射频消融手术

射频消融手术、射频消融功能人员、射频消融手术主要用于旁路，双途径心动过速(根治率在98%以上)可治疗心室速度、房速、房床、心房颤动、频速等。 射频消融手术机制达到了利用射频电流(频率100KHZ-1.5MKHZ的正弦波交流)通过心肌组织时发生电磁热、组织温度上升、脱水、引起心肌凝固性坏死、破坏异常传导途径和民位兴奋点治疗心动过速的目的。 以股静脉为标记，在腹股沟部不是2CM，而是在股静脉的内侧1CM，用1%-2%利多卡因进行局部麻醉，如果与皮肤以30-45度的角度进行针刺，则穿刺针整体皮下或针接触骨头，不能进一步进入(针穿透股静脉)。 慎重缓慢地使穿刺针后退，进入大腿静脉内后，暗红色静脉血慢慢流出，通过针孔进入导丝。 退出穿刺针，留下导丝，进入导丝皮后，用切刀轻轻切开皮肤，经导丝插入静脉鞘，退出导丝和内鞘，经外鞘内腔放入电极导管。 参照x射线透视下的导管位置和记录仪的心电图，确认导管的位置是否正确。常穿刺部位，右股静脉穿刺，通过下腔静脉： HRA、HBE、RV等导管穿刺左锁骨下静脉，通过上腔静脉穿刺留置CS导管的右股动脉，逆行穿刺主动脉， 为了通过右室向左室扩大导管(消融左侧旁路)，用于射频消毒手术的器具有： (1)穿刺针(2)导线：长导线和短导线。 (1F=0.33MM)(3)鞘管：包括内鞘和外鞘，按用途，动脉鞘和静脉鞘：以其外径的粗细计为5F、6F、7F、8F (其中6F=2MM)(4)射频消融导管、射频消融导管分类、5F6F7F8F1F=0.33MM (鞘) 根据外径粗细分为远端(插入心脏的一侧)的弯曲情况，蓝导管红导管蓝加硬导管黄加硬导管、射频消融导管的分类，a :测量导管、射频消融导管的分类，根据其用途，也可用于HRA、HBE、RVA的测量，通常为四极导管，冠状窦为最大的心脏静脉，左房和左房冠状窦流入右心房的开口称为冠状窦口，冠状窦口的正确位置因人而异，一般位于三尖瓣下腔静脉与椭圆囊隐窝之间。 冠状窦是造电生理检查和射频消融手术的关键，导管插入冠状窦记录左房和左室的电信号。 射频消融室越快，通过冠状窦导管作为头导管定位于左房或左室。 因此，冠状窦导管电极较多，有四极、八极、十极或以上的极(一般用四极或十极)，b :冠状窦导管、射频消融导管分类、射频消融导管分类，导管最初的电极表面积为一般电极的4倍(电极宽度为4MM )，故称为大导管。 该极放电手术的成功率高于一般电极。 该管道既能看到波形也能放电，在射频变换箱中进行切换。 手术常用蓝头、红头、黄头和蓝头或其他硬头导管。射频消融导管的电气性能应保证其电阻=6欧姆，c :头导管，在射频手术中可能使用SWARTZ套管，该套管具有一般套管的作用和导管的作用，支撑导管，使导管与心肌组织紧密贴合提高测量和放电效果可以缩短时间，提高手术成功率，也可以在射频消融手术中使用房间穿刺针，病例为左侧旁路时导管头部可通过股动脉到达左心房，也可通过穿刺室间隔到达左心房(尤其是患者主动脉瓣有病变时) 射频消融的药物，如射频手术中可使用的其他仪器、盐酸利多卡因(局部麻醉用)肝素(抗凝)异丙基肾急救药物等，x射线光电机械生理记录仪射频刺激仪除颤器(备用：手术中发生恶性心动过速和药物不停止的心动过速)等。 用于射频消融手术的医疗设备，射频消融手术的基本过程，(1)穿刺部位消毒，盖手术片(2)穿刺，下导管(3)电生理检查，寻找“靶”:用刺激器诱发心动过速，然后用电极在心动过程中记录电活动，寻找心动过程中发生电活动的部位，即心动过速的起点。 用刺激器持续刺激直至心电改变，诱发心动过速，再测定，如果不放电则观察15分钟，患者无异常，手术成功，撤去导管和内鞘，压迫穿刺部位，包扎伤口1520分钟(5)，手术结束。 确定导管病变部位的“目标”部位的确定手术是否成功的判断，电生理记录仪的作用，发送刺激脉冲刺激心脏，使心脏以刺激的频率跳动，诱发心脏的过速，使之停止。 如果刺激器不能诱发心动过速，滴丙泊酚的心率会逐渐加快，诱发心动过速。 监测刺激器的作用、脑温度是为了防止热量随着血液流动而立即放出，阻抗是心脏内脑电极和背极板之间的