胰腺炎护理常规

急性胰腺炎急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管梗阻、胰管内压力急剧上升、胰腺血液淋巴循环障碍等，是胰腺消化酶自我消化的急性炎症。 可分为急性单纯性(浮肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重症)胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。 急性浮肿型胰腺炎的主要症状是腹痛、恶心、呕吐、发热。 出血坏死型胰腺炎除上述症状外，由于胰腺有出血、坏死、自溶，可出现休克、高热、黄疸、腹胀、肠麻痹、腹膜刺激症、皮下淤血斑等。【非手术护理】1 .指导患者绝对卧床不起。 向患者解释休息可以减轻胰腺的负担，促进组织和体力的恢复。 指导患者采取正确卧位，无休克者采取低半卧位。 指导患者翻身、深呼吸和有效咳嗽，预防褥疮和肺并发症，呕吐者头部偏向一侧，避免误咽。 休克者低头，脚仰卧，保证脑血液供应，剧痛跌倒者必须防止起床。2 .饮食和胃肠减压。 详细阐述患者和家属食物中的酸性食糜进入十二指肠可促进胰腺分泌，肠道内压力升高，胰腺病变加重。 禁食可以避免胃肠减压呕吐，同时食物和胃酸在十二指肠分泌大量肠激素，增加肠液分泌，降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，也可以得到患者的配合。3 .观察腹痛、腹胀状况和体温、脉搏、血压的变化。 休克是急性胰腺炎的常见致死原因，常常是突发性的，仔细观察病情进展情况，及时报告医生，协助医生积极抢救。4 .抗生素的应用。 在病情和胆源性胰腺炎发病早期应用抗生素，通过预防用药和防止肠道细菌变位感染，有利于后期感染治疗。5、对患者和家属详细说明重症患者早期使用胰蛋白酶抑制剂是有效的，可以减轻胰腺的负担。 用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g注入生理盐水80ml的持续静脉，可有效抑制胰液分泌。6 .支持疗法。 患者饮食时间长，要补充充足的营养，提高抵抗力，早日康复。 注意在输液中严格执行无菌操作，控制输液的速度和心、肺、肾功能。【手术护理】(一)术前护理；1 .缓解疼痛，按医嘱给予痉挛镇痛药、胃肠减压和抗胰酶药。2、改善和维持营养状态，保持水电解质平衡，用抗生素抑制感染，预防休克发生。3 .协助完成各项辅助检查，给予心理指导。4、禁食：手术前一天禁止饮食，放置胃管进行胃肠减压。 禁食使胰脏充分休息，用食物刺激胰液分泌，不使病情恶化。 同时给予静脉营养的指导，通过营养支持，首先可以弥补自我消化造成的大量损失，其次在积极阻断疾病进展的病理过程的同时，还可以预防各种并发症。 减压胃管减少胃液，减少胰液分泌，减轻胃液的积存和腹胀。5 .做好术前准备，准备皮肤准备、灌肠、术前胃管、术前针等。6、与患者沟通，耐心回答患者提出的问题，鼓励患者建立战胜疾病的自信，以最佳心情积极配合治疗。(2)术后护理1、体位：术后取枕平卧位，6 h后体征稳定半卧位，有利于呼吸、腹腔引流和痰咳，防止肺部感染和呃逆感染。 鼓励患者早日在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有助于患者康复。2、饮食：术后禁食，患者肠蠕动恢复后腹部无腹痛、腹胀，可加热水，观察无12天不适后改善流食。 胰腺炎患者代谢高，消费大，应给予高蛋白、高营养、高热量、易消化的饮食。3、仔细观察病情： (1)确保呼吸道畅通，防止恶心、呕吐时胃内容物倒流入气管，注意患者呼吸频率和幅度以及有无气短、紫绀等现象，及时与医生联系处理。 (2)观察伤口敷料是否湿润，及时更换敷料，询问患者有无腹胀，鼓励患者活动。 (3)引流管护理：适当固定各种导管，防止脱落，特别注意焦躁和昏迷患者。 注明每根导管的名称、配置部位，说明每根导管的作用。 保持各种导管通畅，如有脱落坏死组织，用浓稠脓液或血块堵塞管腔，用生理盐水冲洗，用双管引流器连续吸引，避免其吸引力过大，损伤内脏组织和血管。 正确记录各种引流物的性状、颜色、量。 腹腔冲洗的护理：从胰排液管冲洗，从腹腔排液管流出，可立即排除炎症性渗出和毒性物质，注意无菌操作，排液管内径比冲洗管粗，冲洗液和注入液必须配合使坏死组织和冲洗液顺利排出。 保持无菌：防止污染，外置消毒引流瓶、管必须定期更换。4、做好基础护理和心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。5、术后并发症的防治：即刻发现休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外癔和胰腺脓肿或假