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文档简介

乳腺囊性增生，赤峰医院肿瘤科，第二部分，概述，乳腺囊性增生属于中医“乳腺瘾”范畴。临床上也称为乳腺增生。世卫组织统称为“良性乳腺发育不良”。它既不是炎症也不是肿瘤。70% 80%的女性有不同程度的乳腺增生，多见于25-45岁的女性。乳腺增生的原因不是很清楚。目前，人们普遍认为它与内分泌失调和精神因素有关。孕酮分泌减少，雌激素相对增加，催乳素和激素受体增加。3、病理，主要是乳腺间质的良性增生，增生可发生在腺体导管周围，伴有不同大小的囊肿形成；也可发生在腺管，表现为上皮乳头状增生伴乳腺导管囊性扩张。此外，还有一种小叶实质增生。临床表现，乳房胀痛：常见的是单侧或双侧乳房胀痛或压痛。这种疾病的病程从2个月到几年不等。大多数患者具有周期性疼痛的特征，这种疼痛在月经前期发生或加重，在月经后减少或消失。必须指出的是，虽然乳房胀痛的周期性是这种疾病的典型表现，但缺乏这种特征的人不能否认病理变化的存在。4、临床表现，乳房肿块：通常为多发，单侧或双侧，多见于外上象限；此外，大小和质地经常随月经周期而变化。月经前期肿块增大，质地较硬。月经后肿块会缩小，而且很硬，但不硬。触诊时，可触及的肿块有大小不一的结节结构，与周围组织的界限不清，多为触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可推挤，腋窝淋巴结不肿大。4、临床表现，有时乳头溢液等表现。乳房中不同大小的结节实际上是一些大大小小的囊性扩张乳管。乳头溢液来自这些囊肿，这些囊肿呈黄绿色、棕色或带血，偶尔无色浆液。4、临床表现、月经失调：此病患者在月经前后也可能有月经不调，量少或颜色浅，伴有痛经。情绪变化：病人经常感到沮丧、不安和易怒，在生气、紧张或疲倦后会变得更糟。当乳腺增生在症状上是典型的并且排除了乳腺的其他疾病如乳腺纤维腺瘤和乳腺癌时，可以进行诊断。6、治疗方面，乳腺增生的治疗主要是对症治疗，患者出现疼痛，如怀疑有恶性可能，可行局部切除检查，根据病理结果确定治疗方案。七、乳房疼痛治疗，随访改变生活方式，减少咖啡因、茶碱、可可碱的摄入。对于低脂饮食，选择合适的乳罩、保健按摩、针灸药物疗法、乳腺疼痛量表、乳腺八痛药物疗法、口服中药疗法：如乳癖散结胶囊、小金丹、逍遥丸等。激素替代疗法。月见草油。促黄体生成素释放激素样物质孕三烯酮非甾体类抗炎药，药物，剂量，疗效，显著副作用，达那唑100毫克，BID65%热潮红，月经过多，体重增加他莫昔芬20毫克/d75%潮红，阴道分泌物，月见草油抑制1.2毫升50%-55%3%明显副作用2%恶心腹胀戈舍瑞林3.6毫克，长效制剂81%潮红，头痛，阴道干燥每28天一次，妊娠三唑酮2.5毫克除乳腺癌或非乳腺疾病外，随访建议改变生活方式，重新评估前乳房疼痛表2-3个周期，OCP/激素替代疗法，4个月促红细胞生成素，轻度疼痛(85%)，中度/重度疼痛(15%)，改善，重度，中度，非口服避孕药/激素替代疗法，注：促红细胞生成素=月见草油，格拉=-亚麻酸，H
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