静脉输液外渗与处理PPT课件

主要内容、概念、常见外渗药物的分类、药物外渗的临床表现、药物外渗后的对症治疗、药物外渗的预防、概念、外渗：指静脉输液时腐蚀性液体药物进入静脉腔外周围组织。渗出：指静脉输液时，无腐蚀性的药液进入静脉腔外的周围组织。国内外文献报道：外周静脉给药引起药物外渗的发生率为0.1% 6%。4、药物外渗分类、化疗药物外渗、非化疗药物外渗、 5、化疗药物外渗分类、非刺激性药物：天冬酰胺酶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶刺激性药物：环磷酰胺、异环磷奥沙利铂、紫杉醇腐蚀性(发泡)药物：防御素D(人参霉素)、蒽环类药物(柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧柔红霉素)、碱类(长春新碱、长春新碱)、氮芥、6、非化疗药物外渗-药物分类。钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙高渗药物：50%葡萄糖、浓缩电解质、20%甘露醇、脂肪乳剂血管收缩药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等抗生素：强力霉素、万古霉素强碱药物：苯妥英钠、噻吩妥英钠、高渗药物盐酸去氧肾上腺素注射液、去甲肾上腺素酒石酸氢钠注射液、间苯二胺酒石酸氢钠注射液、盐酸多巴胺注射液、氯化钙注射液、浓氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、可能高渗药物中/长链脂肪乳剂注射液、依托咪酯乳剂注射液、盐酸艾司洛尔注射液、乌司他丁碳酸氢钠注射液、甘露醇注射液、氟哌啶注射液、盐酸胺碘酮注射液、氟比洛芬酯注射液、氯化钾注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸尼卡地平注射液。注射血管：肥胖、高龄、血管直径2、外部因素：较低气温3、病理因素：上腔静脉压迫、术后乳腺癌4、放射因素：放射治疗区5、注射部位选择：手背、关节6、注射技术掌握：护士专业培训、外渗相关因素、10、一期局部组织炎症反应期、二期静脉炎反应期、三期组织坏死期、输血外渗-皮肤损伤期、局部皮肤红肿、发热、刺痛而无水疱和坏死、局部皮下组织出血或水疱形成水疱、溃疡组织苍白形成浅表溃疡、局部皮肤变性、坏死、黑痂或深部溃疡、肌腱、血管、神经暴露或伴发感染。11、渗出等级，0级无症状，1级皮肤发白，水肿范围最大直径为6厘米，皮肤冰冷，轻度至中度疼痛，并可能有麻木感，4级皮肤发白，半透明，皮肤紧绷，渗出；皮肤因擦伤和肿胀而变色。水肿范围最小部分的直径为6厘米。可以是凹陷性水肿、循环障碍、中度至重度疼痛。12岁。药物外渗的局部临床表现。具有高渗透压的药物开始膨胀、疼痛和发红约8-12小时，表现为灰白色或皮下出血。2-3天后，深紫色和黑色的血管活性药物在几分钟至2-3小时内表现出局部发红或苍白，或者红白条纹在约8-10小时内表现出刺痛和灼痛。立即或在几分钟内的变性和坏死化疗药物根据不同的毒性表现出几分钟至几小时的刺痛。变性和坏死局部红润、苍白和灰色，随后形成黑色、红色、紫色、黑色和黑色痂或继发感染。13.如何判断是否发生外渗？1.护士应注意观察回血情况，注射部位是否出现肿胀，输液是否通畅。2.对于肥胖患者，用适度的手按压注射部位，如发生外渗时出现抑郁或紧张和无弹性。3.对于暴露的血管，观察血管的硬度、方向和有无线状红线，并询问患者是否有胀痛。应考虑以下情况：外渗。患者抱怨注射部位刺痛或烧灼感或注射部位肿胀。在intr期间对于局部封闭，NS20ml毫升地塞米松10毫克2%利多卡因10毫升用于在外渗部位以外0.5-1厘米处的局部封闭，每天一次，连续3天。封闭方法：从渗漏部位外的2倍区域向中心缓慢皮下注射。20.输液外渗伤的治疗(3)。冷敷适用于蒽环类药物，如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西紫杉醇等。局部冷敷可引起血管收缩，降低组织细胞的代谢率，减少药物外渗量和正常细胞对药物的吸收，从而达到缩小渗漏范围的目的。局部冰袋可用于冷敷(4 6)，时间为48 72 h，1次/6h，每次20 30 min。输液外渗伤的治疗(3)热敷和热敷适用于长春新碱、长春碱、长春碱、长春瑞滨、奥沙利铂等植物生物碱类抗癌药的外渗。局部热敷可引起血管扩张，加速外渗药物的吸收、分散和吸收，减少药物外渗引起的皮肤损伤。22、输液外渗伤口的治疗(4)、远红外理疗275 W15-30分钟/次、超短波2次/天30分钟/次/次/天、二期和三期伤口换药后的治疗。23、治疗输液外渗伤(5)，药物湿敷50%硫酸镁湿敷如意黄金三香油绿茶六神丸蜂蜜仙人掌肉捣碎冰片喜疗妥或湿烫伤膏局部敷用，24、输液外渗伤口的治疗(5)。如意黄金散外敷敷冰的具体方法是：将适量如意黄金粉与凉茶水(也可使用植物油或蜂蜜)混合，均匀涂抹在纱布上，涂抹在患处，纱布上密封一层塑料薄膜，继续发挥作用。l天几次，直到全部痊愈。25、治疗输液外渗伤(5)、仙人掌外敷治疗(适用于高渗药物)方法：每次取新鲜仙人掌约100克，去刺，洗净捣碎，用干净纱布覆盖患处，每日12次。26、输液外渗伤的处理(5)、用50%硫酸镁湿敷(含10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙等阳离子溶液外渗的药物)方法：用4层浸有50%硫酸镁溶液的纱布湿敷患处，纱布上覆盖一层略大于组织肿胀面积的塑料膜，每4-6小时更换一次纱布，连续湿敷。27、治疗输液外渗伤(5)、酚妥拉明局部湿敷(适用于血管收缩药物)方法：1毫升(10毫克)酚妥拉明加50毫升生理盐水，用4层浸有药液的纱布敷于患处，每次局部湿敷30分钟，每天早上一次，每天中间一次，每天晚上一次，连续湿敷。平均湿敷时间为3 7天。(5)马铃薯外敷法适用于各种药液渗漏的外敷。将马铃薯洗净，切成透明薄片，粘贴在肿胀部位，用胶带固定，每隔1-2小时更换一次。29、输液外渗伤口的处理(6)、水泡(水泡)的处理对于多发性水泡，应注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁和抬高局部肢体。每天用碘伏消毒并用生理盐水冲洗后，应使用水状胶体薄膜敷料使水泡自然吸收(如果没有条件，水泡仍应局部湿敷)。30、输液外渗伤口的处理(7)、水泡的处理(大水泡直径大于1厘米)伤口消毒12号针刺破水泡边缘并用无菌纱布覆盖。吸收渗出物并粘贴水凝胶片状敷料。输液外渗伤口的治疗(8)。溃疡形成的治疗。生理盐水用来清洗伤口。根据伤口情况选择合适的敷料来抬高患肢。禁止对患肢进行静脉注射。当受影响的部分没有受到压力时，不需要操作，32.外科治疗是必要的。如果药物渗漏范围大，患者疼痛剧烈，或渗出1-3周后患处无愈合趋势，则需要清创和植皮。具体操作时间和方法为避免局部组织坏死，局部封闭0.25%普鲁卡因注射液10 15毫升，以促进分散和吸收。甘露醇外渗的一般治疗：在使用甘露醇的过程中，一旦发生静脉炎或外渗，应立即给予适当的治疗。在此处停止输液，抬高患肢，并在外渗发生时加热和湿润。研究表明，在寒冷环境中，高温和高湿(47)对甘露醇引起的局部组织损伤有很好的影响。用50%硫酸镁溶液浸泡的纱布被局部湿敷，并且纱布略大于组织的肿胀区域。纱布每2小时更换一次。将清洗干净的土豆切成3 mm 5 mm的薄片，涂在液体外渗处，涂抹面积略大于组织肿胀面积，每6小时更换一次。36，血管收缩剂，立即应用酚妥拉明局部湿敷或全身热敷来扩张患部局部组织的血管，从而促进药液的吸收，使肿胀组织尽快恢复正常。热敷和湿敷最好每次不超过半小时，因为长时间过度扩张血管会引起反射性收缩，所以一般每次不超过半小时，每天敷3-4次。部分关闭。注意：50%硫酸镁不能用于湿敷，因为它是高渗液体，会使细胞脱水并加重组织坏死。37、补钙，(1)抬高患肢，促进血液回流，减轻局部肿胀程度。(2)封闭治疗是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的最关键步骤，以缓解肿胀部位的炎性损伤症状并纠正血管舒缩功能障碍。(3)复方丹参注射液局部湿敷，由丹参和降香组成，是中医活血化瘀的必备药物，具有缓解局部充血、改善血液循环、强心、耐缺氧、安神、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷丹参注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。38，钙，(4)镁离子可直接松弛外周血管的平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而扩张血管。将50%硫酸镁溶液热敷于患处，具有消炎和消肿的作用。(5)红外线灯局部照射具有消肿、止痛、减少渗出、活血化瘀等作用。达到消炎消肿的目的。39，10%氯化钠，部分封闭。高浓度氯化钠外渗，由于局部无菌性炎症反应和软组织充血，刺激神经系统引起疼痛。因此，选择NS20ml毫升地塞米松10毫克2%利多卡因10毫升用于局部封闭，可以改变局部血液循环，起到镇痛和抗感染的作用。它具有操作简单、症状缓解快、恢复快等特点，能消除无菌性炎症渗出。2.减轻肿胀，抬高患肢，促进反流。用50%硫酸镁连续局部湿敷，注意避免损坏零件。72小时后肿胀逐渐消退。嘿。40、碳酸氢钠外渗治疗，用50%硫酸镁连续湿敷，每6小时更换一次。首先，化疗科护士应增强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，尤其是对高毒泡沫化疗药物，制定静脉用药方案，选择血管直径粗、弹性好、运行顺直、易固定的静脉输注药物。2.对于长期用药且血管充盈不良的恶病质患者，应提倡颈内静脉或锁骨下静脉穿刺并应用PICC导管，以减少化疗外渗和静脉炎。3、在输液过程中密切观察局部反应，巡视病房或更换液体时应注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。为了保护静脉的重要性和外渗造成的后果，家庭成员应积极配合。5.对于强刺激性药物，当拍局