心电图测量基础知识ppt课件

心电图测量方法，时间和电压测量，波形测量，平均心电轴和时钟旋转检测，1，时间和电压测量，心电图记录纸是一张1mmX1mm的网格坐标记录纸，横坐标代表时间，lmm等于0.04s细胞，5个细胞等于0.2s，2。时间和电压的测量。纵坐标代表电压lmV的校准电压。它只需将心电记录仪上的触针上下移动10毫米，移动1毫米的小网格，用5毫米的小网格移动0.1毫伏的电位差，相当于0.5毫伏.3、心电图各波段的组成、名称和意义，3波，p波，QRS波，t波，2段，p-r段，ST段，2段，p-r段，q-t段，4、测量各波的时间间隔，从波形起始点的内缘开始， 从波形终点的内边缘向上的波从基线的下边缘上升到从基线的上边缘向下的波下降到终点，5，测量心率，测量几个(多于5个)p-p或r-r间隔，下面的公式用于计算心率，心率(次/分钟)=60，p-p或r-r (s)，6，间隔测量，P-R间隔的Q-T间隔，7，测量波高和深度。 当测量向上的波高时，当测量向下的波深时，从波形的顶部到从等电位线的下边缘到波的最低点的垂直量。测量的振幅可以用毫米(小格)来测量。8、平均心电轴、平均心电轴的检测和意义：将心房去极化、心室去极化和复极期间产生的几个瞬时积分心电轴矢量分别合成为一个主轴矢量。平均心电轴偏离方向：正面QRS平均心电轴与心电图导联正侧段形成的角度，9，检测方法，根据主波方向的幅度估计方法，10，主波方向估计，11，幅度方法，12，临床意义。平均心电轴可从正常人的090改变为心电轴在0和30之间的“轻微左偏离”，心电轴在-30和90之间的“左偏离”，在横心(肥胖、妊娠晚期、重度)、左心室肥厚、左前支传导阻滞等。13、临床意义，心电轴为90110，故称“心电轴轻度右偏”，即在正常垂直位置发现，右心室肥大等。电轴110为“电轴右偏”，可见于左后支传导阻滞、严重右心室肥大、部分右心室流出道扩大等。14，顺时针换位。当心脏沿其长轴(从心脏底部到心尖)顺时针(从心尖看)放置时，右心室向左移动，左心室相应地向后转。因此，从V1到V4甚至V5V6，顺时针转位伴有明显的右心室心外膜rs波形多见于右心室肥大。15、逆时针换位。当心脏围绕其长轴逆时针旋转时，左心室向前向右移动，右心室向后转，因此V3和V4显示左心室心外膜qr波形。当它在时钟方向上显著反转时，V2也呈现qr型。需要V2r或V4R来显示右心室心外膜的波形在时钟方向上显著反转，并且左心室肥大更常见。16，正常心电图波形的形成特征和正常值，17，P波，方向：，aVF，V4V6直立，aVR倒置，其他导联可低平，倒置或双向。时间(宽度):0.11秒电压(振幅):肢体导联不超过0.25毫伏，胸部导联不超过0.2毫伏。P波和P波的振幅和宽度超出正常范围为异常，提示心房肥大或心房传导阻滞。在房室瓣导联上，P波是直立的，而在二导联和房室瓣导联上是倒置的，这被称为逆行P波，表明冲动起源于房室交界区。20，P-R间期，正常成人P-R间期为0.12 0.20秒。在确定P-R间期时，应选择最宽的P波，QRS复合波起点应清晰，以Q波导联最佳。一般来说，应选择铅II、21、QRS复合物，时间一般应测量标准铅中最宽的QRS复合物，或V3铅中0.06 0.10秒，最宽不应超过0.11秒。儿童0.04 0.08 s，22岁，qRS波群，波形an如果振幅超过正常值，考虑左心室或右心室肥大。如果肢体导联中每个QRS复电压的绝对值小于0.5毫伏，或者每个胸导联中QRS复电压的绝对值不大于0.8毫伏，则称为低电压。常见于心包积液、肺气肿、甲状腺功能减退和肥胖人群。28、29、Q波的振幅，正常Q波不超过同一导联r波的1/4，时间不超过0.04s s和V2导联不应有Q波，但QS型avR导联可为QS或Qr型。其他导联出现超出正常范围的过深过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗死的30、31、J点，QRS复合体末端与S-T段起点的结合点称为J点，一般J点自上而下偏移不超过1毫米，大部分为大等电位线，32、S-T段，正常ST段为第一等电位线，但也可能有轻微的向上或向下偏移。正常人S-T段的凹陷不超过0.5毫米；领先的是R波。然而，除了V1-2导联可升高3毫米外，体表心电图节段的高度不应超过1毫米。体表心电图节段应在J点后0.04秒测量。如果心率太快而无法与体表心电图节段融合，则使用体表心电图作为对照基线。33、34、T波形状可以有许多不同的形状，这取决于T矢量环在每个导轴上的投影。一般来说，垂直T波低而宽，近肢(T波起点至波峰或波谷)斜率小(T波远峰或韩庆至T波终点)，使波形不对称。如果两肢对称，则是一种异常现象，35 T波，其法线方向大多与QRS复合体的主波方向一致。引线一、二、V4-V5是直立的，引线avR是倒置的。导联、avL、avF和V1-3可以是直立的、双向的或倒置的，但如果导联V1是直立的，导联V3不应倒置。36、T波，幅度在胸导联，T波较高，V2 V4导联可高达1.5毫伏，但不应超过1.5毫伏，V1 T波不超过0.4毫伏，一般不超过0.6毫伏。T波不应小于以R波为主的导联中R波的1/10。Tv5Tv1 .37、Q-T间期，Q-T间期的长度与心率的速度密切相关。心率越快，Q-T间期越短。相反，通常校正的Q-T间隔越长，即Q-Tc-Q-T/正常Q-Tc的最大值为0.44秒，超出该值则被扩展。伴有异常T波的长时间Q-T间期可导致极其严重的心律失常。38，39，U波，小波出现在T波后0.02 0.04 s，一般与T波方向相同，胸导联(尤其是V3