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文档简介
气道阻力和顺应性的测定,首都医科大学附属北京朝阳医院,1,呼吸系统的阻力,粘性阻力(resistiveresistance)气道阻力:人体气道+人工气道单位:cmH2O/L/S正常值:13cmH2O/L/S,2,呼吸系统的阻力,粘性阻力的影响因素气道半径:Raw8l/(r4)流速依赖性容积依赖性:ARDS,吸气/呼气相,3,4,呼吸系统的阻力,弹性阻力(elasticresistance)顺应性(compliance)CV/P单位:ml/cmH2O具有容积依赖性,Pressure,Volume,5,呼吸系统的阻力,弹性阻力(elasticresistance)静态顺应性(static):正常值为100ml/cmH2O动态顺应性(dynamic):0(COPD为例)PEEP80%PEEPi:PEEPtotalPEEPi,PEEPi=10PEEP8PEEPtotal10,18,应用阻断法的注意事项,消除自主呼吸的影响采用定容控制通气:流速与潮气量恒定阻断时间足够长所测值为平均值,19,VT=340,RR=15,FLOW=30,PEEP=5,20,PIP:37.2cmH2OPplat:20.0cmH2OPEEP:10.7cmH2O,Pplat,21,气道阻力的计算,PIP-Pplat=FlowxResistanceR=(PIP-Pplat)/Flow=(37.2-20.0)/0.5=34.4cmH2O/L/S,PIP,Pplat,22,顺应性的计算,Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP)=340/(20.0-10.7)=36.6ml/cmH2O,Pplat,PEEP,23,MDI+Spacer雾化吸入万托林400ug15min后,Ppeak:29.4cmH2OPplat:18.0cmH2OPEEP:8.4cmH2O,24,雾化吸入疗效,R改善率为33.7%,25,NEnglJMed2009;361.,Mexico:12例机械通气病人的设置,400ml潮气量需要多高的压力?,26,InfluenzaA(H1N1),JAMA.2009;302(17):1888-1895(doi:10.1001/jama.2009.1535),27,气道峰压报警如何处理?,28,流速或气道阻
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