的红刺，像杨梅猩红热。53，涂层白腻，寒湿凝滞，或有寒痰积食。黄色油腻涂层，湿热蕴结，或内停乳。热病包括33，354例剥脱涂层、阴伤和津液不足。舌苔就像一张有花的地图，时有出现，时有消失，胃里的气阴两虚不能长久治愈。舌苔厚、腻、脏、浊，形似霉菌，伴有便秘和腹胀；例出现食物停滞。眼睛观察：观察眼睛、眼睑、眼睛内外边界、白眼睛和瞳孔的变化。健康的儿童有着圆圆的黑眼睛，灵活的眼睛，明亮的眼睛，随意的开合，这是肝肾气血充沛的标志。相反，这是病态的。睡觉时，眼睑张开但不闭，脾气很弱。清醒时眼睑不能合上(眼睑浪费)肾虚。瞳孔缩小、不等长或扩张，以及对光疾病无反应将是至关重要的。口腔检查：主要观察口唇、口腔、牙龈和咽喉的变化。嘴唇的颜色、干燥和形状变化。口腔变色，粘膜糜烂，疱疹，白色碎屑。发现于疱疹性咽峡炎、疱疹性口炎、鹅口疮和手足口病。如果颊粘膜有针尖大小的小白点，周围区域发红，则为麻疹粘膜斑。牙龈牙齿是骨头，而牙龈是胃。咽喉是呼吸和进食的通道，与肺和胃相通。咽部扁桃体在6个月内发育。腭扁桃体在1岁后逐渐增大。男孩的阴茎红肿，女孩的阴唇红肿。的下部又热又潮湿。阴囊水肿-水肿，鞘膜积液。阴囊肿胀，然后恢复，哭泣和肿胀更糟糕疝气。男孩经常有包茎。据统计，6个月内约为80%。不要急于做手术。手术在5岁时仍然有效。60岁。(4)黄斑的分化在形状和大小上不同，不高