隔离的分类与措施PPT课件

.,1,隔离的分类与措施,2015.6,.,2,前言,控制感染的需要,疾病传播的三环节：,隔离,传染源,传播途径,易感人群,.,3,国内现状,通常是针对确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观念差。,对经接触传播疾病患者，尤其是多重耐药菌感染患者的隔离认识不足。,.,4,国内现状,各医院采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学依据。,个人防护用品的使用不正确：过渡、不足；种类的选用不妥；方法不当。,分区布局不合理：大环境的布局，病,区内的布局。,SARS的教训。,.,5,目的,应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行；,切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。,.,6,重点内容,1、隔离的定义及术语,2、隔离区域的划分和设置,3、隔离的管理要求,4、隔离的原则、种类与措施,5、佩戴口罩和穿脱隔离衣,。,.,7,隔离的定义及术语,隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。感染链：感染源传播途径易感人群根据隔离的目的可分为：传染性隔离保护性隔离,.,8,空气传播：带有病原微生物的粒子（5m)通过空气流动导致的疾病传播。飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5m），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。,隔离的定义及术语,.,9,标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则,预计暴露时需要采取一系列预防措施。主要内容包括：、洗手和手消毒。、在处理血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时或预计上述物质会发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备。、及时、正确地处理使用后被污染仪器、设备和布类，防止微生物污染其他患者和环境。、小心处置锐器，医疗活动中预防锐器伤的发生。、注意环境控制，对环境进行日常清洁和卫生处理。、正确处理医疗废物。,隔离的定义及术语,.,10,隔离的划分与设置,清洁区：传染病患者不应进入的区域及进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。,.,11,两通道：进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。缓冲区：进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。负压病房：通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内的压力低于室外压力。,.,12,.,13,隔离单位的设置,患者的安置,凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室！,.,14,隔离区域的设置,外走廊,内走廊,消毒室,护士站,医务人员通道,病人出入通道,病房,.,15,避污纸,严密隔离,消毒手用物,隔离衣,隔离区域的设置,消毒脚垫,.,16,个人防护用品：PPE各种屏障用品，包括：口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘伤害气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径5m感染因子或近距离08m呼吸道传染病病区两病床之间距离1.1m感染性疾病病区病床间距应1.1m,.,28,.,29,隔离原则一般消毒隔离终末消毒处理,隔离的原则和种类,.,30,1、工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣。2、穿隔离衣前，备齐所需的物品，集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数。3、穿隔离衣后只能在规定范围内活动，一切操作要严格执行隔离技术，接触患者或污染物品后必须消毒双手。4、病室空气每日消毒，每日可用紫外线照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。,一般隔离消毒,.,31,5、患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外；患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理；患者接触的医疗器械应按规定消毒；需送出病区处理的物品，应置污物袋内并做明显标记。6、严格执行陪伴和探视制度，向患者及陪伴、探视者做好健康宣传。7、传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。,一般隔离消毒,.,32,终末消毒处理,终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。,患者的终末处理,1、患者出院或转科前应沐浴，换上清洁衣服，个人用物须消毒处理后方可带出。2、如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理：用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。,.,33,被服类消毒处理后再清洗床垫、棉被和枕芯可用日光曝晒处理或送消毒室处理。,用物的终末处理,病室的终末处理,1、体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒。2、关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面。,.,34,.,35,隔离种类,传染病隔离保护性隔离,.,36,严密隔离,是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。,.,37,主要的隔离措施工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。设专门的隔离室。患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止患者出病室及家属的探视与陪护。室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，至少每天1次。污染敷料装袋标记后焚烧处理。患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。,.,38,呼吸道隔离,主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等。隔离的主要措施：1、工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。2、同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室，通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩。3、保持空气流通，室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次。4、为患者准备专用痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。,.,39,消化道隔离,又称床旁隔离，适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等通过隔离可切断粪-口传播途径。1、工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手。2、不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，床间距1m以上，每一床单位应加隔离标记，患者不得互相交换物品3、患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物，均应消毒处理后才能倒掉。4、被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。5、病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。,主要隔离措施：,.,40,适用于经体表或伤口直接、间接接触而感染的疾病如破伤风气性坏疽等。隔离的主要措施：1、工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套。2、患者应住单间病室，不许接触他人。3、凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。4、被患者污染的敷料应装袋，标记后送焚烧处理。,接触隔离,.,41,血液-体液隔离,主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。隔离的主要措施：1、工作人员注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个患者前也应洗手；2、为防止血溅，应戴口罩及护目镜；若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣；接触血液或体液时应戴手套。,.,42,3、同种病原体感染者可同室隔离，若患者卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离。4、被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。5、被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧患者用过的针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，直接送焚烧处理。6、探视陪伴人员应采取相应的隔离措施。,.,43,昆虫隔离,适用于以昆虫为媒介而传播的疾病如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。根据昆虫类型来确定隔离措施：1、疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施。2、斑疹伤寒患者入院时应经灭虱处理后才能住进同种病室。,.,44,保护性隔离,也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。主要隔离措施：1、凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手。2、设专用隔离室，患者住单间病室隔离。3、病室空气、地面、家具等应严格消毒并通风换气。4、未经消毒处理的物品不可带入隔离区。5、探视者应采取相应的隔离措施。凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者。,.,45,隔离种类,甲型肝炎乙型肝炎肺结核流脑急性结膜炎乙脑细菌性痢疾艾滋病骨髓移植病人霍乱气性坏疽病人,严密隔离呼吸道隔离消化道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离引流物-分泌物隔离保护性隔离,.,46,口罩的使用,（1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。（2）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，取下后污染面向内折叠。（3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先洗手。（4）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。,.,47,口罩的使用,口罩应戴正，上沿应戴在鼻梁的上方，上至下眼睑，下至下巴、将口鼻完全盖住，四周不要有空隙。口罩使用4-8小时更换，潮湿后立即更换；一次性口罩使用不超过4小时；严密隔离用后立即更换。,.,48,口罩的使用,口罩摘下时，污染面向内折叠，放在干净口袋里，不要内外不分。,佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手,先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內,.,49,N95口罩的佩戴,Nnotresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95表示最低过滤效率95。,N95口罩是所有认证等级中最基本的一个等级,R-用于防护油性悬浮颗粒（8小时）P-用于防护油性及非油性悬浮颗粒,.,50,如何佩戴,.,51,四种口罩比较,N95口罩防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。当暴露在可能通过飞沫或空气感染的环境中时应戴N95口罩,外科医用口罩虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。,无纺布口罩经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘颗粒，而且附着其表面的静电荷引力将细小的粉尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感很好。,棉纱口罩此种口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。,.,52,隔离衣的使用,目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。操作前准备：1、用物准备隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。2、环境准备清洁、宽敞。3、护士准备着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。,.,53,手提衣领穿左手再穿右臂向上拉系好领口扎袖口折好衣襟系腰带,穿隔离衣步骤,.,54,解开腰