呼吸机拔管流程新ppt课件

心肺术后气管插管过程，李文文电子邮件336019044654 手机及微信京大学宇宙中心医院心脏医学部，1，圣经创世记耶.用新地的泥土造人，他鼻孔里有烦躁的意思，他做了灵山，2，心脏手术后呼吸机治疗的意思，人工气道-生命的“腿”，3，理念，一旦机器通气开始，就尽快，安全，迅速，4，撤离，撤退，治疗过程的“腿”文献主张早期拔管，预后好。5，气管插管手指，客观测量：1，充分供氧(例如，PaO260mmHg和fio 20.4；peep5-10 cmh 2 o；pao 2/fio 2150-300)；2、稳定的心血管系统(如HR140；血压稳定。不需要血管活性物质(或最低)3，没有高热量(t 38c)；4、没有明显的呼吸酸中毒；5，充足的血红蛋白(如HGB8-10g/dl)；6、充分的精神活动(如可觉醒，GCS13，没有持续注射镇静剂)；7、稳定的代谢状态(如允许的电解质水平)，6、气管插管手指，主观的临床评价：1、医生相信，如果生物信号稳定，可以离线。2、咳嗽反射恢复；3、痰强；4、良好的肌肉张力；7、机关插管手指，以客观指标进行撤退过程测量和引导宣传8、撤退过程监测和管理，1 .向患者说明脱机阶段和拔管后的注意事项2。床边工作状态下的呼吸机。尽可能早上脱机。提高床边40-60度的角度。5.定期检查临床基础情况(物理征兆和血气等)。床旁边有随时可用，完全湿的氧气源。7.充分吸引分泌物，加强加湿器。8.仔细观察重要的体征，注意三格拉比亚体征、呼吸宽度、模式、蓝色状态，并随时询问患者的疲劳情况。9.拔管前准备。9、气管插管过程，1 .按照医生的指示拔管，负责的医生或值班医生在拔管过程中必须在病人的床前，有问题的话要及时处理。10，气管插管工艺，2 .项目准备：负压吸引装置吸入管氧气罩氧气管测试吸管口腔管理盘5ml注射器，11，气管插管插管工艺，2。项目准备：12，药物准备，地塞米松5毫克，13，气管插管工艺，3。病人准备：1。拔管前46小时停用镇静剂或肌肉松弛剂。2.对清醒的患者做好解释，消除恐惧。床头上升到40-90度角。3.对于有长时间的患者，在拔管前20-30分钟，按照医生的指示，精密地注射地塞米松，预防颈部水肿。4.在拔管前30分钟离线检查(气管插管内5L/min氧气吸入或相应模式人工呼吸系统辅助通气)后，最好确认拔管前血气分析。即可从workspace页面中移除物件。14，气管插管过程，4 .拔管：1。口腔鼻子、喉咙和气管内分泌物的完全吸入。2.英寸带，胶布抽出内气体，将吸入管插入气管导管，从内端口取出，与气管一起拉，拔管后，继续拉腭咽分泌物，为防止呕吐、吸污，将头偏向一侧。3.立即吸入氧气，氧气的流量为4L/min，让患者深呼吸，帮助排痰。15，气管插管过程，5 .拔管后管理：1 .生物信号观察：心率、心率、血压、脉搏、意识、SPO2.2 .密切观察呼吸系统是否顺畅，喉头水肿、声音嘶哑、缺氧、呼吸困难、青色。搞好口腔护理。3.拔管后30分钟检查血气分析，准备无创通气设备。4.呼吸管理：雾化，叩诊，支持患者咳嗽，在喉头水肿雾化液中添加地塞米松。5.拔管后禁食46小时。6.准备把工具插回床边。，16、经验小，加强状态观察；最大限度地保证患者的舒适。采取标准化医疗护理措施。合理使用镇静剂。加强气道管理开展业务学习；医生；护士；团结合作；细心的护理将有助于病人的康复，谢谢！李文文336019044654 电